Noční slepota

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle je molekulární biolog, lidský genetik a vyškolený lékařský redaktor. Jako novinářka na volné noze píše texty na téma zdraví pro odborníky i laiky a upravuje odborné vědecké články lékařů v němčině a angličtině. Je zodpovědná za vydávání certifikovaných pokročilých školení pro zdravotníky pro renomované nakladatelství.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Každý, kdo trpí noční slepotou nebo poruchami nočního vidění, ve tmě téměř nevidí nebo vůbec nevidí. Důvodem jsou poškozené smyslové buňky v sítnici očí, tyčinkové buňky. Vada je buď vrozená, nebo získaná v průběhu života - buď v důsledku nedostatku vitaminu A nebo různých nemocí. Zde se dozvíte vše, co potřebujete vědět o noční slepotě.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. E50H53

Noční slepota: popis

Lékaři hovoří o noční slepotě, když někdo za šera a tmy vidí velmi špatně nebo vůbec. Přes den je naopak vidění nočně slepých lidí dobré.

Noční slepota může být vrozená nebo získaná. Je založen na poškození tyčinkových buněk v sítnici v oku. Za příčiny lze také považovat oční choroby, jako je retinis pigmentosa nebo vrozená stacionární noční slepota, stejně jako diabetes mellitus nebo nedostatek vitaminu A. V závislosti na příčině zůstává noční slepota v průběhu života konstantní nebo se postupně zhoršuje.

Je třeba rozlišovat mezi zrakovým postižením souvisejícím s věkem a skutečnou noční slepotou, kterou lze často napravit (novými) brýlemi.

Barevné vidění a vidění za šera

Skutečnost, že ve dne vidíme svět v jasných barvách a že se v noci dokážeme dobře orientovat i při slabém osvětlení, je dána dvěma různými typy buněk v sítnici očí:

• Kuželové buňky: Jsou zodpovědné za barevné vidění, a proto pracují hlavně během dne.
• Tyčinkové buňky: Umožňují vidění světlo-tma, a proto jsou aktivní hlavně v noci.

K přechodu ze dne na noční vidění však nedochází náhle. Místo toho večer kuželové buňky postupně přestávají fungovat (což je důvod, proč my lidé v noci barvy nevnímáme) a tyčové buňky přebírají úkol vidět. Tento proces, známý také jako temná adaptace, trvá 20 až 25 minut. Teprve potom můžeme ve tmě vidět například obrysy - tyčinkové buňky mohou vnímat kolem 500 různých odstínů.

Hlavní aktér: fotopigmentový rodopsin

Skutečnost, že různé typy buněk mohou reagovat na různou intenzitu světla, je dána takzvaným rhodopsinem. Na světlo citlivý fotopigment se skládá z velké molekuly zvané opsin a menší molekuly zvané 11-cis retinal. Zatímco 11-cis sítnice v kuželových a tyčinkových buňkách má stejnou strukturu, opsin ve dvou typech buněk má jiné složení. To je důvod, proč tyčové buňky mohou vnímat pouze podněty světlo-tma a kuželové buňky pouze barevné podněty.

Když světlo zasáhne pigment, 11-cis-retinal změní jeho strukturu a aktivuje řadu procesů v buňce. Na konci této signální kaskády je signál do sousedních nervových buněk k přenosu světelného stimulu do mozku. To analyzuje a zpracovává impulsy.

Noční slepota: příznaky

Velmi špatné nebo žádné vidění ve tmě je typickým znakem všech forem šerosleposti. V závislosti na příčině (viz níže: Příčiny a rizikové faktory) mohou existovat další příznaky.

Například u vrozené stacionární noční slepoty je zraková ostrost postižené osoby normální až mírně snížená a zorné pole není omezeno. V 60 až 70 procentech případů se také objevuje nedobrovolný oční třes (nystagmus).

Jaterní amauróza vykazuje kromě šerosleposti drasticky snížený zrak, nedobrovolné oční třesy (nystagmus) a v některých případech zvýšenou citlivost na oslnění.

Asi u třetiny pacientů s fundus albipunctatus se kromě šerosleposti rozvine i zvyšující se barevná slepota.

U dědičné retinitis pigmentosa je prvním příznakem rostoucí šeroslepost. V dalším průběhu dochází také ke ztrátě zorného pole až ke slepotě.

V případě šerosleposti v důsledku onemocnění postihujících celé tělo (systémová onemocnění, jako je cukrovka) existují odpovídajícím způsobem specifické příznaky.

Noční slepota: příčiny a rizikové faktory

Téměř ve všech případech se získává noční slepota a symptom onemocnění. Někdy je nedostatek vitaminu A také důvodem, proč někdo oslepne. Noční slepota se vyskytuje méně často jako nezávislá a poté vždy dědičná nemoc.

Vrozená noční slepota

Za šeroslepotou mohou být různá dědičná onemocnění sítnice, včetně:

• Vrozená stacionární noční slepota: genetická choroba sítnice, která obvykle zůstává konstantní v průběhu života a jen někdy se v průběhu času mírně zlepšuje
• Oguchiho choroba (Oguchiho syndrom): velmi vzácné onemocnění s bílošedým zbarvením očního pozadí a zornicí se rozsvítí zlatožlutě, když silné světlo dopadá přímo do oka a odráží se v oku v oblasti nejostřejšího vidění (makula)
• Fundus albipunctatus: Dědičné onemocnění sítnice, při kterém se oko může jen zpomalit nebo přizpůsobit tmě v menší míře a na sítnici je mnoho jasných, bodovitých ložisek
• Jaterní amauróza: Onemocnění, při kterém je funkce sítnice od narození vážně narušena

Noční slepota jako symptom onemocnění

Různá oční onemocnění mohou vyvolat symptom šerosleposti. Tyto zahrnují:

• Retinitis pigmentosa: Jedná se o skupinu dědičných onemocnění sítnice, která jsou spojena s destrukcí sítnice.
• Onemocnění sítnice související s diabetem (diabetická retinopatie): Diabetes může poškodit cévy sítnice, což mimo jiné ovlivňuje zrak.
• Chorioretinitida: Toto oční onemocnění zpočátku vyvolává zánět choroidu (choroiditida) a následně také zánět sítnice (retinitida)
• Glaukom (glaukom)
• Choroidální maligní melanom: Toto je nejčastější rakovina oka u dospělých.

Nemoci postihující celé tělo (systémová onemocnění) mohou být také spojeny s noční slepotou, jako například:

• Plicní tuberkulóza
• Hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza)
• Onchocerciasis: forma infekce škrkavek (filariáza)
• Pityriasis versicolor: kvasinková infekce kůže

Šeroslepost v důsledku nedostatku vitaminu A.

Někdy je noční slepota důsledkem nedostatku vitaminu A. Protože tělo potřebuje mimo jiné vitamín A k vybudování fotopigmentového rhodopsinu.

Díky vyvážené stravě je tato forma šerosleposti v průmyslových zemích extrémně vzácná. Kromě toho játra ukládají velké množství vitaminu A, který se při vyvážené stravě rychle nevyprazdňuje. Výjimkou může být těhotenství, problémy s játry (např. Cirhóza jater) nebo podvýživa v důsledku poruch příjmu potravy, pankreatitidy nebo střevních onemocnění, jako je Crohnova choroba nebo celiakie.

Noční slepota: vyšetření a diagnostika

Aby se objasnila možná noční slepota, oční lékař s vámi nejprve podrobně promluví, aby shromáždil vaši anamnézu (anamnézu). Možné otázky jsou:

• V noci nic nevidíte nebo vidíte mírné odstíny?
• Odkdy vidíte špatně ve tmě?
• Jsi v noci slepý na jedno nebo obě oči?

Aby jasně prokázal noční slepotu, oftalmolog poté vyšetří oči pomocí adapotmetrie: Lékař pomocí zařízení určí čas, který oko potřebuje k tomu, aby se přizpůsobilo tmě - tj. Aby přizpůsobilo vidění tmě. Vyšetření také měří nejnižší intenzitu světla, kterou může oko ještě vnímat.

Funkčnost tyčových a kuželových buněk se kontroluje pomocí elektroretinografie (ERG). Je zaznamenána elektrická odezva senzorických buněk sítnice na světelné záblesky.

Pomocí nyktometrie může lékař zkontrolovat vidění za soumraku a citlivost na oslnění.

Mezi další vyšetření u oftalmologa patří měření zrakové ostrosti, kontrola barevného vidění a měření zorného pole. Pokud existuje podezření, že šeroslepost je příznakem nedostatku vitaminu A nebo nemoci, může další vyšetřování poskytnout jistotu. Oční lékař podle potřeby spolupracuje s dalšími specialisty, například s internistou.

Noční slepota: léčba

Zda a jak lze noční slepotu léčit, závisí na její příčině.

Vrozené formy šerosleposti nelze v současné době léčit. Vědci však doufají, že genová terapie nebo transplantace kmenových buněk bude v určitém okamžiku schopna napravit dědičné poruchy.

Existují také výzkumné studie o retinitis pigmentosa, například o léčbě genovou terapií, sítnicovými implantáty nebo růstovými faktory.

V případě šerosleposti v důsledku nedostatku vitaminu A může užívání doplňků vitaminu A zlepšit příznaky. Pokud je to možné, navíc se léčí příčina nedostatku vitamínů, například onemocnění jater nebo podvýživa.

Profesionální léčbu vyžadují i ​​další nemoci, které jako symptom spouštějí noční slepotu.

Noční slepota: průběh nemoci a prognóza

Vrozené formy šerosleposti jsou patrné již v kojeneckém věku a v průběhu života se nezlepšují ani nezhoršují. Výjimkou je vrozená hospitalizovaná noční slepota, kdy někteří trpící zaznamenávají zlepšení v průběhu času.

Noční slepota jako symptom retinitis pigmentosa se objevuje poprvé v raném dětství, dospívání nebo středním věku. V průběhu života vede progresivní onemocnění ke ztrátě zrakové ostrosti až oslepnutí.

Získaná noční slepota se může časem zhoršit, pokud základní stav není léčen. Správnou terapií se však za určitých okolností může také zlepšit.

Tagy:  vlasy jedovaté rostliny muchomůrky alkoholové drogy