WPW syndrom

Florian Tiefenböck vystudoval humánní medicínu na LMU Mnichov. Dou nastoupil jako student v březnu 2014 a od té doby podporuje redakční tým lékařskými články. Poté, co získal lékařskou licenci a praktickou práci z interního lékařství ve Fakultní nemocnici Augsburg, je od prosince 2019 stálým členem týmu a mimo jiné zajišťuje lékařskou kvalitu nástrojů

Další příspěvky od Floriana Tiefenböcka Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

U syndromu WPW (Wolff-Parkinson-White syndrom) jedna nebo více dalších drah vedení nesprávně vzrušuje srdce. Výsledkem je, že udeří příliš rychle záchvatovým způsobem. Tuto formu srdeční arytmie lze léčit skleroterapií nadbytečných vodivých cest. Zjistěte vše o příznacích a možnostech léčby syndromu WPW.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. R00I48I46I47I49I45I44

WPW syndrom: popis

WPW syndrom je porucha srdečního rytmu. Jméno pochází od amerického kardiologa L. Wolffa, P.D. White a J. Parkinson zpět (Wolf-Parkinson-White). V roce 1930 popsali příznaky syndromu WPW u mladých pacientů. Patří sem záchvaty náhlého bušení srdce (tachykardie) a změny takzvaného elektrokardiogramu, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce.

Tep má hodiny, takzvaný sinusový uzel. Sedí v pravé srdeční síni a určuje, jak rychle srdce bije. Za tímto účelem vysílá elektrické signály do atrioventrikulárního uzlu (AV uzel), který se nachází mezi síněmi a komorami. V tomto okamžiku je odfiltrováno mnoho elektrických buzení. Za minutu dosáhne AV uzlu asi šedesát až osmdesát excitací. AV uzel předává vzruchy do levé a pravé komory dvěma vodivými cestami.

Dodatečné vedení buzení

U syndromu WPW mají postižení další (doplňkovou) dráhu mezi síní a komorou. Dráha vedení může vést ze síně do komory nebo naopak. Vzruchy ze sinusového uzlu, ale také vzruchy z komor, splňují tuto další dráhu vedení. Na rozdíl od AV uzlu nejsou excitace filtrovány a všechny elektrické signály jsou předávány do svalových buněk srdečních komor.

Protože dráha přídavného vedení může také vést „špatným“ směrem, elektrické signály ze svalových buněk v srdečních komorách běží zpět do síně. Vzniká takzvané kruhové buzení, díky kterému srdce bije velmi rychle, ale v ustáleném rytmu.

Další cesta syndromu WPW je vrozená. Příznaky jako palpitace se obvykle vyskytují v dospívání. Syndrom WPW je častější u mužů než u žen.

Syndrom WPW: příznaky

Syndrom WPW ne vždy způsobuje příznaky. Někdy je zvláštní dráha objevena pouze změnami na elektrokardiogramu.

Jedním z nejčastějších příznaků je náhlý zrychlený srdeční tep (tachykardie). Srdce bije 150 až 240krát za minutu. Při klidném sezení je normální 60 až 80 úderů za minutu. Pulz je u tachykardie WPW velmi pravidelný.

Někteří pacienti vnímají závodní srdce jako zesílený srdeční tep. V medicíně se mluví o „bušení srdce“. Ostatní trpící cítí „klopýtnutí srdce“. Tyto nepříjemnosti obvykle zmizí stejně náhle, jako přišly. Postižení navíc mohou trpět závratěmi, bolestmi na hrudi a dušností. Po závodním srdci jsou často unavení a mají silnou potřebu močit.

Strach a mdloby

Závodní srdce vyvolává u mnoha pacientů strach. Závraty a dušnost mohou tento pocit ještě zhoršit. Kvůli vysokému srdečnímu tepu srdce někdy již nemůže pumpovat dostatek krve do orgánů těla. V důsledku toho někteří pacienti ztrácejí vědomí.

WPW syndrom u novorozenců

Příznaky syndromu WPW se u kojenců vyskytují velmi zřídka. Děti jsou při tachykardii znatelně bledé a rychle dýchají. Mohou odmítnout jíst nebo pít, být snadno podráždění nebo hodně plakat. V některých případech mají horečku. Vzhledem k nezralé struktuře srdce může být syndrom WPW pro děti nebezpečnější než pro dospělé.

WPW syndrom: příčiny a rizikové faktory

Příčina syndromu WPW není známa. Předpokládá se však, že další vodivá dráha pochází z defektu embryonálního vývoje srdce. Vědci také zjistili, že syndrom WPW se vyskytuje u jiných vrozených srdečních vad. Patří sem defekty v dělících stěnách mezi pravou a levou stranou srdce (defekty komorového septa).

Syndrom WPW se také často vyskytuje ve vzácné Ebsteinově anomálii, kdy je srdeční chlopně mezi pravou síní a pravou komorou vadná. Protože určité genetické změny byly spojeny se syndromem WPW, predispozice k syndromu WPW je velmi pravděpodobně dědičná.

Syndrom WPW: Vyšetřování a diagnostika

Při diagnostice syndromu WPW musí být prokázána další cesta.

Lékař nejprve položí několik otázek týkajících se příznaků:

• Máte závodní srdce, které začíná náhle a náhle končí?
• Jak často máte tyto záchvaty?
• Jak dlouho trvají?
• Stále můžete cítit a počítat svůj puls?
• Máte pocit, že vám „tluče srdce“?
• Točí se vám hlava?
• Ztratili jste někdy vědomí?
• Můžete zastavit záchvaty zadržením dechu, stlačením břicha nebo pitím studené vody?
• Máte známou srdeční vadu?
• Vyskytl se ve vaší rodině již syndrom WPW?

Následuje fyzické vyšetření. Pokud má pacient palpitace, lze nejprve napsat elektrokardiogram, aby mohl být léčen co nejrychleji.

elektrokardiogram

Důležitým vyšetřením pro podezření na syndrom WPW je elektrokardiogram (EKG). Spisovatel zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. V některých případech lékař diagnostikuje syndrom WPW. EKG a dlouhodobé EKG jsou pouze předběžná vyšetření pro vlastní elektrofyziologické vyšetření. Po EKG může lékař podat lék, který zastaví srdeční tep.

Dlouhodobé EKG

Někdy je nutné provést i dlouhodobé EKG. Stroj na EKG je připojen k elektrodám, které jsou připevněny k hrudníku. Zaznamenává srdeční tep po dobu 24 hodin. Někdy je detekována tachykardie.

Pokud to není možné, lze použít také takzvaný záznamník událostí. Je menší než dlouhodobé EKG zařízení a nosí se delší dobu. Když se u pacientů objeví závodní srdce, musí stisknout tlačítko na rekordéru, které zaznamenává srdeční činnost. Existují také zapisovače (zapisovače LOOP), které jsou implantovány pod kůži v oblasti levé prsou. Výhodou je, že si pacient nemusí dávat pozor na tlukot srdce a nemusí s sebou znatelně nosit přístroj.

Cvičení EKG

Někdy se provádí i cvičební EKG. K tomu musí pacient fyzicky cvičit na rotopedu, zatímco je připojen k záznamníku EKG. Cvičení může v některých případech vyvolat tachykardii.

Elektrofyziologické vyšetření

Aby bylo možné spolehlivě diagnostikovat syndrom WPW, je třeba provést takzvané elektrofyziologické vyšetření (EPU). Jedná se o speciální typ vyšetření srdečního katetru. Dva tenké dráty (katétry) jsou zavedeny do velké duté žíly pacienta přes tříselné žíly a ty jsou posunuty do srdce. Katétry tam měří elektrické signály v různých bodech stěny srdečního svalu. Syndrom lze při vyšetření léčit současně.

WPW syndrom: léčba

Jediným, ale velmi účinným způsobem, jak vyléčit pacienty se syndromem WPW, je ablace. Medikace poskytuje pouze dočasnou úlevu od symptomů. Kromě toho existují určité manévry, které mohou zpomalit srdeční tep při tachykardii.Když se člověk zhluboka nadechne, zadrží dech a přitlačí se na něj, srdeční tep často klesá. Můžete také masírovat krční tepnu, pít ledovou vodu nebo si na obličej dát pytel ledu. Tlukot srdce je potlačen reflexním způsobem.

EPU a ablace

EPU má největší význam při léčbě syndromu WPW. Na EPU je možné hledat další vodivou cestu a přímo ji vymazat (katetrizační ablace). Tímto způsobem je vadné vedení v srdci trvale přerušeno. Ablace může vyléčit syndrom WPW téměř 99 procent času. Lidé určitých profesních skupin, jako jsou piloti nebo strojvedoucí s diagnostikovaným syndromem WPW, mohou pokračovat ve své profesi, pouze pokud úspěšně podstoupili ablaci.

Léky

Některé léky mohou zastavit závodní srdce při syndromu WPW. Obvykle se injektují do žíly. Příklady jsou adenosin nebo ajmalin. Existují také léky, které se užívají trvale, aby se zabránilo zrychlení srdce. Příkladem toho jsou ß-blokátory. Jedinou léčbou, která může vyléčit osoby postižené syndromem WPW, je ablace.

Elektrokardioverze

Někdy je u tachykardie nutná takzvaná elektrokardioverze. Srdce pacienta je stimulováno elektřinou prostřednictvím dvou elektrod („pádel“) na hrudi, jako při resuscitaci. Za tímto účelem je pacient krátce anestetizován. Srdce někdy spadne do svého normálního rytmu v důsledku elektrického přepětí.

WPW syndrom: průběh nemoci a prognóza

WPW syndrom je velmi zřídka nebezpečný. Závodní srdce je často velmi nepříjemné. Vzhledem k tomu, že někdy může trvat hodiny, jsou postižené po tachykardii vyčerpány.

Někteří lidé trpí srdeční arytmií, protože mají speciální zaměstnání, například závodní sporty. Ablace je však velmi účinná terapie, která ve většině případů dokáže vyléčit trpící.

U lidí s častým bušením srdce však hrozí spuštění maligní arytmie. V síni probíhá trvalé elektrické buzení, takzvaná fibrilace síní. Přídavná dráha vedení přenáší impulsy nefiltrované do komor. Může dojít k ventrikulární fibrilaci. Muži ve věku 30 až 50 let jsou zvláště ohroženi rozvojem takové srdeční arytmie.

Postižení lidé mohou sami ovlivnit svůj srdeční tep prováděním zmíněných manévrů. Někdy je třeba se vyhnout vlivům, které často vyvolávají tachykardii. Patří sem alkohol nebo intenzivní cvičení.

Vzhledem k tomu, že syndrom WPW má s největší pravděpodobností také dědičnou složku, měli by být o této nemoci informováni také rodinní příslušníci a v případě potřeby by měli být vyšetřeni. Pokud je syndrom WPW diagnostikován v rané fázi, lze komplikacím předejít.

Tagy:  péče o kůži zdravé nohy tcm