Strep infekce

Astrid Leitner studovala veterinární medicínu ve Vídni. Po deseti letech ve veterinární praxi a narození dcery přešla - spíše náhodou - na lékařskou žurnalistiku. Rychle se ukázalo, že její zájem o lékařská témata a láska k psaní pro ni byly ideální kombinací. Astrid Leitner žije s dcerou, psem a kočkou ve Vídni a Horním Rakousku.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Streptokokové infekce jsou obvykle neškodné a zcela se uzdraví antibiotickou terapií. V některých případech však bakteriální infekce způsobuje vážné problémy. Zde si přečtěte, která onemocnění jsou vyvolána streptokoky, jaké příznaky se vyskytují a jak se léčí!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. B95

Stručné shrnutí

• Co je infekce strep? Infekce bakterií Streptococcus, kterých existují různé druhy
• Příznaky: Které příznaky se vyskytují, závisí na konkrétní nemoci. Příznaky sahají od neškodné bolesti v krku až po život ohrožující otravu krve.
• Léčba: antibiotika (penicilin, alternativně gentamycin, aminoglykosidy, makrolidy nebo cefalosporiny), analgetika a antipyretika, operace nekrotizující fasciitidy a myositidy
• Diagnostika: Typický vzhled, průběh onemocnění, stěr z rány nebo hrdla, bakteriální kultura, rychlý test
• Příčiny: Infekce bakterií Streptococcus
• Rizikové faktory: Velmi mladý nebo velmi vysoký věk, oslabený imunitní systém
• Prevence: hygienická opatření, očkování proti pneumokokům, antibiotika při porodu, aby se zabránilo infekci dítěte

Co jsou strep?

Streptokoky jsou velkou skupinou sférických bakterií, jejichž existují různé typy. Většina typů streptokoků je neškodná a přirozeně se nachází na kůži a sliznicích, ve střevech, v ústech a krku a v pochvě. Proč jsou někteří lidé kolonizováni streptokoky, ale onemocní, a proč u jiných propukne nemoc, není zcela objasněno.

Lékaři mají podezření, že imunitní systém hraje zásadní roli. Novorozenci, batolata a děti pravděpodobně onemocní, protože jejich imunitní systém ještě není plně vyvinut. Streptokokové infekce jsou nejčastější u dospělých, když je jejich imunitní systém oslabený. Svou roli zde hraje také stres, který má negativní vliv na obranyschopnost organismu. Ohroženi jsou zejména imunokompromitovaní, chronicky nemocní a starší lidé.

Poté, co jste přežili streptokokovou infekci, nejste imunní, což znamená, že se nemoc může opakovat, pokud se znovu nakazíte.

Streptokoková infekce během těhotenství obvykle nezpůsobuje problémy zdravým ženám. Většina těhotných žen si nevšimne bakteriální kolonizace pochvy. Komplikace nastávají pouze tehdy, když se dítě během porodu nakazí patogeny. Ve vzácných případech se z toho může vyvinout život ohrožující otrava krve (neonatální sepse).

Klasifikace streptokoků

Streptokoky jsou velkou skupinou bakterií. V zásadě existují dva různé způsoby klasifikace strep:

Schopnost rozpouštět červené krvinky

Některé streptokoky jsou schopné zničit červené krvinky. Lékaři hovoří o hemolýze nebo hemolytických streptokokech. Když se červené krvinky rozpadnou, uvolní se červený krevní barvivo hemoglobin.

Alfa-hemolytické streptokoky: Hemoglobin se štěpí jen částečně. Protože to vytváří nazelenalé degradační produkty, lékaři označují tento typ bakterií jako „zelenající se streptokoky“. Najdeme je například v ústní dutině (kazové bakterie).

Beta hemolytické streptokoky: Beta hemolýza znamená, že streptokoky zcela rozkládají červený krevní pigment. Příkladem beta-hemolytických streptokoků je Streptococcus pyogenes.

Gama hemolytické streptokoky: nejsou schopné rozkládat červené krvinky. Patří sem enterokoky, které byly dříve počítány mezi streptokoky, ale nyní jsou samostatnými bakteriálními druhy.

Klasifikace podle určitých složek buněčné stěny (Lancefieldova klasifikace)

Na základě určitých složek buněčné stěny lékaři rozlišují mezi streptokoky skupin A až Q. U lidí jsou skupiny A (Streptococcus pyogenes) a skupina B (Streptococcus agalactiae) převážně patogenní. Streptokoky z jiných skupin, jako například ze skupiny C (Streptococcus equi, Streptococcus dysgalactiae), napadají hospodářská zvířata, jako jsou koně nebo dobytek.

Které nemoci jsou způsobeny streptokoky?

Streptokoky způsobují řadu různých onemocnění. Příklady nejběžnějších onemocnění jsou:

Streptokoky (hlavní zástupci Streptococcus pyogenes):

• Zánět mandlí (angína, angina tonsillaris)
• Zánět středního ucha
• infekce dutin
• Bolest v krku (faryngitida)
• Spála
• Nákazlivá kožní onemocnění (impetigo contagiosa)
• Rotlauf (Erysipelas)
• Nekrotizující fasciitida
• Myositida
• Zánět žaludu na penis (balanitida)
• Otrava krve (sepse)
• Syndrom toxického šoku

B streptokoky (hlavní zástupci Streptococcus agalactiae):

• Novorozenecká sepse
• Infekce ran
• Cystitida
• Meningitida

Pneumokoky (Streptococcus pneumoniae):

• Zánět plic (zápal plic)
• Meningitida
• Otrava krve (sepse)
• Ohromující post-splenektomická infekce (OPSI)

Orální streptokoky (Streptococcus viridans, zelenající se streptokoky):

• Zubní kaz (streptococcus mutans)
• Apendicitida
• Zánět výstelky srdce (endokarditida)

Jak se streptokoky přenášejí?

Streptokoky vstupují do těla různými způsoby:

Kapénková infekce: Patogen se přenáší kašlem, kýcháním nebo líbáním a dostává se tak na sliznice v krku. Rozmnožují se tam streptokoky a - podle typu patogenu - vyvolávají mimo jiné onemocnění, jako je zánět hrdla nebo angína.

Stěrová infekce: Při nátěru se patogen dostává do těla přímým kontaktem s infikovanou osobou nebo kontaminovaným předmětem. Je možné, že streptokoky proniknou kůží nebo sliznicí přes ta nejmenší poranění a množí se tam. Příklady onemocnění jsou kožní onemocnění, hniloba a nekrotizující fasciitida.

Během porodu: Pokud je pochva těhotné ženy kolonizována streptokoky skupiny B, je možné, že by se dítě mohlo při porodu nakazit.

Streptokoky jsou také sexuálně přenosné!

Jsou streptokoky nakažlivé?

Pokud se neléčí, jsou pacienti s akutními streptokokovými infekcemi nakažliví až tři týdny. Pokud existují hnisavé infekce kůže, ještě déle. Pokud postižený dostane účinnou antibiotickou terapii, riziko infekce zmizí po 24 hodinách.

Jaké jsou příznaky infekce streptokokem?

Příznaky nebo příznaky streptokokové infekce závisí na typu patogenu. Příznaky se obvykle vyvíjejí přibližně dva až čtyři dny po infekci (inkubační doba).

Streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes):

Bakterie Streptococcus pyogenes jsou běžnými patogeny způsobujícími typická infekční onemocnění, jako je angína a šarla. Vyskytují se lokalizovaně (postihují určité oblasti těla) nebo systémově (postihují celé tělo).

Příznaky zánětu hrdla (faryngitida) nebo angína (angina tonsillaris)

• Postiženy jsou většinou děti ve věku od šesti do dvanácti let.
• Bolest v krku, potíže s polykáním
• horečka
• Obvykle neexistují žádné další příznaky nachlazení, jako je kašel nebo rýma (ty jsou obvykle způsobeny viry).
• Malé děti mohou odmítat jíst a mohou také trpět nevolností, bolestmi břicha a zvracením.

Příznaky šarlatové horečky

Šarlatová horečka se vyvíjí ze zánětu hrdla. Asi po dvanácti až 48 hodinách se na záhybech podpaží a tříslech vytvoří typická karmínová vyrážka. Nakonec se šíří po celém těle, oblast kolem úst charakteristicky zůstává bledá. Kromě toho jsou na sliznici krku a patra hnisavé povlaky a lymfatické uzliny na krku jsou oteklé. Od třetího dne nemoci je jazyk velmi červený (malinový jazyk). Asi po sedmi dnech se kůže začne odlupovat.

Příznaky infekce kůže a měkkých tkání

Kožní onemocnění (impetigo contagiosa): Typickými příznaky jsou povrchové kožní infekce, hnisavé puchýře na ústech a nosu nebo na nohou, které se později zakrývají. Obvykle není horečka a postiženým je téměř špatně. V batolecím věku se objevuje bolestivá červená vyrážka kolem hýždí (perianální dermatitida). Postižené děti se často vyhýbají vyprazdňování, které se v některých případech rozvine do zácpy.

Erysipelas: erysipel se obvykle vyskytuje u starších dospělých. Patogen nakazí kůži, podkoží a místní lymfatické cévy. Kůže je velmi červená a bolestivá. Navíc je zde vysoká horečka.

Nekrotizující fasciitida: Při nekrotizující fasciitidě streptokoky postihují svaly a svalovou fascii (svalové pochvy). Postižená místa zčervenají, jsou horká, oteklá a puchýře. Během několika hodin nebo dnů se kůže změní na modro-červenou. Postiženým lidem je špatně, mají bolesti, horečku a zimnici. V některých případech dochází později k úplné smrti (nekróze) kůže, podkoží a svalové fascie. Ojediněle se z nekrotizující fasciitidy vyvine otrava krve nebo syndrom toxického šoku.

Primární myositida: Ve velmi vzácné primární myositidě je svalová tkáň infikována a změny na kůži nejsou viditelné. Postižení trpí silnými bolestmi, mají vysokou horečku a zimnici a výrazně se zvyšuje riziko otravy krve nebo TSS.

Syndrom toxického šoku (TSS): Pokud jsou streptokoky vyplaveny do krve, vzniká otrava krve. Pokud se neléčí, rychle dojde k oběhovému selhání a následně k selhání více orgánů.

Streptokoky skupiny B:

Příznaky neonatální sepse

Vagina přibližně deseti až 35 procent všech těhotných žen je infikována streptokoky B, ale pouze přibližně jedno procento žen ve skutečnosti vykazuje příznaky (výtok). Přibližně polovina všech dětí žen, které jsou nositelkami, je při porodu nakažena patogenem.Z nich se u 0,5 až 1 procenta vyvine novorozenecká sepse.

U kojenců s neonatální sepsí se vyvine vysoká horečka a může se vyvinout zápal plic a / nebo meningitida.

Porodníci a gynekologové doporučují stěr mezi 35. a 37. týdnem těhotenství, aby zjistili, zda je těhotná žena nakažena streptokoky. S antibiotiky během porodu lze riziko přenosu do značné míry minimalizovat!

Příznaky pneumokokové infekce

Příznaky pneumokokové infekce závisí na stavu, který je způsobuje. Pneumokoky se přenášejí kašlem nebo kýcháním a kolonizují sliznice v nosohltanu. Pneumokoky se nacházejí v dýchacích cestách téměř u poloviny zdravé populace. Jsou však pod kontrolou neporušeného imunitního systému, a tak zůstávají bez povšimnutí.

Pokud je imunitní systém oslabený, patogeny se nekontrolovaně množí, šíří a mohou vyvolat těžkou formu zápalu plic. Zvláště ohroženi jsou kojenci a malé děti, ale také starší lidé. Pneumokoková infekce může vést k závažným, někdy život ohrožujícím komplikacím, jako je meningitida, otrava krve (sepse), zánět kloubů (artritida) nebo zánět výstelky srdce (endokarditida).

Jak se léčí infekce streptokokem?

Neškodné streptokokové infekce se obvykle léčí ambulantně, v závažnějších případech se léčba provádí v nemocnici.

Léky

Léčbou volby pro streptokok v krku je penicilin - antibiotikum. Bakteriální infekci nelze dostat pod kontrolu bez antibiotik nebo pomocí „přírodních léčebných metod“. V závislosti na závažnosti onemocnění dostává pacient antibiotikum ve formě tablet nebo infuzí. Pokud pacient nereaguje adekvátně na penicilin - například proto, že jsou rezistentní na účinnou látku - lékař může předepsat jiné antibiotikum. Totéž platí, pokud je pacient alergický na penicilin. Mohou být použity kombinace s jinými antibiotiky, jako je gentamycin, aminoglykosidy, makrolidy nebo cefalosporiny.

Pokud je současně horečka nebo bolest, lékař ošetřuje pacienta léky na úlevu od horečky a bolesti.

chirurgická operace

V případě neustále se opakujících streptokokových infekcí (angina tonsillaris, tonzilitida) má za určitých okolností smysl mandle odstranit.

V některých případech, když infikovaná tkáň zemřela (nekrotizující fasciitida) nebo je vážně poškozena (myozitida), je nutné ji chirurgicky odstranit.

Léčba těhotných žen s pozitivním testem

Pokud je těhotná žena v rámci streptokokového screeningu na konci těhotenství infikována bakterií, dostane také penicilin od začátku porodu nebo po prasknutí plodového vaku. Skutečným cílem léčby není léčit matku, ale chránit dítě před infekcí během porodu.

Vyšetřování a diagnostika

Lékaři obvykle diagnostikují infekci strepem podle toho, jak vypadá a jak nemoc postupuje. Například šarlach vykazuje typickou vyrážku. U těhotných žen, které jsou kolonizovány streptokoky, ale nevykazují žádné příznaky, lékař určí kolonizaci preventivním streptokokovým testem. Cena testu se pohybuje kolem 25 až 40 eur. Zpravidla je nehradí zdravotní pojišťovny.

Pokud je podezření na infekci streptokokem, lékař odebere tampon z podezřelého místa. Jedná se například o hrdlo, kožní ránu nebo poševní sliznici. K tomu odebere vzorek z kůže nebo sliznice pomocí sterilního vatového tamponu a poté vytvoří bakteriální kulturu. Bakterie se množí na speciálním substrátu. Podle toho, zda a v jaké formě rostou nebo jak vypadají pod mikroskopem, je lékař jasně identifikuje.

Na některé typy streptokoků (například bolest v krku) existují rychlé testy; výsledky jsou k dispozici již po několika minutách. Používají se v případě pochybností, zda je infekce virová nebo bakteriální.

Existuje druhý rychlý test k identifikaci pneumokoků. K tomu lékař potřebuje čerstvý vzorek moči, ve kterém lze detekovat streptokoky.

Průběh nemoci a prognóza

kurs

Streptokokové infekce lze obvykle dobře léčit antibiotiky. Pokud se neléčí, existuje riziko vážných dlouhodobých účinků po několika týdnech, zejména v případě infekcí streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes). Patří mezi ně akutní revmatická horečka se zánětem srdečních chlopní a srdečního svalu. Pokud je postižena ledvina, často dochází k poškození ledvinových tělísek (glomerulonefritida).

Důvodem nejsou samotné bakterie, ale obranná těla (protilátky), která imunitní systém vytvořil proti patogenům. Připomínají určité buňky ze svalů, pojivové tkáně a ledvin. Protilátky tedy nejsou namířeny pouze proti streptokokům, ale také falešně proti neškodné, endogenní tkáni. Lékaři hovoří o „autoimunitní reakci“.

Většina novorozenců, kteří se zotaví ze sepse, se obvykle nemusí dlouhodobě obávat. Novorozenci, kteří přežijí meningitidu (meningitidu), však mohou mít vývojová zpoždění, poškození mozku, záchvaty nebo ztrátu sluchu.

předpověď

V případě neškodných streptokokových infekcí, jako je angína nebo šarlach, je prognóza velmi dobrá - léčba antibiotiky obvykle vede k úplnému vyléčení.

Pro vážnější onemocnění, jako je nekrotizující fasciitida, je prognóza méně příznivá. Pokud je léčba zahájena pozdě, zemře přibližně 30 procent pacientů a až 85 procent na syndrom toxického šoku.

Příčiny a rizikové faktory

Streptokokové infekce jsou způsobeny infekcí bakterií Streptococcus. V závislosti na tom, o jaký patogen se jedná, streptokoky způsobují různá onemocnění. Typy streptokoků, které nejčastěji způsobují onemocnění, jsou:

• Streptococcus A (Streptococcus pneumoniae)
• Streptokoky B (Streptococcus agalactiae)
• Pneumokoky (Streptococcus pneumoniae)
• Orální streptokoky (Streptococcus viridans)

Zabránit

Hygienická opatření

Infekce pneumokoky je možná různými způsoby. Možnosti ochrany před přenosem jsou odpovídajícím způsobem rozmanité. Smear infekcím - tj. Přenosu přímým kontaktem - lze zabránit hygienickými opatřeními. Umyjte si ruce několikrát denně, zvláště po kontaktu s infikovanými lidmi. Proti přenosu kapénkovou infekcí - například kašlem nebo kýcháním - pomoc, stejně jako u virových patogenů (např. Koronavirus), vzdálenosti a etikety (např. Kašel a kýchání do lokte).

očkování

Očkování proti pneumokokům chrání před infekcí Streptococcus pneumoniae. Riziko vzniku pneumonie je závislé na věku. Zvláště ohrožené jsou děti v prvních dvou letech života a starší lidé. Totéž platí pro lidi, kteří trpí chronickými plicními chorobami, diabetes mellitus nebo neurologickými chorobami. V ohrožení jsou také imunokompromitovaní, chronicky nemocní nebo pacienti s kochleárním implantátem (sluchovou protézou) nebo lihovinovou píštělí (umělé spojení mezi povrchem těla a mozkovými komorami naplněné mozkomíšním mokem, které obvykle vyplývá ze zlomeniny základny lebka).

Stálá komise pro očkování (STIKO) proto doporučuje očkování proti pneumokokům pro všechny kojence od dvou měsíců, pro všechny lidi od 60 let a pro osoby s výše uvedenými chorobami.

Ochrana před přenosem při narození

Kolonizace matky streptokoky během těhotenství zpočátku nepředstavuje hrozbu ani pro matku, ani pro dítě.Zdravotní problémy vznikají pouze v případě, že je dítě při porodu nakaženo patogenem. Aby se zabránilo přenosu, je těhotným ženám, které našly streptokoky v testu během těhotenství (stěr), podáno antibiotikum na začátku porodu nebo bezprostředně po prasknutí močového měchýře, v souladu s platnými směrnicemi.

Císařský řez je alternativou pouze tehdy, pokud je proveden před zahájením porodu a prasknutím plodového vaku. Pokud již plodový vak praskl, operace nenabízí žádnou ochranu před infekcí dítěte. I v tomto případě matka dostává antibiotika.

Tagy:  péče o nohy stres sexuální partnerství