Seminom

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Florian Tiefenböck vystudoval humánní medicínu na LMU Mnichov. Dou nastoupil jako student v březnu 2014 a od té doby podporuje redakční tým lékařskými články. Poté, co získal lékařskou licenci a praktickou práci z interního lékařství ve Fakultní nemocnici Augsburg, je od prosince 2019 stálým členem týmu a mimo jiné zajišťuje lékařskou kvalitu nástrojů

Další příspěvky od Floriana Tiefenböcka

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Seminom je nejběžnějším typem rakoviny varlat. Obvykle se operuje a - v závislosti na stádiu - se dále léčí například chemoterapií nebo ozařováním. Celkově má ​​seminom lepší prognózu než ostatní maligní nádory varlat. Zjistěte zde vše, co potřebujete vědět o seminomu.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. C62

Seminome: generál

Seminom je nejběžnějším typem rakoviny varlat. Je to jeden z takzvaných nádorů zárodečných buněk (zárodečné nádory) a vyvíjí se ze spermatogonie. Jedná se o prekurzory mužských zárodečných buněk (spermií). Ostatní nádory varlat zárodečných buněk jsou seskupeny pod termín neseminom. Pocházejí z různých jiných typů tkání.

Vědci předpokládají, že seminomy i neseminomy pocházejí ze stejné předběžné fáze - degenerovaných buněk embryonálního vývoje v děloze. Tato předběžná fáze testikulárních nádorů se nazývá testikulární intraepiteliální neoplázie (TIN). Velmi vzácný „spermatocytární seminom“ je výjimkou: Nevyvíjí se z TIN, ale přímo z buněk tvořících spermie, tj. Pouze během konečné tvorby spermií.

Světová zdravotnická organizace rozlišuje i další podtypy seminomu. Patří sem klasický seminom a seminom, které také obsahují buňky z jiných typů tkání (například z pojivové a podpůrné tkáně). Ale ty poslední jsou velmi vzácné. Přesně o jaký typ rakoviny varlat jde, může určit patolog vyšetřením odstraněné nádorové tkáně.

Průměrný věk pacientů se seminomem je kolem 40 let.

Seminoma: příznaky

Hmatatelná, nebolestivá indurace v šourku je jedním z nejdůležitějších příznaků rakoviny varlat (jako seminom). Obvykle je postiženo pouze jedno varle, vzácněji jsou oba patologicky změněny.

Zvětšení varlat může být také známkou nádoru varlat. Často je doprovázen pocitem tíhy. Kromě toho může dojít k tahání, které může vyzařovat do slabin.

Dalším možným znakem rakoviny varlat (například seminomu) jsou zvětšená prsa, která mohou být také bolestivá. Hormony produkované mnoha nádory varlat jsou zodpovědné za růst prsou.

Další informace o známkách rakoviny varlat (například seminomu) najdete v části Příznaky rakoviny varlat.

Seminom: příčiny a diagnostika

Není přesně známo, proč se u některých mužů vyvine seminom (nebo jiná forma rakoviny varlat). Nyní však známe několik rizikových faktorů, které upřednostňují takový maligní nádor:

V souladu s tím jsou zvláště ohroženi muži, kteří v minulosti měli rakovinu varlat. Nesestoupené varle také zvyšuje riziko zhoubného nádoru varlat - i když bylo chirurgicky opraveno. Zdá se, že genetické faktory také hrají roli ve vývoji seminomů (nebo rakoviny varlat). Stejný nádor se v některých rodinách vyskytuje častěji. Další informace o těchto a dalších rizikových faktorech rakoviny varlat najdete v tématu Rakovina varlat: příčiny a rizikové faktory.

Jak lze diagnostikovat seminom?

V podrobné diskusi (anamnéza) se lékař pacienta podrobně zeptá na příznaky (například boule ve varlatech). Ptá se také na možné rizikové faktory, jako je předchozí rakovina varlat nebo nesestouplá varlata. Pacienti by měli také informovat svého lékaře o jakékoli rakovině varlat u svých blízkých příbuzných.

Poté následuje fyzická zkouška. Lékař mimo jiné pohmatem varlata a prsa. Komplexní krevní test také poskytuje důležité informace. Pokud je například zvýšena hladina proteinu AFP (alfa-fetoproteinu) v krvi, může to znamenat rakovinu varlat-zejména takzvaný neseminom. V případě seminomu je naopak hodnota AFP normální.

Zobrazovací postupy, jako je počítačová tomografie, pomáhají určit šíření nádoru.

Více o nezbytných vyšetřeních si můžete přečíst, pokud je podezření na seminom nebo rakovinu varlat v části Rakovina varlat: vyšetření a diagnostika.

Seminom: léčba

Stejně jako u jiných typů rakoviny varlat je chirurgie prvním krokem při léčbě seminomu: chirurg odstraní nemocné varle, nadvarlete a spermatickou šňůru. Tento povinný postup se nazývá ablatio varlata nebo orchiektomie.

V několika případech není možné odstranit celé varle, ale pouze degenerovanou část. Tento postup je zvláště vhodný u pacientů, kteří mají pouze jedno varle. Tímto způsobem je stále zaručena produkce testosteronu, která probíhá ve varlatech.

Částečné odstranění varlat může být užitečné i v jiném případě: Rakovina varlat obvykle postihuje pouze jedno varle. Pro jistotu však člověk často odebere vzorek tkáně z druhého varlat a vyšetří jej na rakovinné buňky. Pouze asi pět procent pacientů s rakovinou varlat najde to, co hledají - pak je přítomna oboustranná rakovina varlat. Pokud je to možné, chirurg ponechá co nejvíce zdravé tkáně varlat, aby byla alespoň částečně zaručena plodnost a produkce testosteronu. Někdy je však nevyhnutelné úplné odstranění obou varlat.

Další léčba po operaci závisí na tom, jak daleko nádor pokročil.

Seminoma: Stage I treatment

Ve stadiu I je seminom omezen na varlata. Při vyšetřeních (jako je počítačová tomografie, CT) nebylo detekováno žádné postižení lymfatických uzlin ani vzdálenější rakovinná osídlení (vzdálené metastázy). Po operaci je pacient obecně považován za vyléčeného. Nelze však s jistotou vyloučit, že nádor již nevytvořil nejmenší metastázy - tak malé, že je nelze detekovat pomocí CT a dalších vyšetření. Podle toho, jak velká je tato možnost, po operaci následuje jedno ze tří možných následných ošetření: strategie sledování, radiační terapie nebo chemoterapie.

1. Strategie monitorování

V Evropě a USA je pro seminom v počátečních stádiích po operaci obvykle zvolena strategie „počkej a uvidíš“: pacient je v pravidelných intervalech důkladně vyšetřován, aby v rané fázi odhalil možný návrat rakoviny.

2. Radiační terapie

U některých pacientů s seminomem (stupeň I) je radiační terapie doporučena jako preventivní opatření po odstranění varlat: ozáří se zadní část břicha. To má eliminovat všechna existující malá rakovinná osídlení v lymfatických uzlinách podél břišní tepny. Ozařování probíhá pět dní v týdnu po dobu dvou týdnů.

Radiační terapie se však doporučuje pouze ve zvláštních případech pro seminom I. stadia. Po letech nebo desetiletích může samotná léčba způsobit zhoubný rakovinný nádor (druhý nádor).

3. Chemoterapie

Jako alternativu k radiační terapii lze chemoterapii provést také jako preventivní opatření po odstranění varlat v seminomech (stadium I). Pacienti dostávají dobře snášený lék, který může inhibovat množení rakovinotvorných buněk (cytostatikum). Chemoterapie se provádí jednou nebo dvakrát. Pacient kvůli tomu nemusí zůstat v nemocnici (ambulantní chemoterapie).

Seminom: léčba ve stádiích IIA a IIB

V seminomu ve stadiu II jsou sousední (regionální) lymfatické uzliny ovlivněny rakovinotvornými buňkami (více v IIB než v IIA). Po vyjmutí varlat dostanou pacienti radiační terapii.

Není -li radiační terapie z určitých důvodů možná, volí se místo toho chemoterapie: Ve třech cyklech dostane pacient do žíly tři cytostatika (mozkové léky, buněčné jedy) cisplatinu, etoposid a bleomycin (PEB).

Poznámka: Klinické studie v současné době zkoumají, zda lze seminom ve stadiu IIA nebo IIB efektivněji léčit kombinovanou radiací a chemoterapií.

Seminom: léčba ve stupních IIC a III

Pokud je seminom ještě pokročilejší (stupeň IIC a vyšší), doporučují odborníci po odstranění varlat tři až čtyři cykly chemoterapie. I zde se používají tři cytostatika cisplatina, etoposid a bleomycin (PEB).

Seminom: průběh a prognóza onemocnění

Seminom má relativně dobrou prognózu, dokonce i v pokročilých stádiích - a je celkově lepší než druhá hlavní skupina rakoviny varlat (neseminomy). Jedním z důvodů je to, že seminom je méně náchylný k tvorbě dceřiných nádorů (metastáz) než neseminom. Prakticky všichni pacienti se seminomovým stadiem I lze tedy vyléčit pomocí standardní terapie. Ve stádiích IIA a IIB je míra hojení přes 95 procent. Ve vyšších fázích seminomu (od IIC) lze stále úspěšně léčit 80 až 95 procent pacientů.

V některých případech dochází k relapsu (relapsu) po ukončení léčby. Pravděpodobnost toho závisí na jedné straně na stadiu prvního seminomu v době diagnózy: čím pokročilejší bude první seminom, tím je pravděpodobnější, že později dojde k relapsu.

Na druhé straně je riziko relapsu ovlivněno také typem počáteční léčby.Pokud je například seminom ve stadiu I sledován až po operaci (strategie monitorování), je riziko relapsu vyšší, než kdyby po operaci následovala radiační terapie.

Celkově se seminom (a jiné formy rakoviny varlat) zřídka recidivuje.

Tagy:  rozhovor Péče o zuby péče o kůži