Kolenní artróza: chirurgický zákrok nebo ne?
Dr. Andrea Bannert je uu od roku 2013. Doktor biologie a redaktor medicíny původně prováděl výzkum v mikrobiologii a je odborníkem týmu na maličkosti: bakterie, viry, molekuly a geny. Pracuje také na volné noze pro Bayerischer Rundfunk a různé vědecké časopisy a píše fantasy romány a dětské příběhy.
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Bolesti kolenních kloubů mohou ztěžovat každodenní život: vstávání bolí, schody se stávají zjevně nepřekonatelnou překážkou. Aby uniklo bolesti, 158 000 Němců s osteoartrózou si nechá každý rok zavést umělé koleno. Ale užitečnost této operace je stále kontroverzní. Dánští vědci nyní ve vysoce kvalitní srovnávací studii zkoumali pro a proti.
Pro svou studii vědci pod vedením Sørena Skou z University of Southern Denmark v Odense rozdělili 100 pacientů s těžkou osteoartrózou kolene do dvou skupin: skupina jedna dostala umělou náhradu kolene a poté rehabilitační trénink po dobu dvanácti týdnů, skupina dvě dostala pouze konzervativní terapie. To zahrnovalo profesionálně vedená cvičení dvakrát týdně, program na hubnutí, individuálně přizpůsobené vložky a úlevu od bolesti.
Test chůze na 20 metrů
Vědci poté vyhodnotili, zda je operace schopna lépe zmírnit bolest a zvýšit nosnost kolena než samotná konzervativní léčba. Po dvanácti měsících bylo měřeno, jak silnou bolest pacienti trpí a jak se zlepšily jejich každodenní činnosti a tím i kvalita života ve srovnání se stavem před léčbou. Za tímto účelem vědci vyhodnotili dotazníky na jedné straně a na druhé straně provedli s pacienty různé testy: například jak dlouho trvalo, než pacient vstal a ušel tři metry, nebo jak si vedl speciální test chůze.
Výsledek: Celkově měli operovaní pacienti lepší výsledky než konzervativně léčení. Na stobodové stupnici se pohoda a odolnost zlepšily v průměru o 32,5 bodu, ve skupině dvě to bylo jen 16 bodů. Celkově operace s následným školením vedla k významnému zlepšení klinického obrazu u 85 procent pacientů, přičemž 68 procent mělo prospěch z čistě konzervativní léčby.
Rozumná terapie
Ale i když se zdá, že studie hovoří ve prospěch náhrady kolena, je třeba pečlivě zvážit klady a zápory postupu v každém jednotlivém případě, říká Søren. Protože například chirurgický zákrok má výrazně více vedlejších účinků než konzervativní terapie. U tří operovaných pacientů se vyvinula trombóza žíly na noze, u tří dalších došlo ke ztuhnutí kolena a jeden pacient dostal infekci rány. V chirurgické skupině bylo registrováno celkem 24 nežádoucích účinků, ve srovnání s pouze šesti ve skupině konzervativně léčených.
Celkově výsledky výzkumu především ukazují, že proti bolesti kolen lze něco udělat a že léčba - ať už OP nebo konzervativní - má podle vědců v každém případě smysl.
Zdroj: Søren T. Skou, A Randomized, Controlled Trial of Total Knee Replacement, N Engl J Med 2015; 373: 1597-1606, 22. října 2015 DOI: 10,1056 / NEJMoa1505467
.jpg)
