Aktinická keratóza

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Dr. med. Fabian Sinowatz je na volné noze v lékařském redakčním týmu

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Aktinická keratóza (sluneční keratóza) je považována za předchůdce spinocelulárního karcinomu, což je druhá nejčastější forma rakoviny kůže. U některých lidí zůstávají kožní změny způsobené aktinickou keratózou roky málo patrné. V každé desáté se ale vyvine zhoubný kožní nádor. Přečtěte si více o vzhledu a příčině aktinické keratózy, léčbě a prevenci zde!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. L57C80C44

Aktinická keratóza: příznaky

V počátečních fázích není pro laiky snadné rozpoznat aktinickou keratózu: Nejprve se na jednom nebo více místech objeví ostře definované zarudnutí, které je cítit jako jemný brusný papír. Později rohovitá vrstva zhoustne a vytvoří se tlustá, částečně nažloutle hnědá ložiska rohů. Jejich průměr může být několik milimetrů až několik centimetrů. Tyto kožní změny nezpůsobují příznaky jako svědění nebo pálení. Kvůli zvýšené zranitelnosti však mohou snadněji krvácet.

Preferovaná místa pro aktinickou keratózu jsou „sluneční terasy“ těla. Patří sem plešatá hlava, čelo, ušnice, nos, dolní ret (aktinická cheilitida), předloktí, hřbet ruky a dekolt.

U jednoho z deseti pacientů se aktinická keratóza v určitém okamžiku změní na spinocelulární karcinom (spinocelulární karcinom, spinaliom). Více o vzhledu této formy rakoviny kůže a jejích prekurzorů si můžete přečíst v části Rakovina kůže: Příznaky.

Aktinická keratóza: příčina a diagnostika

Aktinické keratózy se vyvíjejí na oblastech pokožky, které byly příliš často vystaveny silnému UV záření (zejména slunečnímu záření). Změny na kůži se často stanou viditelnými až desítky let po intenzivním pobytu na slunci: UV světlo poškozuje kožní buňky a jejich genetické složení. Tím vzniknou změněné buňky (atypické buňky), které se v horní vrstvě kůže silně množí - nadržená vrstva houstne. Tento proces je po několik let velmi pomalý. V určitém okamžiku mohou buňky degenerovat do spinaliomu.

Jak lékař pozná aktinickou keratózu?

Už jen pohled na výše popsané kožní změny vzbuzuje u lékaře podezření na aktinickou keratózu. Pro naprostou jistotu lékař odebere vzorek tkáně a nechá jej v laboratoři vyšetřit na histopatologické vyšetření. Jedině tak lze s jistotou diagnostikovat sluneční keratózu.

Aktinická keratóza: terapie

Terapie závisí na umístění, velikosti a rozsahu kožních změn. Věk pacienta a jakákoli doprovodná onemocnění také ovlivňují plánování terapie aktinické keratózy. Ošetření a následnou péči provádí dermatolog. K dispozici jsou následující možnosti léčby:

• chirurgické odstranění
• Zmrazení kapalným dusíkem (kryoterapie)
• Ablace pomocí laseru (např. Erbium: YAG laser)
• Odstranění ostrou lžící nebo prstenovou kyretou (kyretáž)
• Aplikace žíravých roztoků (chemický peeling)
• lokální chemoterapie (např. mast s cytostatickým 5-fluorouracilem, také v kombinaci s 10% kyselinou salicylovou)
• lokální imunoterapie (např. krém s imikvimodem aktivujícím imunitu)
• Gel s 3 procenty diklofenaku v 2,5 procentech kyseliny hyaluronové pro ploché aktinické keratózy
• Fotodynamická terapie (PDT): aplikace fotosenzibilizátoru (látky, která činí pokožku citlivější na světlo) a následné vystavení dlouhovlnnému světlu.

Chcete -li se dozvědět více o léčbě aktinické keratózy a spinaliomu, který se z ní může vyvinout, viz Rakovina kůže: léčba.

Aktinická keratóza: Prevence

Aktinická keratóza je způsobena UV zářením. Prevence je tedy jednoduchá:

• Nevystavujte pokožku intenzivnímu slunečnímu záření (zvláště ne v poledne). Zdržte se tedy rozsáhlého opalování. Pokud je to možné, zůstaňte ve stínu (tam se také opálíte).
• U holohlavých mužů je zvláště vysoká pravděpodobnost vzniku sluneční keratózy, a proto by měli na slunci nosit klobouk.
• Obecně je vhodné používat textilie k ochraně pokožky před intenzivním slunečním zářením.
• Také byste měli vždy používat opalovací krém (s vysokým ochranným faktorem).

Tyto tipy platí zejména pro lidi se světlým typem pleti. Jejich kůže je citlivější na slunce než lidé s tmavší pletí.

UV paprsky se nenacházejí pouze ve slunečním světle, ale mohou být generovány také uměle - například v soláriu. Abyste se vyhnuli aktinické keratóze a rakovině kůže, měli byste se vyhnout soláriu.

Tagy:  paliativní medicína orgánové systémy zprávy