Profylaxe endokarditidy

a Florian Tiefenböck, lékař

Florian Tiefenböck vystudoval humánní medicínu na LMU Mnichov. Dou nastoupil jako student v březnu 2014 a od té doby podporuje redakční tým lékařskými články. Poté, co získal lékařskou licenci a praktickou práci z interního lékařství ve Fakultní nemocnici Augsburg, je od prosince 2019 stálým členem týmu a mimo jiné zajišťuje lékařskou kvalitu nástrojů

Další příspěvky od Floriana Tiefenböcka Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Profylaxí endokarditidy se rozumí různá opatření, která mají zabránit endokarditidě - zánětu vnitřní výstelky srdce. Termín profylaxe endokarditidy se nejčastěji týká antibiotické terapie před určitými lékařskými zákroky, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem následné infekční endokarditidy. Přečtěte si více o profylaxi endokarditidy zde.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. I33I09I01I38I39

Profylaxe endokarditidy - pro koho?

Ve většině případů dochází k infekční endokarditidě, když je vnitřní výstelka srdce ovlivněna předchozím onemocněním. Mohlo by to být například v případě vrozeného defektu srdce nebo srdeční chlopně, ale také pokud se například aortální chlopeň ve stáří změnila v důsledku arteriosklerózy (kornatění tepen). Každý defekt v endokardu (vnitřní výstelka srdce), ze kterého se skládají také srdeční chlopně, nabízí cíl pro napadení patogenů. I po určitých operacích srdce proto existuje riziko srdečního zánětu.

Endokarditidě lze tedy nejlépe předcházet, pokud jsou základní onemocnění léčena nebo operována v rané fázi. Současně musíte zabránit tomu, aby se velké množství bakterií dostalo do krevního oběhu a tím i do srdce - nebo je alespoň co nejrychleji zneškodnit. Zde přichází profylaxe endokarditidy.

Následující pacienti patří podle aktuálního stavu do vysoce rizikové skupiny srdečních zánětů nebo těžkého průběhu, a proto dostávají profylaxi endokarditidy:

• Pacienti s umělými srdečními chlopněmi (mechanickými nebo vyrobenými ze zvířecího materiálu)
• Pacienti s rekonstruovanými srdečními chlopněmi s umělým materiálem (v prvních šesti měsících po operaci)
• Pacienti, kteří již měli endokarditidu
• Pacienti s určitými vrozenými srdečními vadami („kyanotické“ srdeční vady)
• Všechny srdeční vady ošetřené protézami (v prvních šesti měsících po operaci, doživotně, pokud přetrvávají části patologických změn, např. Zbytkový zkrat nebo slabost chlopně)
• Pacienti, kteří měli transplantaci srdce a vyvinuli problémy se srdečními chlopněmi (podle evropských směrnic se profylaxe v tomto případě neprovádí od roku 2009, v každodenní klinické praxi ji někteří lékaři stále používají pro bezpečnost)

Profylaxe endokarditidy - takto se provádí

Zda lékař zahájí profylaxi endokarditidy před operací nebo výkonem, závisí na pacientovi, místě výkonu a konkrétním postupu. Profylaxe endokarditidy je důležitá, pokud jsou během operace bakterie omyty přímo do krevního oběhu (bakterémie), například poškozením sliznice. Současně platné pokyny však doporučují profylaxi endokarditidy pouze ve velmi málo případech.

Na jedné straně je to dáno skutečností, že jejich přínos nebyl dosud jednoznačně prokázán. Na druhou stranu časté používání antibiotik podporuje rezistentní bakterie. Odborníci Evropské srdeční společnosti ESC doporučují vysoce rizikovým pacientům - jak je uvedeno výše - profylaxi endokarditidy.

To je nyní podporováno téměř pouze u určitých zubních ošetření, například u zásahů do zařízení na držení zubu, při extrakci zubu nebo během implantačních procedur. Profylaxe endokarditidy má smysl i u rizikových pacientů při čištění zubů a odstraňování zubního kamene, pokud by mohlo dojít k velkému poškození dásní.

Profylaxe endokarditidy se používá pouze tehdy, je -li infikován operační sál nebo vyšetřovací oblast. To zahrnuje různá vyšetření nebo zákroky, při kterých může dojít k poranění sliznice, například v gastrointestinálním traktu, močovém a sexuálním aparátu nebo na kůži nebo měkkých tkáních (např. Svalech). Další oblastí jsou zásahy do dýchacích cest, například operace mandlí nebo plicní vyšetření.

Obecné doporučení pro profylaxi endokarditidy je k dispozici pouze pro některá ošetření v ústní dutině a pouze pro vysoce rizikové pacienty!

30 až 60 minut před výkonem pacient užívá antibiotikum ve formě tablet, jako je amoxicilin. V případě stávajících infekcí je antibiotikum pro profylaxi endokarditidy přizpůsobeno příslušnému patogenu, například ampicilin nebo vankomycin v případě enterokokové infekce ve střevě. V některých případech je zapotřebí lék, který nelze brát jako tabletu; v takovém případě to lékař podá jako infuzi.

Profylaxe endokarditidy doma: faktor ústní hygieny

Dočasná bakterémie (bakterie v krvi), která vede k endokarditidě, může nastat i bez lékařského zásahu. Například při žvýkání nebo čištění zubů mohou malá poranění ústní sliznice způsobit průnik bakterií do krevního oběhu.

Pečlivá ústní hygiena je důležitá pro udržení zdravých a odolných dásní. Tímto způsobem můžete také snížit počet škodlivých bakterií v ústní flóře. Je vhodné, aby si každý pravidelně čistil zuby a používal zubní nit a v případě potřeby i ústní vody. Odborníci zvláště doporučují vysoce rizikovým pacientům zubní prohlídku dvakrát ročně.Pokud však například trpíte onemocněním srdečních chlopní, udržujete nejen své orální zdraví, ale také užíváte aktivní profylaxi endokarditidy pro své srdce.

Tagy:  Nemoci domácí prostředky mužské zdraví