Srdeční katetrizace

Dr. med. Philipp Nicol je nezávislý autor lékařského redakčního týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Vyšetření srdečního katétru je minimálně invazivní vyšetření srdce. Díky tomu může kardiolog diagnostikovat velké množství nemocí a případně je i okamžitě léčit. Zde si přečtěte vše, co potřebujete vědět o vyšetření srdečního katetru: Jak funguje, jak dlouho trvá, jaká rizika s sebou nese a co je třeba po vyšetření srdečního katetru zvážit.

Co je vyšetření srdeční katetrizace?

Při vyšetření srdečního katetru se tenká, pružná plastová trubička (srdeční katetr) protlačí cévou do srdce. Lékař obvykle volí cévu ve slabinách nebo na zápěstí. Lékaři také nazývají zavedení katétru „vložení srdečního katétru“ nebo „zavedení srdečního katetru“. Trubičkou lze vstříknout kontrastní látku, aby byly struktury a cévy srdce na rentgenovém snímku viditelnější.

Kromě toho lze srdeční katetr použít k měření různých parametrů (tlaky a rychlosti proudění v srdci), které poskytují informace o pracovní síle srdečního svalu. Někdy se také používá vyšetření srdečního katetru k získání vzorku tkáně ze srdce (biopsie myokardu).

Vyšetření srdečního katétru je zhruba rozděleno na dva postupy - podle toho, která polovina srdce je vyšetřena: levý srdeční katetr a pravý srdeční katétr.

Levý srdeční katétr (arteriální katétr)

Levý srdeční katétr lze použít ke zkoumání zejména dvou aspektů srdce:

Koronární angiografie

Koronární angiografie je nejčastějším důvodem srdeční katetrizace. Koronární tepny (koronární tepny) jsou pečlivě vyšetřeny - ty cévy, které jsou přichyceny k srdečnímu svalu jako věnec a které zásobují srdce. Pokud jsou koronární tepny silně kalcifikované a tím stále více zúžené (stenózované), srdeční sval již není dostatečně zásoben krví a kyslíkem. Jeden pak hovoří o koronární srdeční chorobě (ICHS). CHD se často projevuje typickou bolestí na hrudi nebo pocitem svírání nebo svírání na hrudi (angina pectoris). Bolest může například vyzařovat do levé paže, žaludku, ramene nebo čelisti. Akutní okluze koronární tepny je známá jako srdeční infarkt - život ohrožující stav.

U koronární angiografie je srdeční katetr opatrně posunut přes třísla nebo zápěstí do srdce. Je sondován výstup koronárních tepen z aorty (tělesná tepna; pochází z levé komory). Poté se do koronární tepny vstříkne katetrem kontrastní látka a současně se odebere rentgenový snímek srdce (angiografie). Tímto způsobem můžete odhalit případná zúžení (stenózy).

Zúženou cévu pak lze rozšířit pomocí balónku vloženého do tepny (balónková dilatace) a přidržet otevřený stentem.

Laevocardiografie / ventrikulografie

V této variantě vyšetření srdečního katetru se hodnotí levá komora a funkce jejích srdečních chlopní. Za tímto účelem se kontrastní látka vstřikuje do srdeční komory, zatímco současně probíhá fluoroskopie. Lékař pak může pomocí rentgenového filmu vyhodnotit například tlukot srdce. Toto vyšetření srdečního katetru se obvykle provádí společně s koronární angiografií a bezprostředně před ní.

Pravý srdeční katétr (žilní katétr)

U tohoto typu vyšetření srdečního katetru je zaměření na pravou polovinu srdce. Více se o tom můžete dozvědět v článku pravého srdečního katetru.

Kdy se provádí srdeční katetrizace?

Existuje několik důvodů pro katetrizační vyšetření levého srdce. Příklady jsou:

• Koronární srdeční choroba (ICHS)
• Infarkt
• Vrozené srdeční vady
• Poruchy srdeční chlopně (zejména před operací)
• Po transplantaci srdce
• Nemoci srdečního svalu (kardiomyopatie)
• Myokarditida

Srdeční katetrizace může být za určitých okolností nebezpečná. Jejich použití pak musí být pečlivě zváženo. To platí například pro:

• Nekontrolovaný vysoký krevní tlak
• Dekompenzované srdeční selhání
• Dysfunkce ledvin
• Horečka / infekce
• Hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza)
• Alergie na kontrastní látky
• Nekontrolovaná porucha koagulace
• Akutní gastrointestinální krvácení
• těhotenství

Z tohoto důvodu lékaři pečlivě zvažují, kdy provést vyšetření srdeční katetrizace. Protože každý postup srdečního katetru by měl přinést terapeutický přínos pro pacienta, který převyšuje související rizika.

Co děláte během vyšetření srdečního katetru?

Vyšetření srdečního katetru se obvykle provádí na klinice. Někdy může být v nekomplikovaných případech srdeční katetrizace prováděna ambulantně ve specializované ordinaci.

Procedura probíhá v laboratoři srdečního katetru, podobně jako na operačním sále.Provádějí jej speciálně vyškolení, takzvaní intervenční kardiologové (specialisté na srdeční choroby).

Před vyšetřením srdečního katetru vám ošetřující lékař podrobně vysvětlí postup a prodiskutuje s vámi možná rizika a komplikace. Lékař se vás navíc zeptá na jakákoli předchozí onemocnění (zejména štítné žlázy a ledvin) a zeptá se, zda užíváte nějaké léky. Možná budete muset před vyšetřením tyto (např. Antikoagulační přípravky) přestat užívat. Příprava také zahrnuje EKG a rutinní laboratorní krevní testy. Lékař vás navíc fyzicky vyšetří a nasbírá aktuální hodnoty krevního tlaku. Před srdeční katetrizací byste měli být alespoň šest hodin nalačno.

Vyšetření srdečního katetru: postup

Pro srdeční katetrizaci bude na paži umístěna intravenózní linka, aby bylo možné v případě nouze rychle podat léky. V laboratoři srdeční katetrizace vás pak umístí na vyšetřovací stůl, aby lékař mohl dobře pracovat s rentgenovým obloukem ve tvaru písmene C. Je připojeno kontinuální měření EKG a krevního tlaku a klip na prst měří obsah kyslíku v krvi. Třísla nebo paže jsou poté dezinfikovány a lokálně znecitlivěny pro cévní punkci - celková anestezie není nutná.

Plavidlo je poté propíchnuto takzvanou Seldingerovou technikou. Levým srdečním katetrem lékař propíchne tepnu, obvykle radiální tepnu na zápěstí (dnešní standard) nebo stehenní tepnu v tříslech. Po propíchnutí se vloží stavidlo, kterým se přes cévu protlačí do srdce různé dráty a jemné trubičky. Lékař pak může pomocí rentgenového přístroje posoudit polohu katétru. Vyšetření není bolestivé. Někdy mají pacienti při injekci kontrastní látky mírné tahání nebo pocit tepla.

Srdeční katetrizace: doba trvání

Délka vyšetření velmi závisí na okolnostech. Trvá to asi 30 minut, ale může to také trvat mnohem déle. Pokud je provedena čistá angiografie, je obvykle dokončena rychleji, než když je implantován jeden nebo více stentů.

Když vyšetření srdečního katétru skončí, katétr a pochva jsou odstraněny. Aby se zabránilo opakovanému krvácení, musí být oblast na několik hodin uzavřena. Lékaři k tomu obvykle používají speciální tlakové obvazy. Pokud byla céva proražena do slabin, musí pacienti také zůstat několik hodin na lůžku a protáhnout si nohy.

Mnoho lidí je velmi vzrušených kvůli postupu tak blízkému jejich srdci. V takovém případě vám může být před zahájením vyšetření podáno lehké sedativum.

Jaká jsou rizika vyšetření srdečního katetru?

Komplikace jsou možné při vyšetření srdečního katetru: Přestože je to dnes často používaný rutinní postup, vyšetření srdečního katetru s sebou nese i rizika. Vážné komplikace jsou však vzácné a vyskytují se hlavně u pacientů na pohotovosti. Možné komplikace jsou například:

• Perforace srdce („perforace“)
• Infarkt
• Srdeční arytmie
• Snížený průtok krve v mozku (mozková ischémie)
• Plicní embolie
• Akutní selhání ledvin
• Alergie na kontrastní látky
• Komplikace v místě vpichu (krvácení, zánět, poškození nervů)
• Rozšíření nebo uzavření propíchnuté nádoby
• Porucha hojení ran

Jen v několika málo případech je vyšetření srdečního katetru smrtelné. Rizika srdečního katetru při propíchnutí ve slabinách jsou větší než při propíchnutí zápěstí.

Co musím vzít v úvahu po vyšetření srdečního katetru?

Po dokončení vyšetření srdeční katetrizace je obzvláště důležité, abyste prozatím zůstali v posteli. Tím se zabrání sekundárnímu krvácení. To platí zejména v případě, že došlo k proražení nádoby ve slabinách. Také byste neměli 24 hodin poté řídit auto. Prvních několik dní po vyšetření byste neměli nosit těžce a vyhýbat se nadměrné námaze. V závislosti na rozsahu zákroku budete možná muset zůstat v nemocnici ještě několik dní kvůli monitorování - například pokud byl v rámci vyšetření srdeční katetrizace implantován stent.

Tagy:  nemocnice první pomoc zdravé nohy