Zánět nehtového lůžka

Sophie Matzik je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Zánět nehtového lůžka je zánět kůže pod nehtem. Může se také rozšířit na nehtovou zeď. Zčervenání, svědění a bolest jsou běžnými příznaky akutního zánětu nehtového lůžka - a hnisu, který se hromadí pod nehtem. Přečtěte si více na téma: Jak poznáte zánět nehtového lůžka? Co lze proti zánětu udělat? Jaké jsou šance na uzdravení?

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. L03

Zánět nehtového lůžka: popis

Zánět nehtového lůžka je většinou bakteriální infekcí nehtového lůžka. Nehtové lůžko je tkáň, na které spočívá nehtová ploténka - tj. Oblast přímo pod nehtem. Obecně může zánět nehtového lůžka postihnout nehty na rukou a nohou stejně. Infekce je zcela běžná - zánět nehtového lůžka tvoří přibližně 30 procent všech infekcí, které postihují ruku.

Lékaři také označují zánět nehtového lůžka jako onychia nebo panaritium subunguale (z latinského „sub“ = pod a "ungus" = nehet). Někdy se zánět rozšíří i na nehtovou stěnu (= oblast tkáně kolem nehtové ploténky). Pak je to Panaritium parunguale - nazývané také paronychia nebo „Umlauf“. Poslední výraz vyjadřuje, že zánět probíhá kolem nehtu.

Akutní a chronický zánět nehtového lůžka

V závislosti na průběhu se rozlišuje mezi chronickým a akutním zánětem nehtového lůžka:

Kdokoli může vyvinout akutní zánět nehtového lůžka - nemusí existovat žádné zvláštní rizikové faktory.

Pokud se zánět navzdory léčbě opakuje, lékaři hovoří o chronickém zánětu nehtového lůžka. Většinou postihuje lidi, jejichž imunitní systém je oslaben v důsledku chronického onemocnění (například diabetes mellitus) nebo kteří opakovaně přicházejí do styku s látkami poškozujícími kůži. Pro terapii je zde důležité, aby se léčil nejen zánět nehtového lůžka - pokud je to možné, řeší se také přispívající faktory.

Zánět nehtového lůžka: příznaky

Pokud je nehtové lůžko akutně zanícené, je to obvykle nejprve indikováno silným zarudnutím postižených oblastí kůže. Kůže kolem nehtu svědí, zejména v počáteční fázi zánětu nehtového lůžka. Poté kůže nabobtná a má načervenalý lesk. Klasickým znakem zánětu je také lokální přehřátí.

Jako další příznaky lze přidat mírnou až silnou bolest. Zpočátku se vyskytují pouze tehdy, když je tlak. Po několika dnech také bolely postižené prsty nebo prsty, aniž by byly vystaveny jakémukoli podráždění. Pokud dojde k silné bolesti bez tlakových podnětů, je třeba se poradit s lékařem nejpozději.

U panaritium subunguale se obvykle hnis hromadí pod nehtem v průběhu několika dnů. Tento hnisavý otok obvykle způsobuje silnou bolest a může způsobit oddělení nehtové ploténky od nehtového lůžka. Někdy sbírka hnisu praskne sama - hnis pak odtéká přes boční okraje nehtu. Pokud se sběr hnisu neotevře sám, může být nutné jej otevřít chirurgicky.

Pokud se zánět nehtového lůžka ponechá delší dobu neléčený, může dojít k narušení růstu nehtu.

Chronický zánět nehtového lůžka

Akutní zánět nehtového lůžka se může vyvinout v chronický zánět nehtového lůžka. K tomu obvykle dochází, když existují další rizikové faktory, jako je zarostlý nehet. Chronický zánět nehtového lůžka je obvykle méně bolestivý než akutní. Nehtová deska může mít nažloutlou nebo nazelenalou barvu. Další rozdíl v akutní formě: chronická onychie obvykle postihuje několik nehtů a ne jen jeden nehet nebo nehet samotný.

Zánět nehtového lůžka: příčiny a rizikové faktory

Nejčastějšími původci zánětu nehtového lůžka jsou bakterie stafylokokového typu. Vzácněji způsobují zánět jiné bakterie nebo houby nebo viry (kvasinky, herpetické viry).

Tyto patogeny nepoškozují zdravou kůži. Patogeny mohou proniknout do kůže a způsobit akutní zánět prostřednictvím malých ran na nehtovém záhybu, kůži nebo nehtové stěně. Drobná poranění jsou většinou drobná poranění, například ta způsobená péčí o nehty. Zarůstající nehty a intenzivní podráždění pokožky (např. Čisticími prostředky) mohou také vytvořit vstupní body pro patogeny.

Akutní zánět nehtového lůžka postihuje většinou ženy, které praktikují nadměrnou nebo nesprávnou péči o nehty. Lidé se suchou kůží mají také větší pravděpodobnost zánětu nehtového lůžka. Ohroženi jsou také lidé s chronickou neurodermatitidou nebo diabetes mellitus a lidé s oběhovými poruchami. Dalšími rizikovými skupinami jsou lidé s oslabeným imunitním systémem a pacienti s rakovinou, kteří jsou léčeni takzvanými agonisty EGFR nebo inhibitory tyrokinázy.

Zánět nehtového lůžka: vyšetření a diagnostika

S každým zánětem nehtového lůžka nemusíte hned k lékaři! Se zdravým imunitním systémem a bez dalších nemocí můžete pár dní počkat - zánět se často hojí sám. Lékaře byste však měli navštívit nejpozději, pokud nedojde ke zlepšení do tří dnů nebo se příznaky rychle zhorší. Lidé, o nichž je známo, že mají oslabený imunitní systém, by se měli v případě malých známek zánětu poradit s lékařem.

Správný kontakt na (podezření) zánět nehtového lůžka je rodinný lékař nebo dermatolog (dermatolog).

anamnese

V počátečním rozhovoru lékař shromáždí vaši anamnézu (anamnézu). Za tímto účelem vám podrobně popíše typ a průběh vašich stížností. Může také položit například následující otázky:

• Trpíte takovými stížnostmi častěji?
• Čím se živíte?
• Máte nějakou známou alergii?
• Máte již existující onemocnění (například cukrovku)?

Vyšetřování

Po anamnéze následuje fyzické vyšetření. Lékař podrobně zkoumá postižené oblasti kůže. Pohmatem určí, zda je bolest. Zjevné příznaky zánětu nehtového lůžka obvykle stačí k počáteční diagnostice.

Například pro potvrzení diagnózy a odlišení kožních změn od spinocelulárního karcinomu (forma rakoviny kůže) lékař odebere nátěr ze zanícených oblastí kůže. Tímto způsobem je pod mikroskopem vidět, která forma patogenu je zodpovědná za infekci (například bakterie, houby). Aby bylo možné určit přesný patogen, lze v laboratoři vytvořit kulturu nátěru. Vyhodnocení takové kultury však trvá jeden až několik týdnů.

Zánět nehtového lůžka: léčba

V závislosti na stadiu zánětu nehtového lůžka může léčbu provádět pacient sám nebo lékař. V počátečních stádiích zánětu (příznaky zánětu kratší než tři dny) si můžete zkusit ošetřit zánět nehtového lůžka sami. Pokud však nedojde ke zlepšení, je nutné lékařské ošetření. Doporučuje se od začátku, pokud máte rizikové faktory pro obtížný průběh (např. Imunitní nedostatečnost).

Léčte zánět nehtového lůžka sami

Existuje několik způsobů, jak si sami léčit zánět nehtového lůžka. Nejprve byste měli několikrát denně koupat postiženou nohu nebo prst v teplé vodě. To změkčí rohovku a usnadní odtok nahromaděného hnisu. Přísady podporují přídatné látky, jako je heřmánek.

Po takové koupeli byste měli použít dezinfekční roztok. Někteří pacienti si obvazují prsty na rukou nebo u nohou tak, že se s nimi již zpočátku nedá hýbat - imobilizace podporuje proces hojení.

V lékárně je k dispozici několik volně prodejných léků na zánět nehtového lůžka. Při výběru vhodného přípravku však v mnoha případech musíte vědět, které patogeny jsou za zánět zodpovědné. Například účinné látky naftifin a nystatin jsou antimykotika - působí pouze proti houbovým infekcím. Nepomáhají při bakteriálních infekcích. Pokud nevíte, které patogeny jsou zodpovědné za zánět vašeho nehtového lůžka, měli byste se takovým cíleným lékům raději vyhnout.

Lék, který obecně působí proti zárodkům na kůži, je gel na popáleniny a rány. Obsahuje účinné látky benzethoniumchlorid, močovinu a polidocanol. Dalším lékem na několik typů zárodků je povidon jód. Je to nejčastěji používaný lék na zánět nehtového lůžka. Dezinfekční účinek má mast, gel nebo krém s povidonovým jodem.

Na oblasti, které silně hnisají, můžete aplikovat bituminosulfonát amonný - obecné protizánětlivé činidlo, které je také účinné proti bakteriím a houbám. Je k dostání v lékárně jako tinktura nebo mast. Mast s bituminosulfonátem amonným se také nazývá tažná mast. Zánět nehtového lůžka a další kožní záněty a nemoci se s ním někdy dají úspěšně léčit. V některých případech je však protizánětlivý účinek tahové masti příliš nízký. Léčebné metody se silnějšími účinnými látkami však může předepsat pouze lékař.

Zánět nehtového lůžka: domácí opravné prostředky

Domácí léčbou zánětu nehtového lůžka jsou především přírodní látky, jako je heřmánek, arnika nebo savojské zelí. Mají protizánětlivý účinek. Cibulový extrakt, křen a olej z čajovníku se také používají k léčbě zánětů nehtového lůžka. Všechny tyto domácí prostředky však poskytují úlevu pouze u lehčích zánětů a nemohou nahradit nezbytnou lékařskou terapii.

Lékařská léčba panaritiem

V počátečním stadiu zánětu se lékař pokouší léčit zánět nehtového lůžka čistě zevně pomocí antiseptických činidel. Pokud je zánět velmi rozsáhlý nebo existuje silná bolest, provádí se také terapie antibiotiky. Zde jsou předepisovány hlavně účinné látky ze třídy penicilinů. Ty jsou zvláště účinné proti stafylokokům - hlavní příčině zánětu nehtového lůžka.

Pokud zánět nehtového lůžka po několika týdnech neustoupí, použije se rentgen ke zjištění, zda se zánět již rozšířil do okolních struktur.

Chirurgický zákrok může být vhodný, pokud je nehtové lůžko zanícené na velké ploše nebo pokud dochází k tvrdohlavému hromadění hnisu. Lékař v lokální anestezii odstraní nahromadění hnisu nebo vážně postižené tkáně. Po zákroku je postižená ruka nebo noha znehybněna. V závislosti na velikosti chirurgického zákroku může trvat jeden až několik týdnů, než se rána zcela zahojí.

Chronický zánět nehtového lůžka

V případě chronického zánětu nehtového lůžka, který navzdory opakované terapii nevykazuje žádné zlepšení, se lékař pokusí určit spouštěcí faktory. Pokud je opakující se zánět nehtového lůžka způsoben chronickým onemocněním, je třeba to primárně léčit. V případech, kdy časté zacházení s drsnými látkami nebo čisticími prostředky způsobuje panaritium subunguale (nebo parunguale), musí být tyto rizikové faktory odstraněny.

Zánět nehtového lůžka: průběh a prognóza

Průběh onemocnění a prognóza onychie nebo paronychie závisí na závažnosti infekce a době zahájení léčby. Pokud se zanícené nehtové lůžko neléčí, může se zánět šířit dál a dál. Může se také šířit z kůže do pochvy šlach, které obklopují klouby prstů nebo prstů, a odtud dokonce do kostí. Zánět šlachových pochev (tendovaginitida) nebo kostí (osteomyelitida) je velmi bolestivý a často vyžaduje dlouhou léčbu.

Pokud je zánět nehtového lůžka správně léčen, obvykle se zcela uzdraví během několika dní. Je důležité zajistit, aby na zanícené pokožce nebyly žádné dráždivé látky.

Zánět nehtového lůžka: prevence

Hlavní prevencí zánětu nehtového lůžka je dobrá péče o nehty. Pokud je kůže kolem nehtového lůžka suchá a popraskaná, měli byste použít mastný krém a také pravidelně nanášet krém na nehty.

Nestříhejte hrany nehtů, protože to podpoří růst nehtu. Při péči o nehty dávejte pozor, abyste nepoškodili okolní kůži. Pokud máte velmi měkké a lámavé nehty, možná se vám podaří nehty posílit tabletami hořčíku a kyseliny listové - požádejte o radu svého lékaře nebo lékárníka.

Pokud jsou nehty v každodenním životě vystaveny velkému zatížení, měli byste zajistit vhodnou ochranu. Používejte například rukavice, pokud často přicházíte do styku s drsnými látkami nebo silnými čisticími prostředky. Abyste si chránili nehty na nohou, měli byste nosit pouze boty, které mají na nohy dostatek místa a které se co nejméně potí. Tato opatření snižují riziko zánětu nehtového lůžka.

Tagy:  alkoholové drogy drogy zdatnost