biopsie

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Během biopsie lékař odebere pacientovi vzorek tkáně.Zkoumá je pod mikroskopem, aby určil buněčné změny, ke kterým dochází například při rakovině nebo zánětu. Přečtěte si vše, co potřebujete o biopsii vědět, jak se provádí a co je třeba zvážit.

Co je to biopsie?

Biopsie odebírá vzorek tkáně. Cílem je objevit a diagnostikovat patologické změny v buňkách přesným mikroskopickým vyšetřením získaného vzorku. K tomu stačí malý kousek tkáně (necelý centimetr). Odebraný kus tkáně se nazývá biopsie.

Biopsie se používá k potvrzení podezřelé diagnózy - například pokud má lékař podezření na určité onemocnění na základě krevních testů nebo zobrazovacího postupu (například ultrazvuk, rentgen, počítačová tomografie).

Minimálně invazivní nebo chirurgické

K biopsii se často používají minimálně invazivní postupy, jako například:

• Biopsie jemnou jehlou (aspirace jemnou jehlou)
• Punch biopsie
• Vakuová biopsie nebo vakuová sací biopsie

Zvláštní formou mezi biopsiemi je stereotaktická biopsie, která se používá hlavně k získání vzorků tkání z mozku. Pomocí zobrazování (jako je počítačová tomografie) se tkáň odstraní z malého vrtaného otvoru v lebce v místě, které bylo předem vypočítáno s milimetrovou přesností (např. Z nádoru na mozku).

Chirurgické (chirurgické bioptické postupy) jsou na druhé straně inciziální biopsie, při které lékař odebere část tkáňové změny, a excizní biopsie, při které se vyřízne celá podezřelá oblast.

Jemná jehlová biopsie a punčová biopsie

Při jemné biopsii jehly lékař odebírá tkáň nebo tekutiny kanylou tenkou na oplatku, která má průměr menší než jeden milimetr. Tato metoda je zvláště vhodná pro odstranění tkáně s poměrně měkkou konzistencí, jako je kostní dřeň nebo plicní tkáň. Pomocí této techniky se také často provádí biopsie štítné žlázy, jater a plic.

Biopsie punčem je založena na stejném principu jako aspirace jemné jehly. Lékař však používá větší jehlu (průměr menší než milimetr). Puncová biopsie se používá například při podezření na rakovinu prsu nebo prostaty. Poloha jehly se kontroluje pomocí zobrazovacích procesů (např. Počítačová tomografie), aby se vyloučilo poškození sousedních orgánů.

Vakuová biopsie (vakuová biopsie)

Po pečlivé dezinfekci provede lékař asi čtyři až pět milimetrů dlouhý řez na kůži. Tím protlačí speciální bioptickou jehlu, která se skládá z vnější a vnitřní jehly. Vnější jehla tvoří otvor pro malou komoru pro extrakci tkáně, zatímco vnitřní jehla má rotující čepel. Lékař toho používá k vystřihnutí malého kousku tkáně. Na konec bioptické jehly je připevněno zařízení, které vytváří vakuum a nasává vyřezaný tkáňový válec do vyjímací komory vnější jehly.

Protože touto metodou lze získat jen velmi malou biopsii, lékař často vyřízne čtyři až pět válců tkáně. Celá biopsie trvá asi deset minut a často se provádí v lokální nebo krátké anestezii.

Kdy provést biopsii

Lékař může pomocí biopsií spolehlivě diagnostikovat chorobný stav orgánu. Odebrání vzorku tkáně je proto zvláště důležité, pokud existuje podezření na rakovinu, jako jsou:

• rakovina děložního hrdla
• Rakovina plic
• Rakovina tlustého střeva
• Rakovina kůže
• Rakovina jater a žlučových cest
• Rakovina prostaty
• Rakovina prsu

Prekurzory rakoviny a zánětlivá onemocnění lze navíc detekovat také pomocí biopsie. Tyto zahrnují:

• Vaskulitida (zánět cév)
• chronické zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida)
• Zánět struktur ledvin (glomerulonefritida)
• Autoimunitní onemocnění

Co děláte s biopsií?

Postupy se liší v závislosti na tom, který orgán má být podroben biopsii:

Biopsie prostaty

O tom, jak se odebírá vzorek tkáně z prostaty a kdy se provádí, si můžete přečíst v článku Biopsie prostaty.

Biopsie prsu

V článku Biopsie: Prsa si můžete přečíst, které extrakční techniky hrají v prsu roli a kdy jsou nutné.

Biopsie jater

Jak lékaři odebírají vzorky tkání z jater a jaká onemocnění se u nich dají diagnostikovat, najdete v článku Jaterní biopsie.

Biopsie ledvin

Při takzvané perkutánní biopsii ledvin leží pacient na břiše. Místo punkce v laterální břišní oblasti se dezinfikuje a podá se lokální anestetikum. Protože ledvina sama o sobě není citlivá na bolest, stačí znecitlivit překrývající se kůži.

Při neustálé kontrole ultrazvukem nyní lékař zavede punkční jehlu přes tkáň do ledviny a z orgánu udeří tkáňový válec, který může získat, když je punkční jehla vytažena. Nakonec dodá propichovací kanál sterilní sádrou; šev obvykle není nutný.

Biopsie plic

Lékař může někdy získat vzorek plicní tkáně přímo chirurgicky otevřením hrudníku (torakotomie).

Biopsie s bronchoskopem je v rámci plicní endoskopie (bronchoskopie) šetrnější: pacientovi se nejprve podá anestetikum. Lékař poté vloží tenkou, tuhou nerezovou trubičku průdušnicí do plic, přes kterou lze postupovat různými chirurgickými nástroji. Například může odebrat vzorky tkáně z plicní stěny malým párem kleští nebo namazat jemným štětcem.

Při podezření na rakovinu plic lze plíce propláchnout fyziologickým roztokem přes bronchoskop, který uvolní povrchové nádorové buňky a je odsát tekutinou. Tento proces je známý jako bronchiální výplach.

Pokud nelze podezřelou oblast plic dosáhnout bronchoskopem, lékař odebere vzorek tkáně v rámci biopsie s jemnou jehlou: Lékař definuje oblast kůže, přes kterou mají být provedeny biopsie plic. V tomto místě poté protáhne kůži tenkou bioptickou jehlou a opatrně ji pod ultrazvukovou kontrolou navede do požadované oblasti plic. Tam odsaje trochu tkáně a pak znovu vytáhne jehlu zpět. K výkonu není nutná anestézie, punkce je zhruba stejně bolestivá jako normální odběr krve - pacientovi lze na přání podat lokální anestetikum.

Kostní biopsie

Po lokální anestezii kůže nad postiženou kostí lékař provede malý kožní řez a vtlačí dutou jehlu do kosti. Výsledkem je vyražení kostního válce, který zůstává uvnitř jehly a je s ní vytažen. Po zastavení krvácení se rána uzavře sterilní sádrou nebo stehem.

Biopsie sentinelové uzliny

Lymfatické uzliny, které jsou nejprve postiženy při šíření nádoru, se nazývají sentinelové lymfatické uzliny. Aby to zjistil, lékař před chirurgickým odstraněním nádoru vstříkne několik mililitrů slabě radioaktivní látky (technecia) do blízkosti hlavního nádoru. To se hromadí v nádorových buňkách, šíří se lymfatickým systémem a je absorbováno sentinelovými lymfatickými uzlinami. Tam to lze detekovat sondou - sentinelová lymfatická uzlina je s ní identifikována a může být odstraněna.

Odstraněné lymfatické uzliny jsou vyšetřeny v laboratoři. Pokud v něm nejsou rakovinné buňky, je pravděpodobnost vysoká, že se nádor ještě nerozšířil a lze jej jemněji odstranit. Pokud však odstraněné sentinelové lymfatické uzliny obsahují rakovinné buňky, měly by být vyříznuty všechny lymfatické uzliny v oblasti drenáže nádoru.

Stereotaktická biopsie mozku

Lékař připevňuje takzvaný stereotaktický prstenec pomocí vrtaných otvorů k lebce pacienta v anestezii. To by mělo zabránit pohybům hlavy. Pomocí počítačových tomografických snímků podezřelých oblastí mozku počítač určí přesný úhel, pod kterým musí být kanyla zavedena do lebky pro biopsii. Chirurg pomocí kanyly odebere několik vzorků z různých hloubek podél podezřelé oblasti mozku.

Biopsie: děloha a děložní hrdlo

Pokud kolposkopie vykazuje abnormálně změněný povrch, je indikována biopsie děložního čípku. Pacientovi je podáno lokální anestetikum. Lékař poté vloží malé kleště přes pochvu do děložního čípku a odebere malý kousek tkáně. To se pak zkoumá pod mikroskopem. Biopsie dělohy je založena na stejném principu.

Placentární biopsie

Po dezinfekci kůže břicha lékař pod kontrolou ultrazvuku propíchne tenkou dutou jehlu a navede ji k placentě. Buňky mateřského koláče se odsají jehlou. V laboratoři jsou vyšetřováni na různá onemocnění (například hemofilii nebo cystickou fibrózu).

Biopsie placenty obvykle trvá jen několik minut a lze ji obvykle provést bez lokální anestézie.

Vyhodnocení biopsie

Po odebrání tkáně je vzorek vyšetřen v laboratoři patologem. Nejprve je však biopsie předem ošetřena, aby se zabránilo degradačním procesům. Za tímto účelem se nejprve odebere voda ze vzorku tkáně v alkoholových lázních. Poté se nalije do parafínu, nakrájí se na tenké plátky a obarví se. V důsledku toho jsou jednotlivé struktury zvýrazněny a lze je analyzovat pod mikroskopem.

Při zkoumání biopsie patolog věnuje pozornost následujícím bodům:

• Přítomnost nádorových buněk ve vzorku tkáně
• Stupeň důstojnosti (benigní nebo maligní nádor)
• Typ nádoru
• Stupeň zralosti nádoru (grading)
• jiné buněčné změny, například zamoření patogenem nebo přestavba tkáně

Jaká jsou rizika biopsie?

Rizika biopsie se liší v závislosti na metodě extrakce. Obecná rizika sklizně tkáně jsou:

• Krvácení a modřiny kolem místa dárce
• Kolonizace zárodků a infekce extrakčního bodu
• Poruchy hojení ran
• Přenos nádorových buněk a tvorba metastáz v kanálu pro odstranění (vzácné)
• Poranění sousedních struktur tkání (jako jsou orgány, nervy)

Taková rizika lze snížit zavedením bioptické jehly, například pod kontrolou ultrazvuku, kdy pacient dostává preventivně antibiotika a řádně ošetří ránu v důsledku odstranění tkáně (pečlivá hygiena rány).

Co musím vzít v úvahu po biopsii?

Pravidla, která je třeba dodržovat v počátečním období po biopsii, závisí na typu odstranění tkáně a postiženém orgánu. Biopsie jehlou jsou obvykle ambulantní výkony, takže po vyšetření můžete odejít domů.

Pokud byla biopsie provedena během operace, budete obvykle muset zůstat v nemocnici na sledování. Délka pobytu v nemocnici opět závisí na typu biopsie; Váš lékař vám vysvětlí následnou léčbu.

V případě rutinního vyšetření obdržíte výsledek své biopsie po dvou až třech dnech, zvláště je -li třeba objasnit podezření na rakovinu. Pokud jsou nutná vyšetření ve speciálních laboratořích, může to také trvat podstatně déle.

Tagy:  prevence drogy stres