Poruchy krevního oběhu

a Sabine Schrör, lékařská novinářka

Dr. Andrea Bannert je uu od roku 2013. Doktor biologie a redaktor medicíny původně prováděl výzkum v mikrobiologii a je odborníkem týmu na maličkosti: bakterie, viry, molekuly a geny. Pracuje také na volné noze pro Bayerischer Rundfunk a různé vědecké časopisy a píše fantasy romány a dětské příběhy.

Více o odbornících na

Sabine Schrör je nezávislá spisovatelka lékařského týmu Vystudovala obchodní administrativu a vztahy s veřejností v Kolíně nad Rýnem. Jako nezávislá redaktorka je doma v celé řadě průmyslových odvětví více než 15 let. Zdraví je jedním z jejích oblíbených předmětů.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

V případě poruch krevního oběhu již krev nemůže volně proudit cévami. To se může stát akutně nebo se vyvíjet pomalu. Oběhové poruchy obzvlášť často postihují nohy, chodidla, paže a ruce. Typickými příznaky jsou bledá kůže na příslušných částech těla, brnění a bolest při cvičení. Za narušený průtok krve jsou zodpovědné cévy zúžené nebo zablokované kalcifikací nebo krevními sraženinami. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o poruchách krevního oběhu.

Stručné shrnutí

• Popis: V případě poruch krevního oběhu již krev nemůže volně proudit cévami. Výsledkem je nedostatečný přísun orgánů nebo končetin kyslíkem a živinami. Často jsou postiženy nohy - zejména u starších lidí ve formě periferní arteriální okluzivní choroby (PAD, intermitent klaudication).
• Příznaky: S oběhovými poruchami končetin, chladnými končetinami, bolestí, necitlivostí, bledou kůží, špatným hojením ran, chybějícím pulzem v postižené končetině s cévní okluzí. S oběhovými poruchami orgánů, například střevní infarkt, ischemická choroba srdeční, infarkt, mrtvice.
• Příčiny: kornatění tepen (arterioskleróza), cévní okluze (embolie), vaskulární zánět (vaskulitida).
• Rizikové faktory: kouření, vysoký krevní tlak, diabetes mellitus, zvýšené hladiny lipidů v krvi, obezita, nedostatek pohybu, nezdravá strava.
• Diagnostika: anamnéza (záznam anamnézy), srovnávací měření krevního tlaku, výpočet indexu kotník-paže, krevní testy, provokační měření, dopplerovská sonografie, oscilografie
• Léčba: např. Mechanické odstranění vazokonstrikční krevní sraženiny, rozpuštění sraženiny léčivem (lýzová terapie), vazodilatace (cévní dilatace), olupování, řezání sympatického nervu, amputace (zřídka). Úleva od symptomů pomocí léků (léky proti bolesti, látky zvyšující krevní oběh atd.) A fyzioterapie.
• Prevence: Nekuřte, hodně se pohybujte, dodržujte vyváženou stravu, snižte nadváhu, trpíte vysoce rizikovými chorobami, jako je vysoký krevní tlak, poruchy metabolismu lipidů nebo cukrovka.

Poruchy krevního oběhu: popis a symptomy

Porucha oběhu je, když krev již nemůže bez problémů protékat cévami. Tkáně, orgány nebo končetiny zásobované postiženými cévami pak přijímají méně kyslíku a živin. Kromě toho jsou metabolické konečné produkty, jako je oxid uhličitý, odstraňovány pomaleji. Důsledky mohou být vážné. Funkce nedostatečně zásobených orgánů nebo končetin je omezena a pokud trvale prokrvuje, mohou zemřít. Stává se to například při infarktech a mrtvicích.

V závislosti na tom, kde se oběhová porucha vyskytuje a zda je akutní nebo chronická, spouští různé klinické obrazy:

Okluzivní arteriální onemocnění

Pokud jsou tepny, tj. Cévy, které odvádějí krev ze srdce, postiženy poruchou krevního oběhu, nazývá se to arteriální okluzivní nemoc. Poruchy krevního oběhu v centrálních tepnách jsou obvykle omezeny na jeden bod, zatímco v periferních tepnách se často vyskytují na více místech současně nebo na delší vzdálenosti.

1. Akutní arteriální okluze

Příčinou akutního uzávěru tepny je obvykle embolie (viz níže). Důsledky závisí na umístění uzávěru. Například ucpání mozkové tepny často vyvolá mrtvici. Akutní okluze artritidy ve střevě má ​​za následek střevní infarkt (střevní ischémie). K arteriální okluzi může také náhle dojít v paži nebo noze, což může vést k akutní bolesti, chladu rukou nebo nohou a necitlivosti. Existují také závažné důsledky v případě akutního uzávěru tepny

2. Okluze chronické tepny

Chronická arteriální okluze je často vyvolána kornatěním tepen (arterioskleróza). Postiženy mohou být různé části těla:

• Periferní arteriální okluzivní nemoc (PAD): Většina z těchto chronických poruch arteriálního oběhu postihuje nohy (zřídka ruce nebo ruce). Pak se také mluví o kuřákově noze nebo o přerušované klaudikaci. Zpočátku jsou pacienti bez příznaků. Jak nemoc postupuje, zúžené tepny způsobují bolest při namáhání lýtka, stehna, hýždí nebo chodidla a později také v klidu. V posledním stádiu hrozí úplná vaskulární okluze a odumření tkáně (infarkt nohy). V extrémních případech musí být noha amputována.
• Raynaudův syndrom: oběhové poruchy prstů na rukou nebo nohou, které se objevují jako útoky, vyvolané vnějšími faktory, jako je stres nebo nachlazení. Příznaky jsou křeče a změna barvy postižených končetin. Prsty nebo prsty pak nejprve zbělají a později namodraly. Většinu času je tato forma chronické arteriální okluze neškodná a nebolestivá.
• Koronární srdeční choroba (CHD): Jedná se o chronické oběhové poruchy srdečního svalu. Často vedou k bolesti na hrudi nebo k infarktu.
• Uzávěr chronické tepny v jiných orgánech: Mozek a další vnitřní orgány mohou být také ovlivněny uzávěrem chronické tepny. Pokud se zúžení rozšíří, mohou se vytvořit další krevní cévy, takzvané kolaterální cévy. Ty pak alternativně zásobují postižené oblasti krví.

Žilní okluzivní choroby

V žilách se vyskytují poruchy žilního oběhu (= cévy, které vedou krev do srdce). Důvodem je obvykle cévní okluze způsobená krevní sraženinou (trombóza), která se vyvinula na místě. Obvykle jsou postiženy žíly na nohou: postižené končetiny bobtnají a jsou citlivé na tlak. Kůže se navíc může zahřát a zčervenat. Bolest nastává náhle a lze ji zmírnit zvednutím nohou. Na rozdíl od arteriálního okluzivního onemocnění v končetinách je pulz v postižené končetině stále cítit s venózní okluzí.

Příznaky poruch krevního oběhu

V závislosti na tom, zda jsou končetiny nebo orgány postiženy oběhovými poruchami, se objevují různé příznaky:

Příznaky poruch krevního oběhu v končetinách jsou například:

• studené ruce / nohy
• bolesti
• Necitlivost
• bledá kůže
• špatné hojení ran
• Chybějící puls v postižené končetině, pokud již došlo k cévní okluzi

Poruchy krevního oběhu v orgánech mohou mít za následek vážné poškození. Příklady:

• Při poruchách krevního oběhu ve střevě hrozí infarkt střeva a paralýza.
• Při poruchách krevního oběhu v srdci se u pacientů často vyvine ischemická choroba srdeční s bolestí srdce a v extrémních případech s infarktem.
• Akutní oběhová porucha v mozku může mít za následek mrtvici.

Poruchy krevního oběhu: příčiny a rizikové faktory

V případě poruch krevního oběhu jsou cévy zúžené nebo dokonce ucpané, takže jimi krev již nemůže nerušeně proudit. Možné příčiny jsou:

Kalení tepen (arterioskleróza)

Kornatění tepen je nejčastější příčinou poruch krevního oběhu. Vzniká, když jsou určité látky uloženy na stěně cév (= cévy, které transportují krev ze srdce do jiných částí těla). Taková usazeniny se obvykle vytvářejí na rozvětvených cévách: silný průtok krve tam způsobuje zvláště velké napětí na stěnách cév. V těchto místech proto snadno dochází k drobným poraněním, o které se zachytí pevné látky přepravované v krvi. Tyto takzvané plaky jsou postupem času větší a větší. Tímto způsobem mohou výrazně zmenšit průměr cév. Ateroskleróza je častější s věkem.

Cévní okluze (embolie)

V případě cévní okluze zablokuje krevní cévu krevní sraženina, odloučený plak, kousek tkáně (u nádorů), plodová voda vytékající do krevního oběhu nebo vzduchová bublina (vzduchová embolie). Taková embolie je podporována poškozením stěny cévy, sníženým průtokem krve a změněným složením krve.

Zánět cév (vaskulitida)

Poruchy krevního oběhu, které jsou způsobeny zánětem cév (vaskulitida), jsou spíše vzácné. Většinou jsou za tím autoimunitní procesy, při kterých je obranný systém namířen proti vlastnímu tělu. Někdy se stěny cév zanícují v důsledku zranění nebo kontaktu s dráždivými látkami (některé léky nebo léky). Pak se tam mohou tvořit tromby (krevní sraženiny). Flebitida s tvorbou trombu je to, čemu lékaři říkají tromboflebitida.

Příčiny poruch krevního oběhu

Za oběhovou poruchu mohou jak překážky v cévě (plaky, tromby), tak změny na stěnách cév (záněty, křeče) nebo změněné tokové vlastnosti (viskozita) krve.

Rizikové faktory pro poruchy krevního oběhu

Některé rizikové faktory podporují poruchy krevního oběhu, například:

• kouření
• vysoký krevní tlak
• Diabetes mellitus
• zvýšené hladiny tuků v krvi
• Obezita
• Sedavý životní styl
• nezdravá strava

Poruchy krevního oběhu: diagnostika

Akutní oběhové poruchy jsou lékařskou pohotovost. Mohou například způsobit život ohrožující mrtvici, infarkt nebo střevní paralýzu. Ale i v případě chronických poruch krevního oběhu byste se určitě měli poradit s lékařem, abyste objasnili příčiny a nechali je léčit.

K objasnění případných poruch krevního oběhu lékař nejprve shromáždí vaši anamnézu (anamnézu) v rozhovoru s vámi. Mimo jiné má podrobně popsané příznaky a ptá se na jakákoli předchozí onemocnění. Další diagnostické kroky jsou:

• Srovnávací měření krevního tlaku: Pokud se krevní tlak v levé paži (nebo noze) liší od krevního tlaku v pravé paži (nebo noze), znamená to jednostrannou vazokonstrikci.
• Index kotníku na paži (Dopplerův index): Vypočítá se vydělením hodnoty systolického (horního) krevního tlaku naměřené v kotníku hodnotou naměřenou v horní části paže. Pokud je výsledek (index) nižší než 0,9, znamená to poruchu oběhu v nohách.
• Krevní test: Lékař stanoví koagulační faktory, enzymy, krevní lipidy a krevní cukr. Naměřené hodnoty mohou jako možné příčiny poruch krevního oběhu indikovat trombózu, embolii, arteriosklerózu nebo vaskulární cukrovku poškozující cévy.
• Provokační měření: Cílem je zde identifikovat poruchy krevního oběhu pomocí cíleného stresu. Je například zajímavé, kam až může pacient určitou rychlostí bezbolestně zajít.
• Dopplerova sonografie: Pomocí tohoto speciálního ultrazvukového vyšetření lze měřit směr a rychlost průtoku krve.
• Oscilografie: Lékař používá tlakové manžety k měření objemu krve, například ve stehně, bérci a chodidle. Objem obvykle kolísá s každým úderem srdce. Snížené výkyvy naznačují poruchy krevního oběhu.
• Angiografie: Jedná se o radiologické vyšetření (například rentgen) cév pomocí kontrastní látky. Tímto způsobem lze přesně ukázat krevní cévy s malým průtokem krve. Mohou se však objevit vedlejší účinky, jako je alergie na kontrastní látku, krvácení nebo krevní sraženiny. Proto je tato vyšetřovací metoda využívána střídmě.

Poruchy krevního oběhu: léčba

Lékař může léčit symptomy i příčiny poruch krevního oběhu. Možnosti terapie zahrnují lékařské intervence, stejně jako léky a fyzickou terapii.

Lékařské intervence

Většinu akutní vaskulární okluze lze léčit pouze chirurgicky. Někdy je však chirurgická intervence také užitečná v případě chronických poruch krevního oběhu. Často se používají následující postupy:

• Embolektomie: Odstranění vazokonstrikční sraženiny krve v lokální anestezii.
• Cévní dilatace: expanze zúžené cévy pomocí balónkového katétru. K udržení nádoby otevřené může být použito drátěné pouzdro, takzvaný stent.
• Lýzová terapie: rozpuštění léčiva v čerstvé krevní sraženině. K tomu lékař vstříkne léky na ředění krve přímo do postižené nádoby.
• Odlupující se plast: Zde lékař odhalí postiženou cévní sekci a odstraní to, co cévu uzavírá.
• Amputace: Je vzácné, že cévu již nelze chirurgicky vyčistit od zablokování. Pak je nutná amputace, to znamená, že postižená část těla je odříznuta.
• Řezání sympatického nervu: V závažných případech Raynaudova syndromu, oběhové poruchy prstů na rukou a nohou způsobené poruchou nervové funkce, může být užitečné řezat sympatický nerv. Je součástí autonomního nervového systému, který mimo jiné také kontroluje cévní napětí.

Akutní vaskulární okluze může být život ohrožující. Proto je nutná rychlá lékařská pomoc!

Léky

Poruchy krevního oběhu lze nepřímo léčit některými léky. Příčiny však nelze tímto způsobem odstranit.

• Léky proti bolesti: Konvenční léky proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), např. Ibuprofen, obvykle pomáhají proti bolesti způsobené oběhovými poruchami. Pokud je bolest silná, lékař může předepsat opiáty, jako je morfin.
• Aktivní složky podporující krevní oběh: Používají se vazodilatační prostaglandiny, expandéry plazmy nebo léky zvyšující flexibilitu červených krvinek. Všechny mohou zlepšit průtok krve.
• Inhibitory agregace krevních destiček, jako je kyselina acetylsalicylová, zabraňují shlukování krevních destiček (trombocytů) a tím zlepšují tokové vlastnosti krve.

fyzikální terapie

• Cvičební terapie: Cílená chůze, plavání nebo cyklistický trénink a aktivní fyzioterapie stimulují tělo k vytvoření bypassů kolem zúžené cévy. Tato opatření navíc zlepšují využití kyslíku.
• Koupele: koupele s kyselinou uhličitou a teplé paže na ruce podporují krevní oběh.

Poruchy krevního oběhu: můžete to udělat sami

Pokud existují poruchy krevního oběhu, může pomoci pouze lékař. Existuje však několik věcí, které můžete udělat sami, abyste zabránili jejich vzniku:

• nekuřte
• hodně se hýbat
• dbejte na zdravou a vyváženou stravu
• Snižte nadváhu
• Mějte důsledně léčena vysoce riziková onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, poruchy metabolismu lipidů nebo cukrovka

Pokud se budete řídit těmito radami, můžete výrazně snížit osobní riziko poruch krevního oběhu.

Další informace

Pokyny:

• Pokyn „Periferní arteriální okluzivní nemoc (PAD), diagnostika, terapie a následná péče“ Německé společnosti pro angiologii a Německé společnosti pro cévní medicínu e.V.

Tagy:  digitální zdraví strava Dítě Dítě