Candesartan

Aktualizováno dne

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Vystudoval biochemii a farmacii v Mnichově a Cambridgi / Bostonu (USA) a brzy si všiml, že ho zvláště baví rozhraní mezi medicínou a vědou. Proto pokračoval ve studiu humánní medicíny.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Účinná látka kandesartan je běžně používaný lék proti vysokému krevnímu tlaku a může být také podáván při chronickém srdečním selhání. Patří do skupiny účinných látek sartanů, které jsou obecně klasifikovány jako látky s několika vedlejšími účinky. Candesartan se užívá ve formě tablet jednou denně. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o účincích kandesartanu, vedlejších účincích a používání.

Tak funguje candesartan

Jako všechny sartany účinná látka kandesartan zasahuje do takzvaného renin-angiotensin-aldosteronového systému (RAAS) lidského těla. Tím se reguluje rovnováha tekutin a elektrolytů a tím také krevní tlak. Chcete -li zjistit, jak fungují sartany, stačí se podívat na malou část tohoto hormonálního systému.

Sartany (také nazývané antagonisté receptoru angiotensinu II) blokují dokovací bod (receptor) hormonu angiotensinu II, takže již nemůže rozvíjet svůj účinek. Hormon normálně způsobuje zúžení krevních cév, snížený průtok krve ledvinami a zvýšený příjem iontů sodíku a tím i vody v ledvinách. Celkově to vede ke zvýšení krevního tlaku.

Název „angiotensin II“ naznačuje, že existuje také angiotensin I. Tento hormon je vyroben z angiotensinogenu - krok, který lze také zablokovat léky na snížení krevního tlaku. Přípravky používané k tomu se nazývají ACE inhibitory.

Rozhodující výhodou sartanů (jako kandesartanu) je, že zasahují do smyčky pro kontrolu hormonů později než ACE inhibitory. Vzhledem k tomu, že regulační smyčky hormonů jsou poměrně složité a vzájemně propojené, platí následující: čím dříve jsou použity léky, tím silnější to může ovlivnit jiné kontrolní smyčky. To vysvětluje lepší profil vedlejších účinků sartanů ve srovnání s inhibitory ACE.

Candesartan cilexetil

V praxi se místo kandesartanu používá prekurzor candesartan-cilexetil. Ten se ve střevě vstřebává mnohem lépe a poté se rychle a úplně v těle (již ve střevní stěně) přemění na skutečnou účinnou látku kandesartan. Po užití tablety je nejvyšší hladina účinné látky v krvi dosažena přibližně po třech až čtyřech hodinách.

Kandesartan je v těle sotva metabolizován. Asi devět hodin po požití se polovina účinné látky vyloučí v nezměněné podobě močí (asi jedna třetina) a žlučí se stolicí (asi dvě třetiny).

Kdy se používá kandesartan?

Kandesartan se používá především k léčbě vysokého krevního tlaku (hypertenze) a chronického srdečního selhání (chronické srdeční selhání), zvláště pokud nelze tolerovat ACE inhibitory.

Candesartan se používá dlouhodobě, aby bylo dosaženo bezpečného a stabilního snížení krevního tlaku.

Takto se používá kandesartan

Účinná látka kandesartan se užívá ve formě tablet. Terapie je obvykle zahájena nízkou dávkou (čtyři nebo osm miligramů). Na lékařskou pomoc lze v případě potřeby dávku během několika týdnů pomalu zvyšovat, dokud není krevní tlak adekvátně regulován. Tablety se užívají jednou denně a nabízejí se v různých dávkách. Maximální denní dávka je 32 miligramů.

Kombinace kandesartanu a dalších léčiv regulujících krevní tlak (jako je dehydratační činidlo hydrochlorothiazid - HCT) může vést ke vzájemnému posilování účinků (synergický účinek), což je zvláště žádoucí v případě silně zvýšeného krevního tlaku. Odpovídající kombinované produkty jsou k dispozici také na německém trhu.

Jaké jsou vedlejší účinky kandesartanu?

Studie ukázaly, že pacienti, kteří dostávali kandesartan, měli jen stěží více nežádoucích účinků než subjekty, které byly léčeny neúčinným lékem (placebo). Nežádoucí účinky, jako jsou respirační infekce, závratě, bolesti hlavy, nízký krevní tlak, zhoršená funkce ledvin a vysoká hladina draslíku v krvi, byly časté (postihují jednoho z deseti až sta lidí).

Podezření, že by kandesartan mohl případně způsobit rakovinu, bylo nyní několikrát pečlivě zkontrolováno a vyvráceno ve větších studiích a metaanalýzách (společné hodnocení několika studií).

„Hypotenze první dávky“, ke které dochází u jiných léků na krevní tlak - prudký pokles krevního tlaku po prvním užití léků - u kandesartanu nenastává. Totéž platí pro „efekt odrazu“. Rozumí se tím zintenzivnění původních symptomů (v tomto případě vysokého krevního tlaku) po vysazení léku.

Co je třeba vzít v úvahu při užívání kandesartanu?

Protože se hladina draslíku v krvi může během léčby kandesartanem zvýšit, je třeba se vyhnout dalšímu příjmu draslíku. Pokud se současně používá stabilizátor nálady lithium (pro psychózy), měly by být monitorovány jeho hladiny v krvi.

Během léčby kandesartanem by neměly být bez konzultace s lékařem užívány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je kyselina acetylsalicylová nebo ibuprofen. V opačném případě se funkce ledvin může zhoršit a antihypertenzní účinek léčiva může být oslaben. Paracetamol je alternativní lék proti bolesti.

Candesartan je kontraindikován u závažných onemocnění jater a žlučových cest. V případě onemocnění ledvin by měla být pravidelně sledována funkce ledvin a hladina draslíku v krvi.

těhotenství a kojení

Candesartan se nesmí užívat během těhotenství, protože má teratogenní vlastnosti. Během kojení by měly být upřednostňovány lépe testované léky na krevní tlak.

Děti a dospívající

Lékaři mohou také kandesartan používat u dětí a mladistvých od šesti let k léčbě vysokého krevního tlaku. U mladších lidí však bezpečnost a účinnost nebyla dosud dostatečně prokázána. Kromě toho (zatím) nejsou k dispozici žádné údaje o dětech a dospívajících se srdeční insuficiencí. Candesartan je kontraindikován u dětí mladších jednoho roku.

Jak získat lék na kandesartan

Účinná látka kandesartan je v Německu, Rakousku a Švýcarsku pouze na předpis v každé dávce a lze ji získat v lékárně po předložení receptu.

Jak dlouho je kandesartan znám?

V roce 1982 vědci objevili některé inhibitory účinku angiotensinu II na zvýšení krevního tlaku. V následujících letech se jejich struktura neustále zlepšovala pomocí počítačových výpočtů, laboratorních testů a pokusů na zvířatech. V důsledku toho byl v roce 1986 vytvořen první zástupce nové skupiny sartanů s účinnou látkou losartan.

Byl uveden na trh v roce 1995 v USA a také v Německu. Později byly vyvinuty další sartany s delší retenční dobou a nižším metabolismem v těle. Jedním z nich byl candesartan. Byl schválen v Německu v roce 1997.

Tagy:  touha mít děti alkoholové drogy alternativní medicína