Portový katetr

Valeria Dahm je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení Vystudovala medicínu na Technické univerzitě v Mnichově. Je pro ni obzvláště důležité poskytnout zvědavému čtenáři vhled do vzrušující oblasti medicíny a zároveň zachovat obsah.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Portový katétr (port) je implantovatelný katétrový systém, který se používá v dlouhodobé terapii pro infuze. Často se používá při rakovině. Přečtěte si vše o portovém katetru, o tom, jak funguje a jaká rizika s sebou nese.

Co je to portový katétr?

Portový katetr se skládá z komory, která slouží jako rezervoár pro podávané infuze, a tenké plastové trubičky, která je k ní připojena. Ta je vložena do velké cévy a zasahuje těsně před pravou srdeční síň. Komora je chráněna pod kůží (podkožní) - tímto způsobem lze výrazně snížit riziko infekce. Uzavírá se silikonovou membránou. Když chtějí lékaři podávat léky a jiné tekutiny, propíchnou speciální kanylou (portová jehla s tenkou trubičkou spojující infuze) přes kůži a silikonovou membránu. V zásadě může portový katetr zůstat pod kůží a v žíle několik let.

Kdy umístíte portový katétr?

Na rakovinu se často používá portový katetr. Zajišťuje dlouhodobý žilní přístup, kterým procházejí infuze, například v případě chemoterapie, nebo velké množství tekutin - například v umělé výživě.

To zachrání pacienta před častou venepunkcí a s tím spojenými riziky. Kromě toho lze zabránit podráždění cévních stěn chemoterapeutickými činidly. Ty jsou transportovány přímo do srdce portovým katetrem a poté rychle distribuovány a zředěny krevním oběhem. Protože portový katétr leží pod kůží a je tak chráněn před vnějšími vlivy, zvyšuje kvalitu života. Plavání, koupání a sport je možné bez problémů. Portové katétry se implantují co nejdříve, když je pacient stále v dobrém zdravotním stavu.

Jak umístíte portový katétr?

Před implantací portového katétru lékař osobně prodiskutuje přínosy a rizika, zkontroluje krevní hodnoty a napíše EKG. V lokální anestezii poté lékař zavede tenkou silikonovou trubičku (katétr), obvykle do velké paže nebo klíční kosti. Polohu katétru kontroluje pomocí ultrazvuku. Poté zatlačí katétr do horní duté žíly až těsně před pravou síň srdce.

V podkoží se vytvoří kapsa přes velký prsní sval přes malý kožní řez pod klíční kostí, do kterého lékař vloží komoru portového katétru a zafixuje ji na svaly nebo kosti. Silikonová trubice je nyní vedena tunelem pod kůží do komory a připojena k ní. Poté se kůže uzavře stehy přes komoru. Závěrečný rentgen zajišťuje správnou polohu a slouží k vyloučení náhodných poranění pohrudnice nebo plic.

Pokud je infúze podávána portovým katetrem, kůže a ruce jsou nejprve pečlivě dezinfikovány. Poté se za nejsterilnějších podmínek propíchne pokožkou do komory speciální kanyla, aby bylo možné podávat infuze.

Jaká jsou rizika portového katetru?

Rizika portového katétru jsou mnohonásobná, ale lze je minimalizovat profesionálním zásahem a důslednou hygienou. Možné komplikace jsou:

• Infekce
• Poranění nervů
• Krvácení a tvorba modřin (hematom)
• Srdeční arytmie
• Pneumotorax - vzduch vstupuje do mezery mezi plícemi a pohrudnicí
• Poranění okolních struktur (orgány, tkáně)
• Vzduchová embolie - vzduch vstupuje do cév
• Krevní sraženina (trombus)
• bolesti
• Sklouznutí portového katetru
• Uzavření portového katétru

Navzdory umístění pod uzavřenou kůží může dojít k infekci (katétrová infekce) pouze v průběhu času. Pacienti s portovým katetrem obvykle podstupují chemoterapii, která může vážně oslabit imunitní systém. V tomto případě se zárodky (často bakterie, ale také houby) mohou rychle šířit a způsobit život ohrožující otravu krve (sepse). Rychlá léčba infekce (antibiotika, antimykotika) je proto nezbytná. Pokud máte pochybnosti, zavolejte pohotovostního lékaře.

Horečka s oslabeným imunitním systémem (imunosuprese), například po chemoterapii, je nouzová situace a musí být rychle léčena!

Co musím vzít v úvahu u portového katétru?

Přestože je riziko infekce portovým katetrem nízké, přísná hygiena a pečlivá péče jsou povinné. Punkci komory může provádět pouze vyškolený ošetřující personál a lékaři. Zarudnutí, otok a bolest jsou příznaky infekce. Pokud je to potvrzeno, musí být portový katétr odstraněn. Každý pacient obdrží speciální portový průkaz s informacemi o portovém katetru. Ty jsou zvláště důležité při změně lékaře nebo v nouzové situaci.

Tagy:  jedovaté rostliny muchomůrky tip na knihu alkohol