Zubní implantáty

a Eva Rudolf-Müller, lékařka

Dr. med. Philipp Nicol je nezávislý autor lékařského redakčního týmu

Více o odbornících na

Eva Rudolf-Müller je nezávislá spisovatelka v lékařském týmu Vystudovala humánní medicínu a novinové vědy a opakovaně pracovala v obou oblastech - jako lékař na klinice, jako recenzent a jako lékařský novinář v různých odborných časopisech. V současné době pracuje v online žurnalistice, kde je každému nabízena široká škála léků.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Zubní implantáty jsou moderním typem zubní náhrady, která se zavádí po ztrátě jednoho nebo více zubů. „Umělé kořeny zubů“ jsou ukotveny v bezzubých čelistních částech přímo v čelistní kosti. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o zubních implantátech, kdy je používat a co je třeba po implantaci zvážit.

Co jsou zubní implantáty?

Pokud přijdete o jeden nebo více přirozených zubů, může vám pomoci implantát. Zub a kořen zubu jsou zcela nahrazeny implantátem. Zubní implantáty se skládají ze tří částí:

• tělo implantátu, které je ukotveno v kosti
• krční část
• koruna (v odborném jazyce také „nadstavba“)

V závislosti na typu použité korunky, skutečné zubní náhradě, se rozlišuje mezi fixními a vyjímatelnými zubními implantáty.

Zubní implantáty se většinou skládají z materiálů, jako jsou materiály používané pro kyčelní nebo kolenní protézy (titan nebo slitiny titanu). Vzhledem k tomu, že zubní implantáty jsou ukotveny přímo v čelistní kosti a rostou po třech až osmi měsících (osseointegrace), zubaři je také označují jako implantáty „endosseous“. Imunitní systém na cizí těleso nereaguje, protože použité materiály jsou biokompatibilní - tělo je neklasifikuje jako cizí.

Krční část implantátu, místo průchodu ústní sliznicí, je velmi hladká, takže se ústní sliznice může pevně přichytit. To je důležité, aby se bakterie nedostaly do čelistní kosti a nezpůsobily zánět.

Korunka zubu se nakonec přišroubuje nebo přilepí na hlavovou část krční části.

V Německu jsou v současné době k dispozici implantáty od různých výrobců ve více než 100 různých systémech. Liší se svým designem, povahou povrchu a rozmanitostí struktur.

Mini implantáty

S rostoucí frekvencí se používají takzvané miniimplantáty: Tyto „mini“ mají průměr jen kolem 2,5 milimetru a délku menší než deset a někdy i méně než šest milimetrů. Díky tomu jsou menší než konvenční zubní implantáty, což pacientovi zavádění usnadňuje a zpříjemňuje. Sliznice během zákroku obvykle nemusí být rozřezána. Rána v kosti je také menší než u konvenčních implantátů a není třeba složitých opatření pro augmentaci kosti. Otoky a silné bolesti jsou proto u této takzvané minimálně invazivní léčby menší.

Kratší doba ošetření se projevuje i nižší cenou „minis“.

Nevýhodou je, že v miniaturních implantátech musí být použity speciální slitiny titanu, protože mají menší průměr. Pacienti mohou na tyto slitiny reagovat alergickými reakcemi.

Zubní lékaři používají při výměně malých zubů hlavně miniimplantáty, protože větší, konvenční zubní implantáty zde často nelze použít kvůli nedostatku místa.

Kdy děláte zubní implantáty?

Zubař může umístit implantáty pro jednotlivé chybějící zuby i pro úplnou bezzubost. Ztráta zubů může mít různé příčiny:

• Vrozené (primární) příčiny: Vrozené malformace zubů, často společně s jinými, komplexními malformacemi oblasti obličeje (např. Rozštěp úst a patra)
• Získané (sekundární) příčiny: nehody, zubní kaz, parodontitida (onemocnění parodontu), podvýživa, onemocnění pojivové tkáně nebo nádorová onemocnění

Kdy nepoužívat zubní implantáty

Různé zdravotní podmínky mohou zakazovat používání zubních implantátů. Tyto zahrnují:

• závažné kardiovaskulární onemocnění
• Metabolická onemocnění (např. Diabetes mellitus)
• Poruchy krvácení
• pravidelné užívání léků (cytostatika, kortizon nebo bisfosfonáty)
• silné kouření
• příliš malá čelist
• Skřípání zubů (bruxismus)
• Nervy nebo cévy běžící příliš blízko implantátu
• silně zmenšená čelist (kostní atrofie)

Co děláte se zubními implantáty?

Přesné plánování léčby s odpovídajícím vzděláním, diagnostikou a následnou péčí je důležité pro úspěšné ošetření zubních implantátů.

Správný zubař

Vkládání zubních implantátů by měl provádět pouze specializovaný a certifikovaný zubní lékař. Zubní lékaři často inzerují s označením „implantolog“. Nejedná se však o profesní ani specializovaný titul, a proto není chráněn profesním právem. Každý zubní lékař si nakonec může říkat implantolog, bez ohledu na jeho kvalifikaci.

Věnujte proto pozornost buď titulu „Master of Science in Oral Implantology“, nebo označení „Focus on Implantology“. Důvodem je, že tyto byly zkontrolovány lékařskými asociacemi a vyžadují, aby dotyčný zubař již provedl určitý počet operací - včetně minimálně 200 zubních implantátů celkem nebo 50 zubních implantátů ročně.

Zkušenosti ostatních pacientů vám také mohou pomoci najít správného zubaře pro vaše zubní implantáty.

První kontakt

V první podrobné diskusi se vás zubař nejprve zeptá na předchozí nemoci nebo příjem léků. Poté důkladně prozkoumá celou vaši ústní dutinu. Předběžné vyšetření doplňují zobrazovací postupy jako rentgenové záření, počítačová tomografie nebo magnetická rezonanční tomografie (magnetická rezonanční tomografie, MRT).

Pokud máte nemocné zuby nebo záněty dásní, zubař s nimi podle toho zachází v rámci takzvané předúpravy.

Zvětšení kostí

Protože jsou zubní implantáty pevně ukotveny v čelistní kosti, závisí úspěch implantace mimo jiné na kostní hmotě čelisti. Pokud je příliš nízká, zubař mluví o atrofii čelisti. V tomto případě je třeba zvážit augmentaci kosti:

Kost lze vybudovat postupy, jako je roztahování čelistí, zvedání dutin, vkládání kousků kosti, například z pánevní kosti, nebo dáváním materiálů pro náhradu kostí.

Anestetický postup

Než zubní lékaři vloží implantát, pacientovi se obvykle podá lokální anestetikum (lokální anestezie). Na přání pacienta je možná i celková anestezie. To však má více vedlejších účinků a způsobuje další náklady, které často nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění.

Operace

Zubař nejprve malým řezem otevře sliznici přes čelistní kost. Po vyvrtání malé dírky se zubní implantáty přišroubují nebo zaklepou do kosti a sliznice se poté uzavře stehem (uzavřené hojení). Alternativně se implantát může také zahojit bez šití (otevřené hojení).

Skutečné zubní náhrady se obvykle připevňují až po zhojení zubních implantátů (dvoustupňový postup). Šance na zhojení implantátu jsou pak lepší než u přímého připevnění zubních náhrad (jednokrokový postup).

Celkově operace trvá zhruba hodinu a nejpravděpodobněji se dá přirovnat k vytržení zubu moudrosti (extrakce). Zubař strhává stehy zhruba po jednom až třech týdnech. K tomu není nutné nové anestetikum.

Následuje expozice: pokud se implantát a tkáň dobře zahojily, vytvoří se přístup, aby se pak mohla do implantátu přišroubovat skutečná zubní náhrada.

Jaká jsou rizika zubních implantátů?

Pacienti s umělými srdečními chlopněmi nebo s vrozenými srdečními vadami mají zvýšené riziko zánětu srdečních chlopní (endokarditida), a proto dostávají preventivní antibiotika.

Bolest, otok a podlitiny jsou běžnými důsledky zubních implantátů. Je proto užitečné operované místo ihned po operaci ochladit. V případě potřeby vám zubař poskytne také lék proti bolesti. Pokud vás bolí zubní implantát, měli byste o tom informovat svého lékaře.

infekce

V nejhorším případě vede infekce (periimplantitida) ke ztrátě implantátu. Operovaná oblast se může nakazit bezprostředně po implantaci, ale také o měsíce později. Je to způsobeno bakteriemi v ústní dutině. Mezi rizikové faktory patří kouření, hustá čelist se špatnou cirkulací, špatná ústní hygiena a oslabený imunitní systém. Periimplantitida je často patrná z krvácejících dásní. Bolest je naopak poměrně vzácným příznakem.

Preventivní podávání antibiotik snižuje riziko infekcí a ztrát implantátů. Antibiotika nejsou pro léčbu periimplantitidy vhodná, protože mají špatný přístup k zubním implantátům, a proto mají malý vliv na tamní bakterie. Implantáty je často nutné znovu vyjmout.

Zranění z postupu

Poranění nervů, cév a jiných struktur při zavádění implantátů může způsobit bolest a další potíže:

• Nervy: Poranění mandibulárního nervu může způsobit trvalou necitlivost brady a dolního rtu - vzácná, ale závažná komplikace.
• Kořeny zubů: Kořeny sousedních zubů mohou být zraněny, pokud vyčnívají do oblasti vrtání.
• Krevní cévy: Zranění cév při zavádění zubních implantátů jsou vzácná, ale nelze je vyloučit. Každý, kdo užívá antikoagulační léky (např. Kyselinu acetysalicylovou), je proto musí před operací preventivně vysadit.
• Kost: Implantace může poranit čelistní kost. V případě těžké atrofie čelisti se může čelist dokonce zlomit.

Co musím vzít v úvahu po zubních implantátech?

Po zavedení zubních implantátů byste měli zajistit důkladnou ústní hygienu. Na začátek použijte měkký zubní kartáček šetrný k dásním, zubní nit, mezizubní kartáček a antibakteriální ústní vodu.

Pokud je to možné, neměli byste kouřit, protože to může výrazně narušit proces hojení.

Během prvního roku bude váš zubní lékař pravidelně vyšetřovat ústní dutinu a provádět rentgenové snímky, aby zkontroloval, zda jsou zubní implantáty správně usazeny.

Pokud jsou implantáty bolestivé nebo mají jiné problémy, měli byste o tom informovat svého zubaře.

Zubní implantace je relativně bezpečný a běžný zubní výkon s přibližně 200 000 operacemi ročně. Moderní zubní implantáty rozšiřují možnosti léčby a mohou také dosáhnout kosmeticky přesvědčivých výsledků.

Tagy:  paliativní medicína alternativní medicína oči