Péče o rány: Chronické rány
Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Chronické rány jsou rány, které se vyvíjejí pomalu a přetrvávají po dlouhou dobu. Častými důvody jejich vývoje jsou poruchy krevního oběhu, cukrovka nebo slabý imunitní systém. Zde si můžete přečíst vše o péči o rány u chronických ran, o souvisejících nebezpečích a o tom, čeho si musíte být vědomi.
Chronické rány: definice
Rána, která se nehojí déle než čtyři týdny, se nazývá chronická. Špatné hojení ran je často důsledkem poruchy krevního oběhu, imunodeficience nebo diabetes mellitus. Častou chronickou ránou je vřed na lůžku (dekubitus) nebo vřed na bérci (ulcus cruris).
I akutní rána, o kterou není řádně pečováno, se může stát chronickou. Hojení ran se zhoršuje také kouřením nebo nadváhou. Pacienti jsou často kvůli svým chronickým ranám v každodenním životě velmi omezeni a četné návštěvy lékaře mohou také zatížit psychiku. Pokud není příčina napravena, je malá šance na vyléčení. Proto je nutné kromě optimální péče o ránu také co nejlépe léčit základní onemocnění!
Chronické rány: čištění a boj s infekcemi
Zničená kožní bariéra podporuje vstup patogenů. Chronické rány jsou proto zvláště ohroženy kontaminací a infekcí. Součástí jejich léčby je proto pečlivé čištění, například pomocí lékařských oplachových roztoků.
Pokud tkáň v oblasti rány již zemřela, musí být odstraněna, aby se zranění mohlo uzdravit. Toto je známé jako debridement: lékař odstraní mrtvou tkáň čepelí v anestezii. Alternativně může aplikovat enzymatické látky nebo na ránu přiložit červy, které uvolní odumřelé buňky. Jaký postup je vhodný pro debridement závisí na typu a velikosti poranění.
Pokud je rána infikována bakteriemi, je kromě čištění rány nutná i antibiotická terapie. To se obvykle podává venózní cestou, ale může být také užíváno jako tableta.
Chronické rány: obvazy na rány
Vzhledem k tomu, že chronické rány nelze při infekci zavřít, musí být bezpečně zakryty. Tímto způsobem lékař zabrání obnově infekcí a vysušení okrajů rány. Správný obvaz na rány hraje hlavní roli v péči o rány.
Rozlišuje se mezi neaktivními obvazy na rány, které absorbují pouze exsudát z ran, interaktivními obvazy na rány, které aktivně podporují proces hojení, a bioaktivními obvazy na rány, například kožními štěpy.
Neaktivní obvazy na rány jsou velmi savé, což může také vysušit ránu. Mají také hlavní nevýhodu v tom, že se často lepí na lůžko rány, což činí oddělování únavné a bolestivé. Gázové obklady proto musí být namočeny ve fyziologickém roztoku a překryty vodotěsným filmem. Při výměně obvazu existuje vysoké riziko, že se s ním odtrhne nově vytvořená tkáň.
Interaktivní obvazy na rány se skládají například z pěn, hydrogelů nebo hydrokoloidů a téměř se nelepí. Kromě toho zajišťují neustále vlhké prostředí, absorbují produkty rozkladu z bakterií a chrání před infekcemi. Interaktivní obvazy na rány jsou však dražší než konvenční.
Chronické rány: doprovodná opatření na podporu hojení ran
Kromě léčby základního onemocnění a péče o ránu se používají různé fyzické procedury. Mají urychlit proces hojení. Příkladem je často používané vakuové těsnění: Do otevřené rány se umístí houba s vakuovým systémem, která má následující účinky:
- Zmenšení oblasti rány
- zlepšený průtok krve tkání
- Ochrana před patogeny
- Odstranění sekrece rány a krve
Celotělová tlaková komorová terapie (hyperbarická oxygenoterapie) má také pozitivní vliv na chronické rány, zejména na diabetickou nohu. Při tomto postupu pacient dýchá čistý kyslík v tlakové komoře.
Chronické rány: léčba bolesti
Chronické rány jsou obvykle spojeny se silnou bolestí, kterou pacienti trpí fyzicky i psychicky. Adekvátní terapie bolesti je proto důležitou součástí péče o ránu. Lehčí bolest lze léčit například topickými anestetickými mastičkami, u silnějších bolestí pacient dostává systémově účinnou terapii (tablety proti bolesti, injekce nebo infuze). Někdy je kromě ošetřujícího lékaře zapojen i vyškolený terapeut bolesti.
Tagy: kůže Menstruace nemocnice
