Přetržení šlachy bicepsu
Tanja Unterberger vystudovala žurnalistiku a komunikační vědu ve Vídni. V roce 2015 začala pracovat jako lékařská redaktorka v rakouskému. Kromě psaní odborných textů, článků do časopisů a novinek má novinář také zkušenosti s podcasty a produkcí videa.
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Přetržení šlachy bicepsu (také nazývané natržení šlachy bicepsu) je natržení jedné nebo více šlach bicepsového svalu. Příčinou je obvykle přetížení šlachy (například sportem) nebo úraz (například nehodou). V závislosti na tom, která šlacha je ovlivněna, mohou být k léčbě zvažovány nechirurgické postupy, jako je imobilizace a medikace nebo chirurgický zákrok. Více o příčinách, příznacích a léčbě se dozvíte zde!
Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. S46
Stručné shrnutí
- Léčba: Podle druhu a závažnosti poranění ošetřuje lékař slzu bicepsové šlachy (prasknutí šlachy bicepsu) konzervativně (bez operace) nebo chirurgicky.
- Příznaky: Prvním znakem prasknutí šlachy bicepsu je ztráta síly při ohýbání paže. Mezi další příznaky patří bolest, otok, podlitiny a deformace svalu (tzv. „Popeye paže“).
- Popis: Utržená jedna nebo více šlach bicepsu
- Příčiny: Důvodem protržení šlachy je obvykle stres, ke kterému dochází například při sportu nebo v důsledku úrazu.
- Diagnóza: rozhovor s lékařem, fyzické vyšetření (diagnostika očí, vyšetření pohmatem, rentgen, ultrazvuk, MRI)
- Prognóza: V paži často zůstává určité omezení síly, ale postižení obvykle nejsou omezováni ve svém každodenním pohybu.
- Prevence: Před cvičením zahřejte svaly a klouby, vyhněte se trhavým pohybům a dlouhodobému namáhání paží, zdržte se kouření, nechte zahojit zranění šlach bicepsu.
Jak léčíte prasknutí šlachy bicepsu?
Většina slz bicepsových šlach (asi 90 procent) postihuje dlouhou bicepsovou šlachu (LBS) uvnitř ramenního kloubu. Krátká (KBS) nebo distální (v blízkosti lokte) bicepsová šlacha je zřídka zraněna. Lékaři ošetřují dlouhé nebo krátké natržení šlachy bicepsu konzervativními postupy, jako je imobilizace, medikace nebo fyzikální terapie ve většině případů. Naproti tomu distální natržení šlachy bicepsu obvykle vyžaduje operaci.
Ošetření bez chirurgického zákroku
Lékař rozhodne společně s pacientem o léčbě natržené šlachy bicepsu. Jaká terapie se používá, závisí na příslušných stížnostech. Mnoho z těchto postižených se cítí ve svém každodenním životě málo narušeni, protože síla v paži je obvykle jen mírně omezená. Ve většině případů trhlina v dlouhé a krátké šlaše bicepsu nevyžaduje chirurgický zákrok.
Místo toho lékař léčí konzervativními opatřeními. Nejprve je nutné imobilizovat postiženou paži na několik dní pomocí bandáže ramenní paže, dokud bolest neustoupí. Ve většině případů lékař také předepisuje fyzioterapii, při které se dotyčný učí různé pohybové cviky na posílení paže a udržení její pohyblivosti.
Lékař na bolest předepisuje léky proti bolesti, dekongestiva a protizánětlivá léčiva, jako jsou účinné látky ibuprofen nebo diklofenak. To se bere jako tableta nebo kapsle nebo jako mast nebo gel aplikované na bolestivé místo několikrát denně.
Umístění ledu na postižené místo také pomáhá snížit otoky a bolest. Chcete -li to provést, vložte led do plastového sáčku nebo jej zabalte do ručníku. Během prvních 24 až 48 hodin po zranění naneste led tak často, jak je to možné, po dobu 15 až 20 minut najednou.
V ojedinělých případech lékař provede operaci, pokud praskne šlacha dlouhého bicepsu, protože některým postiženým připadá kosmeticky nepříjemné svalové břicho (svalové vyboulení na předloktí, také hovorově známé jako „paže Popeye“).
chirurgická operace
Lékař obvykle ošetřuje roztrženou distální šlachu bicepsu chirurgicky. Existují různé chirurgické postupy pro opětovné připojení natržené šlachy ke kosti (opětovné vložení). To zahrnuje šití, zavěšení nebo ukotvení na kost nebo smyčku kolem kosti.
Aby se zabránilo trvalé ztrátě síly a funkce paže, měla by být operace provedena okamžitě.
Chirurgie k přetržení dlouhé (a krátké) šlachy bicepsu
Pokud je dlouhá (vzácněji krátká) šlacha v oblasti ramen roztržena, a zvláště pokud dojde k dalším zraněním (např. Natržení manžety rotátoru), lékař obvykle provede artroskopii.
Za tímto účelem vloží do kloubní dutiny endoskop (skládající se z pružné gumové hadice nebo kovové trubice se zdrojem světla, čočkami a kamerou) a ze spoje nejprve odstraní všechny zbývající zbytky šlach. Poté natrhnutou šlachu pod ramenním kloubem přichytí ke kosti pažní (například pomocí vrtačky a kotevních systémů z titanu) nebo ji přišije ke šlaše krátkého bicepsu.
Operace natržené distální šlachy bicepsu
Pokud se distální (dolní) bicepsová šlacha, která je blízko lokte, trhá, je ve většině případů nutná operace. K tomu chirurg připevní šlachu k paprsku (poloměr), který spolu s loketní kostí spojí nadloktí s předloktím (např. Sešitím nebo ukotvením ke kosti).
Pokud je šlacha bicepsu vážně poškozená a již ji nelze spojit, lékař ji může nahradit šlachou z jiného svalu (transplantace šlachy).
Následná péče
Po operaci je paže imobilizována pomocí dlahy nebo funkčního obvazu. Po krátké imobilizaci paže jsou však pacienti obvykle schopni paží znovu pohnout.
Pro následnou léčbu slouží fyzioterapie a pohybová cvičení, která dotyčná osoba provádí denně. Ty podporují proces hojení, udržují pažní nebo ramenní kloub pružné a posilují svaly.
Zatížení se postupně zvyšuje. Větší zátěž je obvykle opět možná asi po dvanácti týdnech. Bicepsová šlacha potřebuje tentokrát, aby správně zarostla a byla opět plně odolná.
Aby se snížila případná bolest a zánět, lékař po operaci obvykle předepisuje další léky proti bolesti. Použití ledových obkladů po operaci také pomáhá snížit otoky a bolest.
Plánované následné schůzky po operaci jsou důležité pro sledování průběhu hojení.
Cvičení
Po operaci a imobilizaci paže se doporučuje protáhnout a posílit bicepsy a další svaly paží. Následující cvičení vám pomohou podpořit proces hojení:
Protahování bicepsů: Chcete -li natáhnout bicepsy, natáhněte ruce dohromady za záda ve stoje. Dlaně mějte na sobě. Nyní pohybujte rukama dozadu a nahoru, dokud neucítíte protažení. Držte pozici deset sekund a cvik opakujte asi třikrát.
Posílení bicepsu: Pro posílení svalů bicepsu zvedněte ruce natažené do stran. Nyní zvedněte ruce natažené nad hlavu a sklopte je zpět dolů do výšky ramen. Cvičení opakujte asi 20krát. Později, abyste zvýšili zátěž, cvičte se závažím v rukou.
Procvičujte flexibilitu: Chcete -li trénovat flexibilitu kloubů, střídavě kroužte každou paží desetkrát dopředu a poté desetkrát dozadu. Chcete -li vypracovat spodní šlachu bicepsu, natáhněte ruce do stran na úrovni ramen. Nyní střídavě ohněte a narovnejte předloktí dlaněmi nahoru. Cvičení opakujte 20krát.
Aby došlo ke zlepšení, je důležité cvičit pravidelně (nejlépe denně).
Jak poznáte roztržení šlachy bicepsu?
Příznaky prasknutí dlouhé (a krátké) šlachy bicepsu
Bolest není ohniskem dlouhé (a krátké) natržení šlachy bicepsu. V mnoha případech existuje pouze tupá něha. Co je však patrné, je (obvykle jen mírná) ztráta síly, ke které dochází při ohnutí paže. Možné jsou také bolesti ramen, které často trvají měsíce bez léčby. V některých případech se na nadloktí vyvine modřina (hematom) a otok.
Když navíc praskne dlouhá šlacha, bicepsový sval se často posune dolů a vytvoří nápadnou kouli. Výsledné svalové břicho na předloktí (také nazývané Popeye syndrom nebo Popeye paže) často není bolestivé, ale často pro postižené kosmeticky rušivé.
Pokud je šlacha bicepsu pouze natržená, může někdy dojít k bolesti při otáčení nadloktí a při natažení paží přes hlavu.
Příznaky prasknutí distální šlachy bicepsu
Prasknutí distální šlachy bicepsu má za následek akutní bodavou bolest, která je často doprovázena zvukem připomínajícím bič. Poté obvykle dochází k bolesti při určitých pohybech předloktí, jako jsou šroubovací a zvedací pohyby. Ty často neustupují ani v případě, že dotyčný šetří paží.
Pohyb a flexe v lokti jsou často silně omezeny a na nadloktí se objevuje modřina a otok. Otočení ruky směrem ven v důsledku rotace předloktí (supinace; když paže visí, dlaň směřuje dopředu) je často téměř nebo vůbec možné.
Také pokud praskne distální bicepsová šlacha, bicepsový sval se nakopne spíše než dolů jako dlouhá slza bicepsové šlachy.
Co je ruptura šlachy bicepsu?
Přetržení šlachy bicepsu (také nazývané natržení šlachy bicepsu) je natržení jedné nebo více šlach bicepsového svalu (lékařský: Musculus biceps brachii, hovorově zkráceně: „biceps“). Zvláště při sportu (například vzpírání) obvykle vysoká zátěž ovlivňuje svaly bicepsu. V případě přetížení se může šlacha roztrhnout. Zvláště náchylná je dlouhá bicepsová šlacha, méně často krátká nebo distální (v blízkosti lokte) šlachy.
Anatomie bicepsu
Sval biceps brachii (latinsky „dvouhlavý flexor paže“) patří ke svalům nadloktí. Nachází se v přední části nadloktí mezi ramenním kloubem a paprskem. Spolu se svalem brachialis je zodpovědný za flexi předloktí v loketním kloubu.
Na rameni je bicepsový sval přichycen ke kosti pomocí dvou proximálních šlach (čelem ke kmeni) - šlachy dlouhého bicepsu (LBS) a šlachy krátkého bicepsu (KBS). Sval je ukotven na předloktí nebo lokte prostřednictvím šlachy - distální šlachy bicepsu (utíká z kmene). Proto má sval v horní oblasti dvě svalové hlavy (caput longum = dlouhá hlava; caput breve = krátká hlava) - odtud název biceps (latinsky dvouhlavý).
Jak dochází k natržení šlachy bicepsu?
Příčiny prasknutí šlachy dlouhého a krátkého bicepsu
Ruptura šlachy dlouhého bicepsu je obvykle způsobena drobnými poraněními šlachy (menší trauma) způsobenými dlouhodobým pobytem ve sportu nebo fyzické práci. Když je šlacha dříve poškozena, šlacha šlachy bicepsu se trhá. Pak i každodenní pohyby mohou způsobit prasknutí.
Zejména při sportu působí na bicepsové svaly vysoké mechanické zatížení. K roztržení šlachy dlouhého bicepsu často nedochází samostatně, ale v souvislosti s poraněním jiných měkkých tkání ramene (například rotátorové manžety).
Příčiny roztržení distální šlachy bicepsu
K prasknutí distální (dolní) šlachy bicepsu často postačí trhavé pohyby bez velkého úsilí. Po přímém poškození se obvykle akutně trhá. To je například případ, kdy dotyčná osoba zvedne nebo chytí těžký předmět (například zvedání závaží nebo hraní házené).
Přetížení nebo přetažení šlachy bicepsu při sportech, jako je bouldering (lezení ve výšce skoku), také v některých případech způsobí natržení šlachy bicepsu. Pády nebo přímý úder (například při nehodě) často také vedou k natržení distální šlachy bicepsu.
Koho se to konkrétně týká?
Často postihuje lidi, kteří hodně sportují (například kulturisté) nebo fyzicky hodně pracují (například stavební dělníci). Starší lidé mají navíc vyšší riziko natržení bicepsových šlach v důsledku opotřebení souvisejícího s věkem.
Ruptury šlachy bicepsu podporuje také doping (užívání anabolických steroidů) nebo kortizonové injekce do svalu. U kuřáků je také zvýšené riziko roztržení šlachy bicepsu.
Jak lékař stanoví diagnózu?
Pokud máte podezření na natržení šlachy bicepsu, rodinný lékař vás obvykle doporučí ortopedickému specialistovi.
Lékař nejprve provede podrobnou diskusi (anamnézu) o příznacích a možné příčině zranění. To dává lékaři první vodítka k tomu, zda praskla šlacha bicepsu.
Následuje fyzické vyšetření. K tomu prozkoumá postiženou oblast a palpuje ji. Ortopedický chirurg obvykle rychle rozpozná z typické deformace bicepsového svalu (například takzvané „rameno Popeye“), že je šlacha natržená (vizuální diagnostika).
Aby lékař vyloučil natržení distální šlachy bicepsu, provádí lékař takzvaný hákový test. Za tímto účelem pacient přitlačí své šikmé předloktí na lékařovu ruku. Poté lékař s ukazováčkem v lomené paži pocítí, zda je cítit napjatou loketní šlachu.
Aby lékař vyloučil zlomeninu kosti, provádí také rentgenové snímky paže. Pro spolehlivou diagnostiku a vyloučení dalších zranění mohou být užitečné další zobrazovací postupy, jako je ultrazvukové vyšetření (sonografie) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
Pokud máte přetrvávající bolest v nadloktí, lokti nebo vyzařující bolest v rameni, navštivte po zranění co nejdříve lékaře.
Jaká je prognóza?
S chirurgickým zákrokem nebo bez něj: Po protržení šlachy bicepsu může dojít ke snížení síly při ohýbání a kroucení předloktím směrem ven. Včasná lékařská péče je proto velmi důležitá. Ve většině případů však postižení po úspěšné léčbě nemusí počítat s vážnými omezeními pohybu v běžném životě.
I s pomocí nejmodernějších chirurgických postupů není vždy možné, aby postižení získali plnou sílu paže při sportu nebo v práci. Ve většině případů jsou však šlachy a svaly bicepsu opět dostatečně odolné vůči nárokům každodenního života.
Vzácné jsou také komplikace po operaci, jako je krvácení, infekce, poruchy hojení ran, trombózy a poranění cév nebo nervů.
Jak můžete zabránit prasknutí šlachy bicepsu?
Aby se zabránilo poškození šlach bicepsu, je vhodné mít na paměti několik věcí:
- Zahřejte svaly a klouby vhodnými cviky před cvičením a před fyzickou aktivitou.
- Nehýbejte rukama trhavě a nevyvíjejte dlouhodobé napětí na svaly paží a klouby.
- Pokud vás bolí paže, necvičte ani necvičte, dokud příznaky neustoupí.
- Nechte zahojit zánět a poranění šlachy bicepsu. Zeptejte se svého lékaře, kdy můžete znovu začít vážit paži, a nechte fyzioterapeuta, aby vám ukázal vhodná cvičení.
- Zdržet se kouření.
