Yersinióza

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Yersinióza je infekce bakteriemi rodu Yersinia. K infekci obvykle dochází konzumací syrové živočišné stravy, méně často kontaktem se živými zvířaty. Yersinióza se zpravidla projevuje jako gastrointestinální onemocnění se zvracením, průjmem a horečkou. Zde si přečtěte, jak se yersinióza vyvíjí, jak se infekce projevuje a jak se s ní zachází!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. A04

Stručné shrnutí

Co je yersinióza? Infekce bakteriemi Yersinia (většinou Yersinia enterocolitica, vzácněji Yersinia pseudotuberculosis), spouštěč průjmu převážně z potravin
Jak se dostanete k yersinióze? Yersinióza je obvykle způsobena kontaminovanou surovou živočišnou stravou; zvířata zřídka přenášejí bakterie v přímém kontaktu s lidmi.
Léčba: V případě nekomplikovaného průběhu onemocnění terapie symptomů jako je zvracení a průjem, v případě potřeby přísun tekutin a minerálů žilní kapačkou. Lidé s oslabeným imunitním systémem a vážným onemocněním dostávají k léčbě antibiotika (např. Ciprofloxazin, ceftriaxon, kotrimoxazol).
Příznaky: Většinou gastrointestinální potíže, často průjem, bolesti břicha, horečka, zduření lymfatických uzlin, u dětí bolest někdy připomíná zánět slepého střeva, u dospělých přichází mimo jiné bolest v krku a příznaky infekce podobné chřipce. Vzácně u lidí s oslabeným imunitním systémem postihují patogeny také jiné orgány (např. Játra, srdce) nebo dochází k otravě krve (sepse). Jsou možná sekundární onemocnění, jako je zvláštní forma zánětu kloubů (reaktivní artritida), speciální typ zánětu kůže (nodulární růže nebo erythema nodosum), syndrom dráždivého tračníku.
Příčiny a rizikové faktory: Spouštěče jsou gramnegativní tyčinkové bakterie rodu Yersinia. Infikovaná zvířata hrají hlavní roli při infekci lidí, zejména prasat. Rizikovými faktory jsou špatná hygiena při porážce, nesprávná kuchyňská hygiena, surová konzumace živočišných potravin
Diagnostika: Detekce bakterie Yersinia laboratorním vyšetřením stolice, krve nebo vzácněji vzorku tkáně ze zanícených lymfatických uzlin
Prevence: Při manipulaci se zvířecími potravinami dodržujte hygienická pravidla, vepřové maso důkladně vařte, konzumujte pasterizované mléčné výrobky

Co je yersinióza?

Yersinióza je infekce bakteriemi Yersinia, která obvykle způsobuje gastrointestinální onemocnění. Yersinia infekce je zoonóza: To znamená nemoc, která se může přenášet ze zvířat na člověka. Kromě bakterií, jako jsou bakterie Salmonella a Campylobacter, patří Yersinia mezi nejčastější patogeny průjmů přenášených potravinami.

Většina lidí se nakazí kontaminovanými syrovými potravinami živočišného původu. Patogenem může být kontaminováno zejména syrové vepřové maso a vzácněji další živočišné produkty, jako je syrové mléko.

Infekce Yersinií obvykle vede k gastrointestinálním onemocněním s průjmem. U lidí se slabším imunitním systémem (např. V důsledku základního onemocnění, kojenců a batolat, starších osob) dochází k závažnějším průběhům onemocnění. Bakterie napadají jiné orgány, například játra nebo srdce.

frekvence

Yersinióza je běžná po celém světě. V Německu se každoročně nakazí přibližně tři ze 100 000 lidí. V této zemi a v dalších evropských zemích způsobuje druh Yersinia enterocolitica více než 90 procent případů yersiniózy. Infekce bakteriálními druhy Yersinia pseudotuberculosis jsou vzácnější a častější ve východní Evropě a Rusku.

Děti mladší pěti let mají větší pravděpodobnost vzniku yersiniózy než starší děti nebo dospělí. Infekce navíc častěji postihuje lidi, kteří mají oslabený imunitní systém. Citlivé skupiny lidí zahrnují těhotné ženy, starší osoby nebo osoby, které mají slabší imunitní systém v důsledku jiného onemocnění nebo v důsledku určitých léků (např. Kortizon, imunosupresiva).

Jak se dostanete k yersinióze?

Lidé se většinou nakazí potravinami živočišného původu, které jsou kontaminovány Yersinií. Zejména prasata často ukrývají patogen. Syrové nebo nedostatečně ohřívané vepřové maso (např. Mett, „Hackepeter“) je proto důležitým zdrojem infekce. Špatná kuchyňská hygiena (např. Kontaminované ruce, prkénka nebo nože) také podporuje infekci Yersinia.

Jsou také známy případy yersiniózy způsobené kontaminovaným, nepasterizovaným mlékem (syrové mléko). V zemích, kde ovoce a zelenina přichází do styku s exkrementy zvířat (např. Oplodněním), existuje také riziko nakažení Yersinií. To se však stane pouze tehdy, pokud jsou tyto potraviny konzumovány syrové.

Znečištěná pitná voda je navíc zdrojem infekce patogenem průjmu.

Lidé se zřídkakdy nakazí přímým kontaktem s divokými zvířaty a domácími zvířaty nakaženými Yersinií. Každý, kdo má yersiniózu, se zbavuje patogenu a potenciálně jím nakazí ostatní. K této cestě infekce však dochází jen zřídka, pokud jsou dodržována běžná hygienická pravidla (například mytí rukou po použití toalety).

Jak se zbavíte yersiniózy?

Léčba yersiniózy závisí především na závažnosti onemocnění. Obvykle stačí léčba symptomů. Vzhledem k tomu, že infekce Yersinia je obvykle spojena s průjmem, postižení často ztrácejí mnoho tekutin a minerálů (elektrolytů). Zejména kojenci a batolata jsou vystaveni riziku dehydratace.

Pacienti, kteří ztratí hodně tekutin, proto dostávají jako terapii infuze. Tělo přijímá tekutinu a elektrolyty zpět kapáním žíly. Tato opatření často stačí k léčbě a onemocnění odezní samo po jednom až třech týdnech.

Lidem, kteří jsou vážně nemocní, trpí komplikacemi (např. Sepse, postižení jiných orgánů) nebo kteří se sami nelepší, lékař podá antibiotika, například s účinnými látkami ciprofloxacin, kotrimoxazol nebo ceftriaxon.

V případě nekomplikovaného průběhu onemocnění jsou součástí terapie jednoduchá opatření jako klid na lůžku a dostatek pití (voda, neslazený bylinný čaj).

Jak poznám yersiniózu?

Příznaky

Příznaky yersiniózy jsou obvykle vyjádřeny v akutních gastrointestinálních potížích. Doba od nákazy patogenem do objevení prvních příznaků se pohybuje mezi jedním a jedenácti dny (tzv. Inkubační doba). V průměru se ale příznaky objeví zhruba po pěti dnech a přetrvávají jeden až dva, vzácněji až tři týdny.

Typické pro infekci Yersinia jsou silné křeče podobné bolesti břicha, horečka a průjem (vodnaté, někdy krvavé) a zvracení. U starších dětí a dospívajících se mohou střevní lymfatické uzliny zapálit. Pak mají tendenci trpět nespecifickými bolestmi břicha.

Některé děti si stěžují na bolest v pravém podbřišku, kterou zpočátku nelze odlišit od příznaků apendicitidy. K těmto příznakům dochází, protože se zapálí určitá část tenkého střeva, která je poblíž slepého střeva.

Dospělí s yersiniózou mohou mít příznaky podobné infekci podobné chřipce, jako je bolest v krku, horečka a bolest svalů.

Komplikace jsou možné u lidí s oslabeným imunitním systémem, například když Yersinia napadne jiné orgány. Pak hrozí nahromadění hnisu v játrech (jaterní absces), zánět vnitřní výstelky srdce (endokarditida) nebo otrava krve (sepse).

Sekundární nemoci

Po infekci Yersinia se v některých případech vyskytují sekundární onemocnění. To zahrnuje takzvanou reaktivní artritidu, speciální formu zánětu kloubů. Vzniká jako druh „falešné reakce“ imunitního systému na patogen. Několik týdnů po yersinióze postižení obvykle pociťují bolest v jednom, někdy i v několika kloubech.

Dalším sekundárním onemocněním, které se vyskytuje samostatně nebo souběžně s reaktivní artritidou, je takzvaná nodulární růže (erythema nodosum). Jedná se o kožní onemocnění, které se projevuje červeným nodulárním zánětem v oblasti dolních končetin.

Lékaři také pozorují, že po yersinióze se u některých lidí vyvine syndrom dráždivého tračníku.

Příčiny a rizikové faktory

Yersinióza je způsobena některými tyčovými bakteriemi rodu Yersinia. Existuje mnoho různých druhů Yersinie, ale pouze dva z nich, Yersinia enterocolitica a Yersinia pseudotuberculosis, které způsobují yersiniózu u lidí. Yersinia enterocolitica se vyskytuje u prasat, skotu, ovcí, koz a psů - prasata však hrají nejdůležitější roli jako zdroj infekce.

Nakažená zvířata sama neochorí. Patogeny se nacházejí v mandlích, stejně jako v lymfatických uzlinách a střevech infikovaných prasat a mohou být odtamtud přeneseny do masa zvířete během porážky.

Druh Yersinia pseudotuberculosis se naopak častěji vyskytuje u volně žijících zvířat, jako jsou ptáci a drobní hlodavci. K infekci kontaktem s divokými zvířaty však dochází jen zřídka.

Rizikové faktory

Zda je zvíře nakaženo Yersinií nebo ne, není zvenčí vidět, protože nevykazuje žádné příznaky onemocnění. Pokud je tedy jatka špatně hygienická, existuje riziko přenosu patogenů do masa zvířat. Riziko se týká zejména porážky prasat, protože jsou zvláště běžné u Yersinie.

Pokud se bakterie během porážky dostaly na maso, zůstávají tam aktivní. I při relativně nízké teplotě chlazení čtyř stupňů Celsia se Yersinia může množit. Pokud je kontaminované maso konzumováno syrové nebo nedovařené, riziko vzniku yersiniózy je vysoké. Bakterie lze také „přenést“ do jiných potravin nesprávnou hygienou v kuchyni.

Typickými chybami při přípravě masa mohou být:

Příprava syrového masa a pokrmů určených k surové spotřebě (např. Zelenina, salát) se stejným kuchyňským náčiním (jako jsou prkénka nebo nože)
Kontaminace kuchyňských prostor stříkající vodou (např. Z mytí masa).

Riziko vzniku yersiniózy také závisí na tom, kolik patogenů člověk přijal a jak silná je jejich obranyschopnost.

Kvůli jejich nezralému imunitnímu systému jsou kojenci a batolata vystaveni vyššímu riziku vzniku yersiniózy.

U určitých skupin lidí, jejichž obrana je omezená, existuje také větší riziko závažnějšího průběhu yersiniózy. Tyto zahrnují:

Těhotná žena
Staří lidé
Dospělí s předchozími chorobami (např. Diabetes mellitus, cirhóza jater)
Lidé, kteří užívají léky oslabující imunitní systém (takzvaná imunosupresiva, např. Kortizon).

Diagnóza

Existují různé patogeny průjmu, které způsobují příznaky podobné těm z yersiniózy. Infekci Yersinia proto nelze diagnostikovat pouze na základě symptomů. Lékaři diagnostikují ukázáním bakterií v laboratoři. K tomu potřebují například stolici nebo vzorek krve od nemocného člověka. Vzácněji lékař odebere také vzorek tkáně (biopsii) ze střevních lymfatických uzlin.

Získané vzorky jsou v laboratoři vyšetřovány na patogen různými metodami.

Pokud lékař zjistí yersiniózu, musí nahlásit onemocnění zdravotnímu oddělení (povinné oznámení). Lidé, kteří pracují v potravinářském nebo stravovacím sektoru, nesmí pracovat, dokud příznaky nezmizí. V prvních čtyřech týdnech po odeznění příznaků je důležité dodržovat zvláštní hygienická opatření.

Zabránit

Obecně se můžete dobře chránit před infekcí Yersinia dodržováním následujících hygienických opatření v kuchyni a domácnosti:

Před přípravou jídla si umyjte ruce.
Před dalším použitím důkladně vyčistěte veškeré kuchyňské nádobí (např. Nože, prkénka), které přišlo do styku se syrovými živočišnými produkty.
Neumývejte maso ve dřezu - v opačném případě hrozí postříkání bakterií v dané oblasti.
Mražené maso rozmrazte v samostatné nádobě. Rozmrazenou vodu hygienicky odstraňte.
Ovoce a zeleninu před konzumací pečlivě omyjte.
Udržujte domácí zvířata mimo kuchyňský kout.
Pravidelně čistěte chladničku vhodnými prostředky (např. Čističem na ocet).
Houby a utěrky pravidelně měňte nebo je perte minimálně na 60 ° C.
Při nákupu živočišných produktů se ujistěte, že je obal neporušený.
Potraviny podléhající zkáze, jako je maso, dejte do lednice co nejdříve po nákupu.
Maso (včetně ryb) skladujte v chladničce odděleně od ostatních produktů, zejména zeleniny a salátů.
Připravte si mleté maso v den, kdy půjdete nakupovat.
Na ochranu před yersiniózou vždy vepřové maso důkladně uvařte. Jiné druhy masa, ryb, drůbeže a vajec mohou také obsahovat choroboplodné zárodky a měly by být zcela uvařeny.
Místo syrového mléka je lepší použít pasterizované mléko a mléčné výrobky. Pokud používáte syrové mléko, před konzumací ho ohřejte. Syrové mléko je zvláště ohroženo vážnými infekcemi pro těhotné ženy, kojence a malé děti.