Rakovina ledvin

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka Aktualizováno dne

Sophie Matzik je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Rakovina ledvin (maligní nádor ledvin) je zhoubný růst ledviny. Může pocházet z různých typů buněk. Renální buněčný karcinom (rakovina ledvinových buněk) je zdaleka nejčastější u dospělých. Většina pacientů jsou starší a muži. Přečtěte si vše, co potřebujete k tématu vědět: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a šance na vyléčení rakoviny ledvin.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. C64C65

Stručné shrnutí

• Co je rakovina ledvin (rakovina ledvin)? Maligní nádor ledvin, přičemž nejčastější variantou je rakovina ledvinových buněk (karcinom ledvinových buněk). Většina pacientů jsou starší muži.
• Příznaky: Zpočátku obvykle žádný, později většinou krev v moči a bolest ledvin / boku. Nádor může být hmatný. Další možné příznaky: únava, horečka, nechutenství, hubnutí, chudokrevnost, vysoký krevní tlak a případně známky metastáz jako bolest kostí, dušnost, bolest hlavy atd.
• Příčiny: Není přesně známo. Rizikovými faktory jsou kouření, obezita, vysoký krevní tlak, slabost ledvin v konečné fázi, genetická predispozice a stáří.
• Diagnostika: konzultace lékař-pacient, fyzikální vyšetření, laboratorní testy, zobrazování (ultrazvuk, počítačová tomografie, magnetická rezonanční tomografie), v případě potřeby biopsie. Dále studie o šíření nádorů.
• Terapie: Pokud je to možné, chirurgické odstranění. V případě malého nádoru může být vyžadováno pouze aktivní monitorování nebo ablativní terapie (např. Destrukce chladem). V pokročilých stádiích léková terapie, radiační terapie, jako alternativa nebo kromě chirurgického zákroku.
• Prognóza: Relativně dobrá, pokud je rakovina ledvin rozpoznána a léčena včas. Pokud však již existují metastázy rakoviny ledvin, průměrná délka života (šance na přežití) postižených je výrazně nižší.

Co je rakovina ledvin?

Rakovina ledvin (renální karcinom) je zhoubný nádor ledvin. K tomu dochází, když jednotlivé buňky ledviny projdou maligními změnami (degenerují) a začnou nekontrolovaně množit. Takový nádor rakoviny ledvin se může vyvinout z různých typů buněk.

Jednoznačně nejčastější variantou u dospělých je rakovina ledvinových buněk (karcinom renálních buněk, adenokarcinom ledvin). Vyvíjí se z epiteliálních buněk nefronů (nefron = základní funkční jednotka ledvin). Existují různé typy karcinomu ledvinových buněk: Zdaleka nejčastější je takzvaný čirý buněčný karcinom; Papilární karcinom a Belliniho karcinom jsou méně časté.

Tento článek je především o rakovině ledvinových buněk!

Pod pojmem rakovina ledvinových buněk spadají pod pojem rakovina ledvin i další zhoubné nádory ledvin. Patří mezi ně například vzácnější renální pánevní karcinom. Vyvíjí se z tkání močových cest, které mají původ v ledvinách.

U dětí není nejčastějším typem maligního nádoru ledviny karcinom ledvinových buněk, ale takzvaný nefroblastom (Wilmsův nádor). Vzniká z buněk, které se v embryu podobají ledvinovým buňkám, a proto se nazývá embryonální nádor. Celkově se však u dětí jen zřídka vytvoří zhoubný nádor na ledvině.

Metastázy ledvin a metastázy rakoviny ledvin

V některých případech se zhoubný růst v ledvinách neukáže jako rakovina ledvin, ale spíše jako dceřiný nádor (metastáza) jiného typu rakoviny někde v těle. Takové ledvinové metastázy mohou být způsobeny například rakovinou plic nebo rakovinou prsu.

Metastázy rakoviny ledvin jsou na druhé straně dceřinými osídleními rakoviny ledvin v jiných částech těla. Vznikají, když se jednotlivé rakovinné buňky oddělí od nádoru, dostanou se do jiných míst pomocí lymfy a cév, přichytí se tam a vytvoří sekundární nádor. Rakovina ledvin může postihnout lymfatické uzliny a způsobit například metastázy v plicích, kostech, játrech nebo mozku.

Jakmile se vytvoří první metastázy, prognóza a šance na vyléčení pacientů s rakovinou ledvin se zhoršují.

Funkce ledvin

Spárovaná ledvina plní v těle životně důležité úkoly: V první řadě nepřetržitě filtruje krev, mimo jiné vyjímá škodlivé látky, které se pak vylučují močí, kterou produkuje.

Ledviny také pomáhají regulovat rovnováhu vody a elektrolytů a také acidobazickou rovnováhu. V neposlední řadě produkují dva hormony: renin (důležitý pro regulaci krevního tlaku) a erytropoetin (podílející se na regulaci produkce erytrocytů).

Více o těchto úkolech ledvin se dozvíte v článku Funkce ledvin.

Rakovina ledvin: frekvence

Rakovina ledvin - zdaleka nejběžnější varianta rakoviny ledvinových buněk - postihuje hlavně starší muže. Celkově se jedná o poměrně vzácnou formu rakoviny:

V Německu zaregistrovalo Centrum pro údaje z registru rakoviny (Institut Roberta Kocha) v roce 2017 celkem 14 029 nových případů, a to 8 864 mužů a 5 165 žen. Rakovina ledvin letos představovala téměř 2,9 procenta všech nových případů rakoviny * (489 178).

Podle Statistics Austria bylo v roce 2018 diagnostikováno rakovině ledvin celkem 1370 lidí, z toho 897 mužů a 473 žen. To bylo letos asi 3,2 procenta všech nových případů rakoviny * (42 219).

Podle Swiss Cancer League bylo v letech 2013 až 2017 v průměru 1 000 nových případů rakoviny ledvin (rakovina ledvinových buněk) - 690 u mužů a 310 u žen. To odpovídá podílu kolem 2,4 procenta z průměrného ročního počtu nových případů rakoviny * (42 500).

* „Nové případy rakoviny“ znamenají všechny nové případy maligních novotvarů (včetně leukémie a lymfomů) - s výjimkou nových případů „bílé“ rakoviny kůže (nemelanotické rakoviny kůže). Je mezinárodní praxí nezahrnovat to pod „totální rakovinu“.

Jak poznáte rakovinu ledvin?

Rakovina ledvin (karcinom ledvinových buněk) často po dlouhou dobu nezpůsobuje žádné příznaky. Obvykle pouze v pokročilejších fázích - když nádor dosáhl určité velikosti a / nebo metastázoval ve vzdálenějších oblastech - první příznaky: Rakovina ledvin často způsobuje krev v moči (hematurie) a bolest v oblasti ledvin nebo bolest v boku. U některých pacientů je nádor cítit.

Mezi obecné příznaky rakoviny ledvin patří únava, horečka, nechutenství a nechtěné hubnutí. Tyto příznaky jsou však velmi nespecifické - mohou se objevit i u jiných forem rakoviny a mnoha dalších nemocí.

Dalšími možnými příznaky rakoviny ledvin jsou vysoký krevní tlak (hypertenze), anémie a vysoké hladiny vápníku v krvi (hyperkalcémie). Pro karcinom ledvinových buněk je typická dysfunkce jater se zvýšením alkalické fosfatázy (AP) v krvi - nazývaná Staufferův syndrom.

U pacientů mužského pohlaví může existovat další známka rakoviny ledvin: pokud se nádor rozbije do jedné z ledvinových žil, může dojít k prasknutí varikózních žil ve varlatech (varikokéla).

Metastatická rakovina ledvin: příznaky

Pokud se rakovina ledvin rozšířila v těle, existují obecně další příznaky. Několik příkladů: Bolest a spontánní zlomeniny jsou možnými příznaky kostních metastáz, tj. Postižení skeletu maligním nádorem ledvin. Příznaky plicních metastáz mohou zahrnovat dušnost a bolest na hrudi. Mozkové metastázy se mohou projevit například bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, ochrnutím nebo záchvaty.

Rakovina ledvin: příčiny a rizikové faktory

Příčiny rakoviny ledvin nebo rakoviny ledvinových buněk jsou dodnes do značné míry neznámé. Existuje však několik zavedených rizikových faktorů, které upřednostňují nástup onemocnění. Tyto zahrnují:

• kouření
• Obezita
• vysoký krevní tlak
• Konečné selhání ledvin: Jedná se o chronické selhání ledvin ve stadiu 5 (konečné stadium). Mezi možné příčiny patří poškození ledvin cukrovkou nebo vysokým krevním tlakem a polycystické onemocnění ledvin (genetické onemocnění, při kterém se v ledvinách tvoří četné dutiny naplněné tekutinou).
• Genetická predispozice: Ve vzácných případech dědičné genové mutace přispívají k rozvoji rakoviny renálních buněk (hereditární renální buněčný karcinom). Nejčastějším je von Hippel-Lindauův syndrom, způsobený mutacemi v genu VHL. Významně zvyšují riziko čirých buněčných karcinomů (nejčastější typ rakoviny ledvinových buněk).

S vyšším věkem souvisí také zvýšené riziko rakoviny ledvin. Průměrnou délku života a prognózu pak většinou ovlivňují souběžná onemocnění, která se často vyskytují ve stáří (např. Kardiovaskulární onemocnění).

Někteří odborníci také klasifikují pracovní expozici halogenovaným uhlovodíkům nebo dlouhodobému rentgenovému záření jako rizikové faktory rakoviny ledvin (rizikové faktory rakoviny ledvinových buněk).

Vliv diety nejasný

Vztah mezi dietními faktory a rizikem rakoviny ledvinových buněk si sám protiřečí. Neexistuje také žádný důkaz, že konzumace ovoce a zeleniny může zabránit rozvoji nádorů. Celkově aktuálně dostupné údaje neumožňují vyvodit žádné závěry o možném vlivu určitých potravin nebo živin na vývoj rakoviny ledvinových buněk.

Jak se diagnostikuje rakovina ledvin?

Rakovina ledvin (rakovina ledvinových buněk) je stále častěji objevována náhodou: V průběhu vyšetření, která se provádějí z jiných důvodů (např. Ultrazvukové vyšetření nebo počítačová tomografie břišní dutiny), se u mnoha pacientů nacházejí zhoubné nádory ledvin. Často je pak ještě docela malý, tj. Nepříliš pokročilý.

V ostatních případech je diagnóza rakoviny ledvin stanovena pouze tehdy, když příznaky pokročilejšího nádoru přimějí osobu navštívit lékaře.

Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření

V případě nevysvětlených stížností se rutinně odebírá nejprve anamnéza (anamnéza): Lékař přesně zjišťuje, jaké stížnosti pacient má, jak závažné jsou a jak dlouho existují. Ptá se mimo jiné také na jakákoli předchozí nebo základní onemocnění.

Dalším krokem je fyzické vyšetření. Patří sem například palpace ledvin zvenčí - lékař může identifikovat ztvrdnutí nebo bulku.

K diagnostice rakoviny ledvin jsou však nutná další vyšetření. Kromě toho existují vyšetření, která lze použít ke stanovení rozsahu rakoviny (např. Přítomnost metastáz). To je důležité pro plánování terapie.

Laboratorní testy

Laboratorní testy mohou detekovat abnormální změny ve vzorcích krve a moči pacienta. Pokud je podezření na rakovinu ledvin, stanoví se krevní hodnoty, jako je krevní obraz, srážení krve a elektrolyty v krvi (jako sodík, draslík, vápník). Kromě toho se měří hladina alkalické fosfatázy (AP) v krvi, hodnoty ledvin v krvi a moči a hodnoty jater.

Kromě toho se v moči kontroluje krev (hematurie). Někdy je tento podíl krve tak velký, že moč má viditelně načervenalé barvy (makrohematurie). V ostatních případech se v moči (mikrohematurie) nachází neviditelné množství krve.

Zobrazovací postupy

Pokud je nádor ledvin určité velikosti, lze jej obvykle detekovat při ultrazvukovém vyšetření (sonografii). Počítačová tomografie (CT) nabízí mnohem vyšší rozlišení obrazu. Je to standardní metoda pro detekci malých nádorů ledvin. Používá se také ke stanovení rozsahu rakoviny (staging) a k plánování chirurgického odstranění nádoru.

V některých případech je jako alternativa k CT zvolena jiná zobrazovací metoda s vysokým rozlišením - zobrazování magnetickou rezonancí (MRT), známé také jako zobrazování magnetickou rezonancí. Doporučuje se například v případě podezření, že renální buněčný karcinom již prorostl do žilních cév nebo duté žíly. Pak lze šíření nádoru posoudit lépe pomocí MRI než pomocí CT.

biopsie

Zobrazování obvykle stačí ke spolehlivé diagnostice rakoviny ledvin (rakovina ledvinových buněk). Pokud je však poté diagnóza stále nejasná, je možné odebrat vzorek tkáně a vyšetřit jej pod mikroskopem (biopsie). To by však mělo být provedeno pouze tehdy, pokud volba terapie závisí na výsledcích vyšetření. Pokud je naopak od začátku jasné, že bude například chirurgicky odstraněn nejasný nádor ledvin, neměl by se předem odebírat žádný vzorek tkáně.

Důvodem je to, že odebírání vzorků je spojeno s určitými riziky (včetně krvácení). Biopsie ledvin se proto doporučuje pouze v určitých případech - například pro rozhodnutí o léčbě v případě nejasného nádoru ledvin. K potvrzení diagnózy by navíc měla nebo může být provedena biopsie v následujících případech:

• před ablativní terapií - tj. před cílenou destrukcí nádorové tkáně chladem (kryoablace) nebo teplem (radiofrekvenční ablace)
• u pacientů s metastázami před plánovaným odstraněním ledvin (cytoredukční nefrektomie)

V případě cystických nádorů ledvin (= nádorů ledvin s dutinami vyplněnými tekutinou) se však biopsie nedoporučuje. Jedním z důvodů je potenciální riziko úniku cystové tekutiny do zdravé tkáně během odběru vzorků a šíření nádorových buněk.

Provedení biopsie

Biopsie by měla být provedena jako biopsie jehlou. Pod kontrolou ultrazvuku nebo CT se jemná dutá jehla „vystřelí“ úderem přes břišní stěnu do nádorové tkáně, aby se získal válcovitý vzorek tkáně. Měly by být odstraněny alespoň dva takové válečky na tkáně. Před biopsií dostane pacient lokální anestetikum.

Další vyšetřování

Jakmile je diagnostikována rakovina ledvin (rakovina ledvinových buněk), je důležité zjistit, jak daleko se rakovina v těle již rozšířila (rozšířená diagnostika). Která vyšetření jsou pro to nezbytná a užitečná, závisí na konkrétním případě.

Například všichni pacienti bez symptomů s nádory ledvin většími než tři centimetry by měli mít počítačovou tomografii hrudníku (CT hrudníku). Čím větší je velikost nádoru, tím větší je pravděpodobnost metastáz, například v plicích.

Při podezření na mozkové metastázy (např. Kvůli záchvatům, ochrnutí, bolestem hlavy) se doporučuje zobrazování lebky magnetickou rezonancí (kraniální MRI). Pro lepší zobrazení by měl být pacientovi před vyšetřením injekčně podána kontrastní látka.

Pokud existují možné známky kostních metastáz (např. Bolest), vyšetřuje se celé tělo pacienta pomocí CT nebo MRI (celotělové CT nebo MRI).

Občas se provádí cévní rentgen (angiografie) - nikoli však k určení šíření rakoviny ledvin v těle, ale ke stanovení cévního zásobení nádoru. To může být užitečné pro následné chirurgické odstranění nádoru.

Rakovina ledvin: terapie

Stádium nádoru má největší dopad na typ léčby rakoviny ledvin. Při plánování terapie se bere v úvahu také věk a celkový zdravotní stav pacienta.

V zásadě je pokud možno operován lokálně omezený (nemetastatický) nádor z renálních buněk: Pokud lze maligní nádor zcela vyříznout, je rakovina ledvin vyléčitelná. V případě malého tumoru ledviny lze jako alternativu chirurgického zákroku v určitých případech zvolit aktivní monitorování nebo ablativní terapii.

V případě karcinomu ledvinových buněk s metastázami již vyléčení obvykle není možné - tj. Žádná kurativní terapie, která by měla za cíl vyléčení. Místo toho lidé s konečným stádiem rakoviny ledvin dostávají paliativní terapii. Cílem je vyhnout se symptomům nebo je zmírnit, zlepšit kvalitu života pacienta a prodloužit jeho život. K tomu jsou k dispozici různé možnosti terapie.

Například nádor na ledvině a jednotlivé metastázy mohou být léčeny lokálně pomocí chirurgického zákroku a / nebo radiační terapie. Kromě toho jsou k dispozici léky proti rakovině ledvin, které působí na celé tělo (systémová terapie).

V následujícím textu naleznete podrobnější informace o různých terapeutických přístupech k léčbě rakoviny ledvinových buněk.

Aktivní dohled

V případě malého karcinomu ledvinových buněk, který dosud nemetastázoval, může být terapie omezena na aktivní sledování. Ta spočívá v pravidelných kontrolách, během kterých se růst nádorů kontroluje zobrazovacími postupy.

Takové aktivní monitorování může být užitečné u pacientů, pro které by chirurgické odstranění nádoru nebo jiné formy terapie rakoviny bylo příliš stresující - například u pacientů s jinými chorobami a / nebo omezenou délkou života. Aktivní monitorování je také možnou strategií pro pacienty, kteří odmítají chirurgickou nebo ablativní terapii (viz níže) pro svůj malý nádor ledvin.

Když aktivně monitorovaný nádor roste, odborníci doporučují jeho chirurgické odstranění.

Ablativní terapie

Možnou alternativou k aktivnímu sledování u pacientů s malobuněčným karcinomem a dalšími chorobami a / nebo omezenou délkou života je ablativní terapie. To znamená přímou destrukci nádorové tkáně bez větších chirurgických zákroků. Obvykle se to provádí za studena (kryoablace) nebo tepla (radiofrekvenční ablace):

• Kryoablace: Lékař vloží studenou sondu do karcinomu ledvinových buněk malým řezem v břišní stěně nebo jako součást laparoskopie. Sonda ochlazuje nádorovou tkáň na -60 až -70 stupňů Celsia, načež hyne.
• Radiofrekvenční ablace (RFA): I zde je sonda vložena do tumoru ledvin přes břišní stěnu nebo při laparoskopii. Pomocí střídavého proudu zahřeje rakovinnou tkáň na 60 až 100 stupňů Celsia, což ji zničí.

V obou případech je vložení a "práce" sondy sledována na obrazovce pomocí zobrazovacích technik (jako je ultrazvuk nebo CT).

Operace: Různé techniky

Pro chirurgickou léčbu rakoviny ledvinových buněk existují různé možnosti a techniky.

Nemetastatický karcinom ledviny: chirurgický zákrok

V případě nemetastatického karcinomu ledvinových buněk je volbou chirurgické odstranění. Pokud je to možné, provádí se operace k zachování orgánů (částečná nefrektomie): chirurg vyřízne pouze rakovinnou část ledviny. Přitom zajišťuje, aby bylo zachováno co nejvíce zdravé tkáně ledvin.

Procedura se obvykle provádí jako otevřená operace, tj. Na delším kožním řezu (v závislosti na umístění nádoru, například na břiše nebo na boku).

Chirurg s dostatečnými zkušenostmi může také částečně odstranit ledvinu v rámci laparoskopie. Protože je zapotřebí pouze několik malých řezů v břišní stěně, kterými se chirurgické nástroje zavádějí do břišní dutiny, hovoří se o operaci klíčové dírky nebo minimálně invazivní chirurgii.

Nemetastatický karcinom ledvinových buněk nelze vždy odstranit tak, aby byl zachován zbytek ledviny. Poté musí být odstraněn celý orgán, což lékaři nazývají radikální nefrektomie. Obvykle to není problém - druhá, zdravá ledvina může sama převzít všechny funkce ledvin.

Pokud mají pacienti s nemetastatickým karcinomem ledvinových buněk zvětšené lymfatické uzliny, mohou být chirurgicky odstraněni a zkontrolovat rakovinné buňky. Pokud je na základě zobrazovacích vyšetření před operací nebo během operace podezření, že rakovinou je postižena i nadledvina, bude také odstraněna.

Metastatická rakovina ledvin: chirurgie

Pokud se rakovina ledvinových buněk již rozšířila do jiných orgánů, nelze již chirurgického odstranění dosáhnout vyléčení. V některých případech však může být užitečné vyříznout zhoubný nádor ledvin. To může zmírnit například nepohodlí, jako je místní bolest a krvácení. Chirurgie může dokonce prodloužit přežití pacienta.

Systémová terapie

V případě pokročilého a / nebo metastatického rakoviny ledvinových buněk se obvykle podávají protirakovinné léky, které působí v celém těle (tj. Systémově). K dispozici jsou následující skupiny látek:

• Inhibitory tyrosinkinázy (např. Axitinib, sorafenib): Inhibují signální dráhy v rakovinných buňkách, které kontrolují jejich růst. Blokují také tvorbu nových cév, které nádor potřebuje k růstu. Celkově lze alespoň na chvíli zabránit růstu rakoviny ledvinových buněk.
• Inhibitory mTOR (temsirolimus, everolimus): Enzym mTOR je obecně důležitý pro růst a zásobování buněk. Cyklus rakovinotvorných buněk obsahuje obzvláště velké množství tohoto enzymu, a tak mohou nekontrolovaně růst a množit se. Inhibitory mTOR omezují tuto proliferaci rakovinných buněk.
• Inhibitory kontrolních bodů: Imunitní kontrolní body jsou kontrolní body imunitního systému, které v případě potřeby omezují imunitní reakce (např. Proti vlastním buňkám těla). Některé rakovinné nádory (například rakovina ledvin) mohou aktivovat tyto „brzdy“ a chránit se tak před útokem obrany těla. Inhibitory kontrolních bodů (jako pembrolizumab, nivolumab) tyto „brzdy“ odstraňují.
• Protilátky VEGF: Uměle vyrobená protilátka bevacizumab inhibuje určitá vazebná místa pro růstové faktory (receptory VEGF) a tím i tvorbu nových cév, které rostoucí nádor ledvin potřebuje dodat.

Lékaři rozhodují případ od případu, které léky jsou nejlepší pro pacienta s rakovinou ledvin. Účinné látky se často navzájem kombinují, například pembrolizumab plus axitinib. Protilátka VEGF bevacizumab se také nepodává samostatně u rakoviny ledvinových buněk. Místo toho je vždy kombinován s interferonem - aktivní složkou, která působí proti růstu rakovinotvorných buněk.

Léčivo se používá například ve formě infuzí nebo tablet, v závislosti na aktivní složce. Během systémové léčby rakoviny ledvin by měl být průběh onemocnění monitorován každých šest až dvanáct týdnů pomocí podrobného zobrazovacího vyšetření (nejlépe počítačové tomografie).

„Klasickou“ medikamentózní léčbou většiny forem rakoviny je chemoterapie. U rakoviny ledvin - tj. Metastatického rakoviny ledvinových buněk - to není možnost léčby, protože zde obvykle nemá žádný účinek.

Lokální léčba metastáz rakoviny ledvin

Metastázy rakoviny ledvin (plíce, kosti atd.) Jsou také často specificky léčeny. Cílem je buď zvýšit šance na uzdravení, nebo - pokud je nemoc příliš pokročilá - zmírnit nebo předcházet symptomům (jako je bolest).

V závislosti na umístění, velikosti a počtu metastáz se doporučuje chirurgické odstranění a / nebo ozařování (radiační terapie). Ty mohou být za určitých okolností (např. S ​​některými mozkovými metastázami) také prováděny jako stereotaktická radioterapie. Zhoubný nádor je velmi přesně ozařován z různých úhlů vysokou intenzitou.

Podpůrná terapie

Příznaky rakoviny ledvin a další důsledky rakoviny nebo léčby rakoviny jsou specificky léčeny podle potřeby. Příklady:

Proti bolesti související s nádorem pomáhají léky proti bolesti (analgetika). Na mírnou bolest může stačit paracetamol nebo ibuprofen. Pokud je bolest mírná, lékař předepíše slabý opioidní lék proti bolesti, jako je tramadol. V případě silné nádorové bolesti je nutné použít silné opioidní léky proti bolesti, jako je morfin.

Tuto terapii bolesti lze někdy užitečně doplnit dalšími léky (souběžnými léky, jako jsou svalové relaxanci).

Pokud máte anémii v důsledku rakoviny nebo léčby rakoviny, možná budete potřebovat krevní transfuze.

Onkologičtí pacienti obecně často trpí výrazným vyčerpáním (únavou). Na druhou stranu odborníci v rámci cvičební terapie doporučují individuálně přizpůsobený vytrvalostní trénink.

Pacienti s rakovinou ledvin s kostními metastázami by měli dostávat léky k prevenci zlomenin kostí - bisfosfonát nebo monoklonální protilátku denusomab v kombinaci s vápníkem a vitamínem D.

Rakovina ledvin: průběh a prognóza onemocnění

Většinu postižených primárně zajímá jedna otázka: Lze rakovinu ledvin vyléčit? Ve skutečnosti je prognóza nejběžnější formy - rakoviny ledvinových buněk - relativně příznivá ve srovnání s mnoha jinými formami rakoviny.

V jednotlivých případech však šance na uzdravení závisí jednak na tom, jak velký je nádor na ledvině a jak daleko se v době diagnózy rozšířil. Zde platí: čím dřívější diagnostika a léčba, tím lepší prognóza rakoviny ledvin.

Na druhou stranu šance na zotavení a délku života závisí také na typu rakoviny ledvin. Jak již bylo zmíněno, drtivá většina pacientů má rakovinu ledvinových buněk typu jasných buněk. Dokud je omezena na ledviny, mívá tato prognóza o něco horší prognózu než jiné typy karcinomů ledvin v lokalizovaném stadiu.

Věk pacienta a jakákoli doprovodná onemocnění mají také vliv na šance na uzdravení z rakoviny ledvin (rakovina ledvinových buněk).

Rakovina ledvin: následná péče a rehabilitace

I po ukončení léčby rakoviny ledvin nezůstávají pacienti sami. Následná péče a rehabilitace jsou dalšími kroky.

Následná péče

Účast na doporučených kontrolních vyšetřeních po rakovině ledvin je velmi důležitá.Schůzky ke kontrole slouží mimo jiné k detekci možného relapsu (relapsu) rakoviny ledvin i (nových) metastáz v rané fázi. Je také důležité sledovat funkci ledvin pacienta.

Následná vyšetření rutinně zahrnují rozhovor lékaře a pacienta (anamnéza), fyzikální a laboratorní vyšetření a také zobrazovací vyšetření břicha a případně hrudníku (ultrazvuk a / nebo počítačová tomografie nebo magnetická rezonance).

Jak často a na jak dlouho je pacient s rakovinou ledvin pozván na kontrolní vyšetření, závisí do značné míry na jejich riziku relapsu (nízké, střední, vysoké). V zásadě se doporučuje několik následných schůzek na období několika let. Zpočátku jsou stanoveny v kratších intervalech (např. Ve třech měsících), později v delších intervalech (ročně).

Rehabilitace po rakovině ledvin

Po onemocnění rakoviny ledvin se doporučuje individuálně přizpůsobená rehabilitace (rehabilitace). Má pacientům pomoci vyrovnat se s následky nemoci a její léčby a znovu získat fyzickou a duševní zdatnost pro návrat do běžného života a případně i profesního života.

Jak rehabilitační program vypadá podrobně, závisí na potřebách pacienta. Jsou však začleněny stavební kameny z nejrůznějších oborů, například z medicíny, psychologie, fyzioterapie, ergoterapie a sportovní terapie.

Lékaři v rehabilitaci se starají o existující vedlejší účinky terapie rakoviny, jako je poškození nervů způsobené chirurgickým zákrokem (např. Elektroléčbou). Psychologické individuální a skupinové diskuse a osvojení si relaxačních technik mohou být nápomocné při zvládání emocionálních důsledků, jako jsou strach, deprese nebo sklíčenost, pod kontrolou. Fyzickou zdatnost lze zvýšit přizpůsobenou cvičební terapií. Teplé zábaly, výživové poradenství a sociální poradenství (například návrat do práce) mohou být také součástí rozmanité škály rehabilitací po rakovině ledvin.

Rakovina ledvin: jak se s nemocí vypořádat

Rakovina ledvin je závažné onemocnění. Vypořádání se s tím a léčba vyžaduje od vás jako pacienta mnoho duševních a fyzických sil. Můžete pomoci na různých úrovních, abyste se s touto obtížnou dobou vyrovnali co nejlépe.

Rakovina ledvin a dieta

Speciální dieta pro rakovinu ledvin obecně není nutná. Zdravá a vyvážená strava s dostatečným množstvím vody je však obecně vhodná k podpoře celkového zdraví a podpory imunitního systému. To může také pomoci lépe se vyrovnat s často stresující terapií rakoviny.

Vaši lékaři budou sledovat váš nutriční stav, zatímco se budete léčit s rakovinou ledvin. Tímto způsobem můžete čelit stávajícímu nebo ohroženému nedostatku živin. Užitečné pak mohou být výživové rady nebo nutriční terapie - případně i po ukončení léčby v rámci rehabilitace.

Pacienti s rakovinou ledvin, kteří trpí selháním ledvin (renální insuficience), musí věnovat zvláštní pozornost vlastní stravě - ať už nezávisle na rakovině, nebo v důsledku léčby rakoviny. Z dlouhodobého hlediska musíte dávat pozor, abyste nekonzumovali příliš mnoho bílkovin - jeho rozpad by mohl příliš zatěžovat oslabené ledviny. Odborník na výživu může poskytnout rady ohledně nezbytných dietních změn.

Pacienti s rakovinou ledvin by se v zásadě měli vyvarovat také nadměrné konzumace alkoholu.

Rakovina ledvin a cvičení

Sport a cvičení neprospívají jen tělu, ale i duši. Pokud je to tedy možné, je zajištěno, aby pacienti s rakovinou ledvin zahájili během terapie rakoviny fyzioterapii a cvičný trénink. Při rehabilitaci by měla pravidelně pokračovat cílená a individuálně přizpůsobená fyzická aktivita.

Užitečná může být například cvičební terapie založená na vytrvalosti, síle a / nebo koordinaci. Aktivity jako plavání, nordic walking a šlapání vody mohou také zvýšit fyzickou kondici a obnovit svaly, které byly ztraceny v důsledku onemocnění rakovinou ledvin a terapie.

Během rehabilitace dostávají pacienti také tipy na budoucí školení doma.

Rakovina ledvin a psychologická podpora

Mnoho pacientů a jejich rodin má problémy se zvládáním závažných onemocnění, jako je rakovina ledvin. Samotná diagnostika může být velkou zátěží. Pak jsou tu stresy a starosti v době terapie rakoviny a následné péče.

V takových případech může pomoci profesionální podpora psycho-onkologicky vyškolených specialistů. Tito odborníci se zaměřují na psychologické a fyzické účinky rakoviny a pomáhají postiženým lépe se s ní vyrovnat.

Podle odborníků by pacienti s rakovinou a jejich příbuzní měli mít možnost využívat výhod psychosociálního poradenství a léčby během celé fáze nemoci a terapie. Pokud je to nutné, promluvte si o tom se svým lékařem! Může s vámi prodiskutovat starosti a strachy a / nebo vám poskytnout vhodné profesionální kontakty.

Rakovina ledvin a doplňková terapie

Někteří pacienti s rakovinou ledvin doufají v další pomoc prostřednictvím doplňkových léčebných metod. Mohou zlepšit pohodu a kvalitu života a obecně posílit tělo i duši. Zpravidla však nemohou proti samotné rakovině nic udělat. Některé příklady takových postupů, které se někdy používají pro rakovinu ledvin (rakovina obecně):

• akupunktura
• homeopatie
• Terapie jmelím
• Hypertermie

Pokud byste takové metody chtěli používat jako doplněk - tedy jako doplněk - ke konvenční („konvenční“) terapii rakoviny ledvin, měli byste si nejprve promluvit se svým lékařem. Dokáže poukázat na možná rizika a interakce.

Nejsou však vhodné jako alternativní léčebné metody - odborníci na rakovinu naléhavě nedoporučují používat jako náhradu konvenční léčby rakoviny ledvin akupunkturu & Co.

Neexistují obecně zavedené definice pro „komplementární medicínu“ a „alternativní medicínu“. Tyto dva termíny se někdy používají synonymně. Obecně se však komplementární terapie liší od alternativních terapií v tom, že nezpochybňují hodnotu a přístup konvenční medicíny („ortodoxní medicína“), ale spíše se považují za komplementární k ní.

Tagy:  kouření cestovní medicína prevence