Narkolepsie

Ingrid Müller je chemička a lékařská novinářka. Šéfredaktorkou byla dvanáct let. Od března 2014 pracuje jako novinářka a autorka na volné noze pro Focus Gesundheit, zdravotní portál ellviva.de, vydavatelství Living Crossmedia a kanál zdraví rtv.de.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Narkolepsie je neurologická porucha, při které jsou lidé napadáni spánkovými útoky za bílého dne. Při povídání, jídle, u stolu nebo v metru často úplně najednou kývnete a najednou se zhroutíte. Zejména v provozu nebo při obsluze strojů to může vést k velmi nebezpečným situacím. Pacienti s narkolepsií nemohou s těmito spánkovými útoky nic dělat. Vše o „závislosti na spánku“ si přečtěte zde!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. G47

Narkolepsie: popis

Narkolepsie je lidově označována jako „závislost na spánku“ nebo „závislost na spánku“. Lze jej zařadit do skupiny spánkové závislosti (hypersomnie).

Lékaři rozlišují následující formy:

• Narkolepsie s kataplexií (svalová relaxace) = klasická narkolepsie
• Narkolepsie bez kataplexie
• Sekundární narkolepsie (způsobená poraněním hypotalamu nebo mozkového kmene, např. V důsledku nedostatečného průtoku krve, nádoru nebo neurosarkoidózy)

Narkolepsie je vzácné neurologické onemocnění, které nelze vyléčit. Doprovází lidi na celý život, ale není životu nebezpečný. Odborníci odhadují počet lidí s narkolepsií v Německu na zhruba 40 000 - počet nehlášených případů je ale prý velmi vysoký. Jedním z důvodů je, že správné diagnostikování „narkolepsie“ často trvá několik let.

Narkolepsie: příznaky

U lidí s hypersomnií je narušena část mozku, která řídí cyklus spánek-bdění. Pro narkolepsii je typické, že pacienti najednou usnou v těch nejnemožnějších situacích, například uprostřed rozhovoru, při jídle nebo na kancelářské židli. U mnoha pacientů s narkolepsií se ke spánkovým záchvatům přidává kataplexie. Zde se ztrácí kontrola nad svalovým tonusem a svaly se náhle uvolní - pacient náhle zkolabuje, ale je při plném vědomí.

Následující příznaky jsou typické pro narkolepsii a musely být zapnuty déle než šest měsíců, než byla stanovena diagnóza narkolepsie. Příznaky hypersomnie jsou:

Extrémní denní ospalost a silná potřeba spát: Toto je hlavní symptom narkolepsie a postihuje každého. Některé situace, které způsobují, že i zdraví lidé zavírají oči, vyvolávají u narkoleptiků neodolatelnou potřebu spánku. Jedním z příkladů je soumrak: Události v potemnělých místnostech (přednášky, konference, kino atd.) Se stávají mučením nebo jsou zcela nemožné. Obzvláště kritické jsou nudné, monotónní a jednotné situace. Ospalost vám způsobí i pasivita, například dlouhodobé sezení nebo poslech. Můžete probudit narkoleptika. Pokud ale dostatečně nespal, okamžitě usnul.

Pokud jsou narkoleptici přemoženi extrémní ospalostí, jejich chůze se stává nestabilní (kymácí se nebo se potácí), výslovnost se stává nejasnou (někdy blábolí) a skelný a klidný pohled. Pro lidi zvenčí to často vypadá, jako by byl narkoleptik opilý. To je důvod, proč lidé kolem nich často málo chápou lidi s narkolepsií.

Kataplexie: U 80 až 90 procent postižených je kataplexie přidána k narkolepsii - je to druhý hlavní symptom. Svaly se najednou uvolní, protože ztrácí kontrolu nad svalovým napětím (svalový tonus). Vědomí není zakalené, ale pacient nemůže komunikovat se svými bližními. Pacienti si obvykle plně pamatují vše, co se během kataplexie stalo. Typickými spouštěči kataplexie jsou násilné emoce, jako je smích, radost, překvapení, strach nebo strach.

Kataplexie obvykle trvá jen několik sekund. Pokud postihne celé svalstvo, narkoleptik se zhroutí nebo dokonce spadne. Lehčí kataplexie naopak často postihují pouze jednotlivé svalové skupiny. Narkoleptikum upouští předměty kvůli nedostatku svalového napětí v rukou nebo pažích. Může také mluvit „nezřetelně“ a nezřetelně, když jsou ovlivněny obličejové a čelistní svaly.

Narušení nočního spánku: Tento příznak postihuje přibližně 50 procent narkoleptiků. Obvykle se neprojevuje hned na začátku narkolepsie, ale vyvíjí se postupně, jak nemoc postupuje. Pacienti se často v noci probouzejí nebo dlouho leží vzhůru v posteli. Spánek je navíc relativně lehký a nepříliš klidný - pacienti jsou obvykle ráno unavení. Někteří pacienti s narkolepsií pociťují nutkání pohybovat se v posteli (motorický neklid) a trpí nočními můrami. Někteří náměsíční nebo mluví ve spánku. To je často výzva i pro partnery.

Spánková paralýza se vyskytuje u přibližně 50 procent pacientů s narkolepsií. Zde se pacienti nemohou pohybovat ani mluvit během přechodu z bdělého stavu do spánku nebo naopak. Spánková paralýza trvá od sekund do několika minut a způsobuje extrémní úzkost. Obvykle končí spontánně, ale příbuzní je mohou také ukončit hlasitým mluvením nebo dotykem.

Halucinace má až 50 procent pacientů. Takové halucinace mohou také nastat při přechodu z bdění do spánku (hypnagogické halucinace) nebo naopak při probuzení (hypnopompické halucinace). Obvykle to trvá několik minut. Obsah halucinací může být velmi odlišný, ale často je docela realistický.

K automatickému chování může dojít, když je člověk extrémně unavený a snaží se nepodlehnout spánkovému tlaku. Jednoduše pokračuje v již zahájených akcích - to může také vést k nebezpečným situacím. Například narkoleptik prochází ulicí na červenou a nevěnuje pozornost provozu. Ve stavu automatického chování již neregistruje své prostředí a nebezpečné situace. V domácnosti také existují nebezpečné situace, například když lidé s narkolepsií manipulují s noži nebo šplhají po žebříku. Zranění nejsou neobvyklá. Narkoleptik si obvykle nepamatuje čas automatizovaného chování.

Kromě těchto příznaků se mohou objevit další vedlejší účinky narkolepsie. Patří sem například bolesti hlavy nebo migrény, poruchy paměti a koncentrace, nehody, deprese, erektilní dysfunkce a změny osobnosti.

Narkolepsie: příčiny a rizikové faktory

Příčiny narkolepsie jsou stále nejasné (idiopatická hypersomnie). Lékaři diskutují, že narkolepsie je autoimunitní onemocnění - zde je imunitní obrana namířena proti vlastním strukturám těla. Svou roli mohou hrát také infekční spouštěče, jako jsou chřipkové viry nebo streptokoky.

Mnoho pacientů s narkolepsií má nižší hladiny hypocretinu / orexinu v mozkové a spinální tekutině. Jde o neuropeptidové hormony, které se tvoří v diencephalonu (hypotalamu) a například ovlivňují stravovací chování a spánkový rytmus.

U téměř všech narkoleptik (98 procent) je genetický test na HLA DRB1 * 1501 a HLA DQB1 * 0602 pozitivní. HLA je zkratka pro lidský leukocytový antigenní systém (systém HLA). Jde o skupinu lidských genů, které jsou pro fungování imunitního systému nesmírně důležité. Tato genová umístění (alely) však nejsou specifická pro diagnostiku narkolepsie, protože je lze také detekovat u 25 až 35 procent normální populace. Tento genetický test tedy není dostačující pro jedinou diagnózu.

Narkolepsie: vyšetření a diagnostika

Narkolepsie patří do rukou specialistů. Měl by být diagnostikován ve spánkové laboratoři nebo zkušeným neurologem nebo specialistou na spánek (somnologem). Nejprve se vás lékař zeptá na vaši anamnézu (anamnézu). Je také důležité, jaké nemoci mají. V popředí jsou příznaky denní spavosti a kataplexie. Dobré informace zde mohou poskytnout také blízcí lidé a rodinní příslušníci.

Používají se spánkové dotazníky a spánkové deníky: Důležité jsou Epworth Sleepiness Score (ESS), Stanford Narcolepsy Questionnaire, Ullanlinna Narolepsy Score (UNS) a Swiss Narcolepsy Score (SNS). Subjektivně zaznamenávají, jak dobrá je kvalita spánku a jaké jsou problémy se spánkem.

Polysomnografie: V noci je nepřetržitě monitorována široká škála tělesných funkcí. Polysomnografie se obvykle provádí ve spánkové laboratoři.K měření biosignálů jsou elektrody přilepené na kůži. Během spánku jsou zaznamenávány mozkové křivky, svalová aktivita, srdeční funkce a pohyby očí. Pomocí těchto dat lze vytvořit individuální spánkový profil a diagnostikovat jakékoli poruchy spánku.

Test vícenásobné spánkové latence (MSLT): Pacient by si měl krátce zdřímnout přibližně 20 minut čtyřikrát až pětkrát každé dvě hodiny. Tento test lze použít k testování tendence usínat a předčasného výskytu REM spánku (SOREM). Pro narkolepsii je typické, že latence spánku je velmi krátká. Mnoho pacientů vykazuje na MSLT dvě nebo více fází SOREM.

U některých pacientů je také stanovena hladina hypocretinu / orexinu v CSF. Kromě toho lze provést genetickou typizaci HLA (HLA DRB1 * 1501 a HLA DQB1 * 0602 pomocí orálního tamponu nebo vzorku krve). Pokud je podezření na sekundární narkolepsii, pořídí se snímky mozku.

Narkolepsie: Léčba

Narkolepsie není léčitelná, ale je léčitelná. Příznaky lze do určité míry zlepšit. K tomu se používají určité léky.

Denní ospalost lze léčit stimulanty. Léky první volby jsou Modafinil nebo natrium-oxybutyrát (kyselina gama-hydroxymáselná). Některým pacientům může pomoci i lék ADHD methylfenidát.

Léky druhé linie jsou efedrin, dextroamfetamin a někdy IMAO, které se používají k léčbě deprese. Nejsou schváleny pro narkolepsii („použití mimo označení“).

Drogy je obvykle nutné užívat trvale, na některé se vztahuje zákon o narkotikách (BtmG). Je důležité, aby se pacienti nechali pravidelně kontrolovat lékařem.

Kataplexie, spánková paralýza a halucinace se léčí natrium -oxybutyrátem nebo antidepresivy.

Narkotické terapie mohou také pomoci pacientům s narkolepsií.

• Důležitý je pravidelný rytmus spánku / bdění. Nejlepší je každý den vstávat a spát ve stejnou dobu.
• Udělejte si jeden nebo dva krátké šlofíky během dne, když vás přepadne potřeba spánku.
• Vyhýbejte se situacím se zvýšeným rizikem zranění nebo nehody. Například je nejlepší vařit v době, kdy s největší pravděpodobností nespíte. Zde pomáhá rozvrh.
• Je také důležité informovat své okolí o narkolepsii. Když to přátelé a rodina vědí, dochází k menšímu nedorozumění a konfliktům. Protože mnozí interpretují závislost na spánku spíše jako lenost, deprese nebo osobní neschopnost.

Narkolepsie je celoživotní společník. Naučte se proto strategie pro lepší přijetí a řešení narkolepsie.

Průběh nemoci a prognóza

Narkolepsie se může poprvé objevit v každém věku. Vědci však identifikovali dva frekvenční vrcholy: ve druhé dekádě mezi 10. a 20. a ve čtvrté dekádě mezi 30. a 40. rokem života. Asi u 20 procent postižených se nemoc projevuje v prvních deseti letech života.

Narkolepsie může začít pomalu nebo náhle se všemi příznaky. Závažnost onemocnění se může u každého člověka velmi lišit. Kvalita života pacientů s narkolepsií je často velmi omezená. Mnozí nemohou pracovat kvůli hypersomnii. Čím více zkušeností však lidé s narkolepsií mají, tím lépe se s ní dokážou vypořádat.

Tagy:  zuby tcm spát