Uzlíky štítné žlázy

a Sabine Schrör, lékařská novinářka

Marian Grosser studoval humánní medicínu v Mnichově. Lékař, kterého zajímalo mnoho věcí, se navíc odvážil udělat pár vzrušujících odboček: studium filozofie a dějin umění, práce v rádiu a nakonec také pro Netdoctora.

Více o odbornících na

Sabine Schrör je nezávislá spisovatelka lékařského týmu Vystudovala obchodní administrativu a vztahy s veřejností v Kolíně nad Rýnem. Jako nezávislá redaktorka je doma v celé řadě průmyslových odvětví více než 15 let. Zdraví je jedním z jejích oblíbených předmětů.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Téměř každý třetí dospělý v Německu má uzlík štítné žlázy. Většinou jsou uzlové změny neškodné a zůstávají bez povšimnutí. Zřídka však může být také způsobeno rakovinou. Uzly ve štítné žláze by proto měl vždy vyšetřit lékař. Zde najdete vše, co potřebujete vědět o různých typech uzlů štítné žlázy, jejich možných příčinách, diagnostice a terapii.

Stručné shrnutí

• Definice: buněčná proliferace a / nebo zvětšení buněk ve štítné žláze. „Horké“ („teplé“) uzly produkují hormony štítné žlázy, „studené“ uzliny nikoli.
• Příznaky: s většími hrudkami, problémy s polykáním, chrapot, nucené čištění hrdla, celkový pocit tlaku v krku. Možná bolest, když je tlak aplikován přímo na uzly. Nepřímé příznaky horkých hrudek: Zvýšená produkce hormonů způsobuje příznaky hyperaktivní štítné žlázy.
• Příčiny: Mimo jiné benigní tvorba nové tkáně ve štítné žláze (zejména autonomní adenom - většinou způsobený nedostatkem jódu), cysty, vzácně rakovina štítné žlázy nebo metastázy.
• Kdy k lékaři Kdykoli si všimnete jakýchkoli nodulárních změn štítné žlázy. Pouze lékař může říci, zda je léčba nutná.
• Diagnóza: vstupní konzultace, fyzikální vyšetření, ultrazvukové vyšetření, scintigrafie u větších hrudek, vzorek tkáně (biopsie) u studených hrudek.
• Léčba: V případě malých benigních hrudek obvykle jen pravidelné kontroly. Možnosti terapie u větších a / nebo maligních uzlin: chirurgie, radiojódová terapie, medikace.
• Prevence: Dieta bohatá na jód s velkým množstvím mořských ryb a jodizovanou kuchyňskou solí (nedoporučuje se při hypertyreóze!). Těhotné ženy dostávají jodové tablety.

Uzlíky štítné žlázy: nebezpečné nebo ne?

Většina uzlů štítné žlázy je neškodná. To platí zejména pro takzvané horké (produkující hormony) uzly. U studených (neaktivních) uzlin je riziko rakoviny o něco vyšší, pohybuje se kolem čtyř procent. Celkově je méně než jedno procento všech uzlů štítné žlázy maligní.

Uzlíky štítné žlázy: Definice

Uzlíky štítné žlázy vznikají, když se buňky v jednotlivých oblastech orgánu produkujícího hormony výrazně množí a / nebo zvětšují. Některé uzly rostou jen omezeně, zatímco jiné se zvětšují a zvětšují. Uzlík štítné žlázy může také ustoupit sám.

Varování: uzlík štítné žlázy není synonymem pro strumu (struma). Při strumě se zvětší celá štítná žláza. Mohou se však objevit uzlíky, v takovém případě se hovoří o strumové nodose. Jediná bulka ve štítné žláze je známá jako struma uninodosa.

Uzlíky štítné žlázy: frekvence

Uzlíky štítné žlázy jsou velmi časté a s věkem se stávají častějšími. Celkově přibližně 30 procent dospělých vykazuje nodulární změny v žláze produkující hormony, u lidí nad 65 let je to dokonce více než 50 procent.

U žen je čtyřikrát větší pravděpodobnost postižení uzlinami štítné žlázy než u mužů.

V přibližně 10 procentech případů se uzly ve štítné žláze objevují společně s strumou.

Studený uzel, horký uzel

Rozdíl mezi uzlinami štítné žlázy jako „horkými“ nebo „studenými“ nemá nic společného s jejich teplotou. Spíše jde o aktivitu uzlů, tj. Zda produkují hormony nebo ne:

• Horké uzlíky: Pokud se v uzlinách štítné žlázy produkuje více hormonů než ve zbytku tkáně štítné žlázy, jedná se o horký nebo teplý uzlík.
• Studené uzliny: Pokud uzliny štítné žlázy produkují méně nebo žádné poslové látky, hovoří se o studených uzlících. Jsou výrazně častější než žhavé uzly.

Odkud pochází pojmy „horký“ a „studený“?

Termíny „horké“ a „studené“ pro uzliny štítné žlázy pocházejí ze scintigrafie - vyšetření nukleární medicíny, které lze použít k rozlišení mezi těmito dvěma typy uzlin štítné žlázy:

K vyšetření je pacientovi injekčně podána tekutina obsahující radioaktivní jód, která se s krví dostává do štítné žlázy. Uzlík štítné žlázy, který produkuje hormony, potřebuje hodně jódu. Injikovaný radioaktivní jód se v této tkáňové oblasti hromadí intenzivněji. Rozpadá se s uvolněním radioaktivních paprsků, které lze zachytit speciální kamerou - příslušná oblast štítné žlázy se v zobrazení jeví jako žluto -červená zóna, tj. V teplých barvách.

Naproti tomu tkáň, ve které je produkce hormonů malá nebo žádná, a která tedy téměř neabsorbuje značený jód, je zobrazena modrofialově, tj. Studenými barvami.

Uzlíky štítné žlázy: příznaky

Každý uzel štítné žlázy začíná v malém. Některé hrudky se stále zvětšují, dokud nejsou tak velké, že způsobují problémy s polykáním, chrapotem, čištěním hrdla nebo celkovým pocitem tlaku v krku.

Přímý stisk na uzel může bolet. Mohou nastat bolestivé stížnosti, zvláště pokud se uzliny vyvíjejí jako součást nodulární strumy, při které se štítná žláza zvětšuje jako celek.

Uzlíky štítné žlázy obvykle rostou velmi pomalu a po dlouhou dobu nezpůsobují nepohodlí. Proto jsou obvykle objeveny jako náhodná zjištění při rutinních vyšetřeních. Horká hrudka však může nepřímo způsobovat příznaky, pokud vede ke zvýšené produkci hormonů. Poté se objeví stejné příznaky jako u hyperaktivní štítné žlázy (hypertyreóza).

Uzlíky štítné žlázy: příčiny

Většina uzlů štítné žlázy je neškodná; ostatní mají vážné pozadí. Za uzlíky štítné žlázy mohou stát například následující jevy:

• Benigní růst tkáně ve štítné žláze (nejčastěji adenomy, méně často lipomy, teratomy nebo hemangiomy)
• Cysty: Tyto dutiny naplněné tekutinou často vznikají s růstem tkáně štítné žlázy.
• Rakovina štítné žlázy: V Německu se odhaduje, že méně než jedno procento všech uzlin štítné žlázy je zhoubných - horké uzliny téměř nikdy, studené uzliny poněkud častější, ale celkově stále vzácné.
• Metastázy: Jiné druhy rakoviny v těle mohou tvořit dceřiné nádory ve štítné žláze. Takové zhoubné uzliny štítné žlázy se mohou vyvinout například u rakoviny prsu, rakoviny plic a rakoviny tlustého střeva.
• Nádory na krku: Místní nádory v oblasti krku mohou přerůst do štítné žlázy.

Autonomní adenom

Většina uzlů štítné žlázy je benigní tvorba nové tkáně ve smyslu autonomního adenomu. Takový benigní („horký“) uzel produkující hormony ve štítné žláze se vyskytuje ve většině případů v Německu v důsledku nedostatku jódu. Zejména jižní Německo je považováno za oblast s nedostatkem jódu.

Pokud štítná žláza nepřijme dostatek jódu, uvolní stimulátory růstu. Buňky štítné žlázy se pak množí. Pokud je navíc nedostatek jódu, hypofýza (hypofýza) uvolňuje hormon, který stimuluje produkci hormonů štítné žlázy (hormon stimulující štítnou žlázu, TSH). Zvýšená hladina TSH způsobuje zvětšení buněk štítné žlázy - výsledkem je nezhoubný nádor štítné žlázy, který nekontrolovaně produkuje hormony štítné žlázy (autonomní adenom).

Přestože se zásoba jódu lidmi v Německu v posledních letech zlepšila, uzliny štítné žlázy v důsledku nedostatku jódu jsou stále běžné.

Autonomní adenom může také vzniknout z určitých genetických změn (mutací): Dokovací body (receptory) TSH lze změnit v důsledku mutace takovým způsobem, že produkce hormonů je stimulována stále více a nekontrolovaně.

Uzlíky štítné žlázy: kdy potřebujete navštívit lékaře?

Uzly ve štítné žláze obvykle neobjeví pacient sám, ale spíše při kontrolních vyšetřeních krční oblasti. Pokud si však sami všimnete změn ve štítné žláze (ať už jde o jednotlivé bulky nebo o celkové zvětšení orgánu), měli byste vždy navštívit lékaře. Protože pouze lékař může určit, o jaký typ hrudky se jedná a zda je léčba nutná nebo ne.

Uzlíky štítné žlázy: co dělá lékař?

Zejména u starších pacientů rodinný lékař pravidelně kontroluje hladinu štítné žlázy (TSH, T3 / T4, kalcitonin) v krvi. Pokud si všimne anomálií, následují další vyšetření.

Protože však uzliny štítné žlázy často nezpůsobují žádné změny v hormonální rovnováze, měli byste si nechat štítnou žlázu čas od času zkontrolovat, i když jsou vaše krevní hodnoty v normě.

diagnóza

První částí objasnění je sběr anamnézy (anamenů) při úvodní konzultaci. Lékař vám položí různé otázky, jako například:

• Kdy jste poprvé zaznamenali změnu v oblasti štítné žlázy?
• Rozrostl se uzel od té doby?
• Jaké máte stížnosti (např. Poruchy spánku, neklid atd.)?

Zvláště důležité je odlišit maligní uzliny od benigních. Proto je třeba se zeptat na všechny faktory, které zvyšují riziko rakoviny štítné žlázy:

• Měli jste někdy rakovinu štítné žlázy u svých blízkých příbuzných?
• Už jste někdy byli ozařováni v oblasti hlavy a krku?
• Rostl uzel rychle?
• Trpíte chrapotem, kašlem nebo dýchacími potížemi?

Poté následuje fyzická zkouška. To zahrnuje lékař prohmatat štítnou žlázu. Zvláštní pozornost věnuje důkazům maligních změn, jako je hrbolatý povrch uzlu nebo špatná pohyblivost uzlu při polykání. Lymfatické uzliny se také kontrolují na otoky.

Po fyzickém vyšetření následuje ultrazvukové vyšetření (sonografie). Zkušený lékař dokáže detekovat hrudky od velikosti tří milimetrů. Pokud je hrudka větší než jeden centimetr nebo hodnoty krve vykazují hormonální nerovnováhu, doporučuje se scintigrafie. Při tomto vyšetření může lékař určit, zda je hrudka horká (produkující hormony) nebo studená (neaktivní).

Vzhledem k tomu, že studený uzlík štítné žlázy může, i když jen zřídka, obsahovat rakovinné buňky, bude zkoumán blíže. Lékař k tomu odebere vzorek tkáně (biopsie): Při cytologii aspirace s jemnou jehlou (FNAC) lékař propíchne uzlinu velmi tenkou jehlou a odstraní z ní některé buňky. To se provádí pod kontrolou ultrazvuku, aby lékař přesně viděl, kam má jehlu vést. Vzorek tkáně je poté vyšetřen patologem pod mikroskopem na rakovinné buňky.

léčba

V případě normální hladiny štítné žlázy a malých benigních uzlin není zpočátku nutná léčba. Měli byste však nechat štítnou žlázu pravidelně kontrolovat odborníkem. Jedině tak lze zkontrolovat, zda se uzliny štítné žlázy zvětšují a zda se mění výkon štítné žlázy.

Pokud lékař rozhodne, že léčba je nezbytná, existují tři možnosti léčby:

• Operace: Odstraní se buď celá štítná žláza (mezisoučet tyreoidektomie), pouze jeden lalůček štítné žlázy (hemithyroidektomie) nebo pouze samotný uzlík štítné žlázy. Operaci lze provést otevřeně nebo laparoskopicky (minimálně invazivně, se zrcadlem). Chirurgický zákrok má smysl, pokud je uzlík štítné žlázy podezřelý na rakovinu nebo je štítná žláza značně zvětšená (struma, struma).
• Radiojódová terapie: Zde pacient dostává radioaktivní jód. To se ukládá v buňkách štítné žlázy produkujících hormony a ničí je. Radiojódová terapie je možností benigních, horkých uzlin štítné žlázy. Studenou hrudku s ní nelze ošetřit - neabsorbuje radioaktivní jód.
• Medikamentózní léčba: je možná pouze u malých studených hrudek. Pacienti dostávají hormony štítné žlázy, většinou ve spojení s jódem. Léky inhibují růst žlázové tkáně. Pokud je však hrudka větší a způsobuje nepohodlí, tato léčba již obvykle není užitečná.

Uzlíky štítné žlázy: prognóza

Při správné léčbě jsou benigní uzliny štítné žlázy obvykle léčitelné. Zhoubné nádory štítné žlázy mají také obvykle dobrou prognózu.

Uzlíky štítné žlázy: můžete to udělat sami

Dieta bohatá na jód může pomoci předcházet onemocnění štítné žlázy. Jód se nachází například v mořských rybách a jodizované kuchyňské soli. Vzhledem k tomu, že Německo je jednou z oblastí s nedostatkem jódu, měli bychom se ujistit, že je ve stravě vždy dostatek jódu. Nejjednodušší způsob, jak to udělat, je použít jodizovanou kuchyňskou sůl.

Lidé s hyperaktivní štítnou žlázou by však měli být opatrní. Neměli byste konzumovat velké množství jódu. Během těhotenství tělo naopak potřebuje více jódu než obvykle, proto se těhotným ženám obvykle podávají jodové tablety.

Pokud se budete řídit těmito doporučeními, uděláte hodně, abyste se vyhnuli uzlinám štítné žlázy.

Tagy:  touha mít děti Nemoci paraziti