Radikulopatie

a Carola Felchner, vědecká novinářka

Marian Grosser studoval humánní medicínu v Mnichově. Lékař, kterého zajímalo mnoho věcí, se navíc odvážil udělat pár vzrušujících odboček: studium filozofie a dějin umění, práce v rádiu a nakonec také pro Netdoctora.

Více o odbornících na

Carola Felchner je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení a certifikovaná poradkyně pro školení a výživu. Než se v roce 2015 stala nezávislou novinářkou, pracovala pro různé odborné časopisy a online portály. Před zahájením stáže studovala překlady a tlumočení v Kemptenu a Mnichově.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Radikulopatie je poškození nebo podráždění nervového kořene. Toto je název pro nervové buňky v zádech, kde vstupují nebo opouštějí míchu. Kromě bolesti může radikulopatie způsobit také ztrátu citlivosti a příznaky ochrnutí. Často jsou příčinou hernia disku. Mezi další možné příčiny patří změny kostnaté páteře a záněty. Přečtěte si vše, co potřebujete vědět o radikulopatii, o tom, jak ji diagnostikovat a léčit!

Stručné shrnutí

• Popis: Poškození nebo podráždění nervového kořene bolestí, příznaky ochrnutí, ztráta citlivosti
• Příčiny: většinou tlak mimo jiné na nervový kořen nebo zánět. Herniované ploténky, kostnaté změny páteře, artróza, uklouznutí obratlů, nádory, krvácení
• Kdy k lékaři v případě přetrvávající bolesti zad, zejména pokud bolest vyzařuje, necitlivost a / nebo příznaky paralýzy
• Diagnostika: konzultace s pacientem, fyzické vyšetření (např. Test síly, citlivosti a reflexů), případně počítačová tomografie, magnetická rezonanční tomografie, rentgenové záření, elektromyografie (EMG)
• Terapie: v závislosti na příčině a závažnosti symptomů, léky (např. Léky proti bolesti, svalové relaxanci, případně kortizon nebo antibiotika), fyzioterapie, masáže, fyzikální tepelné ošetření, zřídka chirurgický zákrok
• Tipy: Trénujte zádové svaly, dbejte na chování přátelské k zádům v každodenním životě (např. Správné zvedání, správné držení těla atd.)

Radikulopatie: popis

V medicíně je radikulopatie obecný termín používaný k popisu stížností, které jsou důsledkem poškození nebo podráždění nervového kořene. Pokud je postiženo několik nervových kořenů, hovoří se o polyradikulopatii.

Radikulitida je sama o sobě zánět nervového kořene. Termín je však často používán synonymně s radikulopatií. Další alternativní názvy jsou kořenová neuritida nebo kořenový syndrom.

Co je nervový kořen?

Nervové kořeny jsou nervová vlákna, která vstupují do míchy nebo z ní vystupují. Rozlišuje se přední a zadní kořen, které se spojují a vytvářejí spinální nerv, zatímco jsou stále v páteřním kanálu. Míšní nervy zase vycházejí z páteřního kanálu ve dvojicích vpravo a vlevo mezi těly obratlů. Osoba má obvykle 31 párů páteřních nervů, tj. 31 předních a zadních kořenů na každé straně těla.

Podle toho, ve které oblasti těla a mozku probíhá výměna signálu, probíhá v různých výškách míchy. Například nervové kořeny v krční páteři jsou zodpovědné za ruce a nervové kořeny ve spodní části míchy, které u dospělých končí na úrovni nejvyšších bederních obratlů, jsou zodpovědné za nohy.

Každý přední kořen zásobuje určité svaly nervovými signály, každý zadní kořen dostává nervové podněty z konkrétních orgánů nebo částí kůže. Při poškození nervového kořene nastávají typické příznaky odpovídající jeho výšce. Na základě symptomů je tedy obvykle docela snadné posoudit úroveň radikulopatie.

Jaké typy radikulopatie existují?

Radikulopatie lze klasifikovat podle úrovně míchy, na které se vyskytují. Pokud jsou zasaženy nervové kořeny v oblasti krční páteře, hovoří se o cervikální radikulopatii, v případě stížností, které lze přiřadit ke spodním nervovým kořenům, o bederní nebo sakrální radikulopatii.

Radikulopatie ovlivňuje bederní a sakrální oblasti mnohem častěji než cervikální oblast míchy. Kořenový syndrom na úrovni hrudní páteře (hrudní radikulopatie) je také možný, ale poměrně vzácný.

Pokud se podíváte na trvání radikulopatie, můžete rozlišovat mezi akutní a chronickou formou. Jeden mluví o chronické radikulopatii, pokud příznaky (především bolest) přetrvávají déle než dvanáct týdnů.

Jaké jsou příznaky radikulopatie?

Radikulopatie velmi často vede ke střelbě bolesti a / nebo abnormálním pocitům, jako je brnění v blízkosti samotného nervového kořene a v oblasti, kam je přiváděno. Pro radikulopatii v bederní páteři je typická například bolest nohou. U cervikálních radikulopatií příznaky často vyzařují do ramen a paží.

Radikulopatie kromě bolesti často doprovází i necitlivost kůže. Mohou se také objevit příznaky paralýzy (parézy) a snížené reflexy v přidružených svalech.

Radikulopatie obvykle nevede k úplné paralýze, protože každý sval dostává impulsy z několika nervových kořenů.

Na úrovni postiženého nervového kořene jsou často ztvrdlé zádové svaly vedle páteře (tvrdé napětí). Bolest se navíc zvyšuje, když pacient tlačí, například při kašli, kýchání nebo vyprazdňování. Klepání páteře na příslušné místo je také bolestivé. V případě cervikální radikulopatie se u postižených také někdy projeví prodloužená poloha krku.

Koho ovlivňuje radikulopatie?

V závislosti na spouště může k radikulopatii dojít v různém věku. Ale protože mnoho z možných spouštěčů se vyvíjí pouze s věkem, mladí lidé jsou radikulopatií ovlivněni jen zřídka a děti téměř nikdy.

Nejčastější příčinou kořenového syndromu je herniovaný kotouč v bederní páteři. K tomu dochází nejčastěji ve věku 30 až 50 let. Poté se riziko opět sníží. Herniované ploténky v krční páteři jsou mnohem méně časté, ale vyskytují se hlavně u mladších lidí.

Radikulopatie: příčiny a možné nemoci

Většinu příčin radikulopatie lze přiřadit do dvou širokých skupin: buď existuje nějaká forma mechanického tlaku na nervový kořen, nebo je to zánět, který vede k symptomům.

Mechanické příčiny jsou nejčastější. To zahrnuje:

• Herniované disky
• kostnaté změny v páteři, např. B. zúžení páteřního kanálu (spinální stenóza) nebo nervových výstupních bodů
• Artróza obratlových kloubů (spondylartróza, artróza fazetových kloubů)
• Vertebrální klouzání (spondylolistéza)
• Masy, jako jsou nádory nebo krvácení

V případě mechanického poškození nervového kořene často po určité době nastanou zánětlivé procesy, které způsobují další podráždění.

Na druhé straně spouštěči zánětlivé radikulopatie jsou obvykle patogeny, jako jsou viry nebo bakterie. Patří sem především virus herpes zoster (patogen způsobující plané neštovice a pásový opar) a speciální borrelie (spouštěč lymské boreliózy).

Zánět obratlových těl a meziobratlových plotének (spondylodiscitis) se může rozšířit i do nervových kořenů. Často je způsobena bakterií Staphylococcus aureus. Možným spouštěčem neinfekčního zánětu nervového kořene je Guillain-Barrého syndrom, zánětlivé onemocnění nervů v důsledku nesprávně nasměrované reakce imunitního systému.

Konečně existují určitá onemocnění, která přímo ničí tkáň nervových kořenů, aniž by způsobovala zánět. Příkladem je radikulopatie u diabetes mellitus (diabetická radikulopatie).

Pseudoradikulární syndromy

Příznaky některých onemocnění mohou být velmi podobné radikulopatii, i když nejsou ovlivněny žádné nervové kořeny. Většinou se jedná o ortopedická onemocnění, jako je artróza kyčle nebo zlomeniny obratlů v důsledku osteoporózy (úbytek kostní hmoty). Pokud se objeví příznaky podobné symptomům skutečné radikulopatie, mluvíme o pseudoradikulárních syndromech.

Radikulopatie: kdy potřebujete navštívit lékaře?

Bolesti zad jsou velmi častým jevem, zejména s přibývajícím věkem, a jsou často důsledkem opotřebení páteře. Pokud však bolesti zad přetrvávají, měli byste se vždy poradit s lékařem, abyste příčinu objasnili.

Zvláště pokud vyzařuje bolest a případně také abnormální pocity, necitlivost nebo příznaky paralýzy, může za tím být také akutní proces, který vyžaduje okamžitou léčbu.

Pokud se objeví určité varovné příznaky, musíte jednat ve spěchu. Mezi tyto takzvané „červené vlajky“ patří:

• nové nebo rostoucí příznaky paralýzy
• snižující se bolest se současnými příznaky paralýzy
• Zesílení bolesti v noci
• předchozí trauma, jako je pád nebo nehoda. U starších lidí mohou i neškodné pády způsobit zlomeniny obratlů.

Takové příznaky naznačují lékařskou pohotovost, kterou je třeba okamžitě ošetřit! Zavolejte záchranku!

Radikulopatie: Co dělá lékař?

Lékař nejprve v rozhovoru s pacientem shromažďuje anamnézu (anamnézu) pacienta. Za tímto účelem lze podrobně popsat typ, umístění a intenzitu bolesti a další stížnosti. Ptá se také na jakákoli předchozí nebo základní onemocnění (pásový opar, herniované ploténky, cukrovka atd.) A předchozí zranění / nehody.

Poté následuje fyzická zkouška. Patří sem zejména silové zkoušky a testy citlivosti a reflexů. V případě potřeby následují další vyšetřovací metody:

Lékař může například požádat o rentgenové snímky páteře. Někdy se provádí také počítačová tomografie (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - obvykle však pouze v případě, že se vyskytnou výše uvedené příznaky červeného praporu. Další metodou, která se používá k přesnějšímu vyšetření poškození nervů, je takzvaná elektromyografie (EMG), při které se přirozená elektrická svalová aktivita měří pomocí jehlových nebo adhezivních elektrod.

Radikulopatie: Terapie

Při léčbě radikulopatie je první prioritou úlevu od bolesti. K tomu existují různé léky, přičemž lékař začíná s podáváním slabších léků proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen (neopioidní nebo nesteroidní analgetika). Pokud jsou tyto účinné látky nedostatečné, lze podat také slabé opioidní léky proti bolesti, jako je tramadol nebo tilidin. Takzvané svalové relaxanty uvolňují jakékoli svalové napětí, které je často spojeno s radikulopatií. V určitých případech jsou nutné další léky, například kortizonové přípravky nebo antibiotika (u bakteriálních infekcí, které způsobují radikulopatii).

Kromě lékové radikulopatické terapie existuje také několik speciálních léčebných metod, které lze použít buď dodatečně, nebo jako alternativu. Pomocí fyzioterapeutických cvičení může pacient například zabránit nesouososti a vytvořit větší pohyblivost. Masáž může pomoci uvolnit svalové napětí, stejně jako fyzické tepelné ošetření.

Navzdory představám mnoha pacientů by se člověk měl vyhýbat odpočinku na lůžku, kdykoli je to možné. Ve skutečnosti je pro léčebný proces obvykle prospěšné, pokud se pacient pohybuje brzy a pravidelně. Odpočinku na lůžku by se proto mělo vyhnout nejméně čtyři dny po objevení se příznaků. To vyžaduje včasnou úlevu od bolesti (léky proti bolesti, masáže atd.).

V mnoha případech, kromě zmírnění symptomů, není zpočátku nutná žádná další léčba. Příznaky často odezní samy po několika dnech až týdnech.

Pokud je příčinou radikulopatie mechanická příčina a u pacienta se objeví jeden nebo více příznaků červeného praporu, je obvykle nutné rychle operovat, aby se zabránilo trvalému neurologickému poškození. V opačném případě jsou lidé dnes k chirurgickým zákrokům opatrní.

Je také důležité zabránit pacientovi v rozvoji chronické radikulopatie (chronifikace symptomů). Protože v tomto ohledu hrají roli i psychologické faktory, jako jsou očekávání pacienta, je důležité, abyste vy, pacient, dobře rozuměli své nemoci a možnostem léčby. Neznalost často vytváří strach a negativní očekávání zvyšuje riziko, že se příznaky stanou chronickými.

Radikulopatie: Co můžete udělat sami?

Abyste předešli radikulopatii nebo předešli dalším stížnostem tohoto druhu, měli byste pravidelně trénovat zádové svaly (zpočátku pod vedením fyzioterapeuta nebo speciálně vyškoleného fitness trenéra a později samostatně). Silný svalový korzet dodává zádům stabilitu a snižuje známky opotřebení páteře.

Měli byste se také snažit být v každodenním životě k zádům šetrní, například tak, že se nebudete zvedat „ze zad“, ale spíše vystoupíte z nohou a ujistíte se, že sedíte správně. Tato opatření sníží riziko radikulopatie a dalších problémů se zády.

Tagy:  paraziti péče o kůži časopis