Hyperventilace

a Carola Felchner, vědecká novinářka

Marian Grosser studoval humánní medicínu v Mnichově. Lékař, kterého zajímalo mnoho věcí, se navíc odvážil udělat pár vzrušujících odboček: studium filozofie a dějin umění, práce v rádiu a nakonec také pro Netdoctora.

Více o odbornících na

Carola Felchner je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení a certifikovaná poradkyně pro školení a výživu. Než se v roce 2015 stala nezávislou novinářkou, pracovala pro různé odborné časopisy a online portály. Před zahájením stáže studovala překlady a tlumočení v Kemptenu a Mnichově.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Lékaři mluví o hyperventilaci, když někdo dýchá příliš rychle a zhluboka. Ve filmu je hyperventilace oblíbeným prostředkem k ukázání lidí pod silným psychickým stresem: postižení najednou začnou hekticky lapat po dechu, zblednou a nakonec někdo přispěchá s igelitovým pytlem, do kterého by si postižení měli vydechnout a nadechnout se. Ve skutečnosti může k akutní hyperventilaci dojít při velkém psychickém napětí. Příznak může být také chronický. A na vině není vždy psychika. Přečtěte si vše důležité o „hyperventilaci“ a proč je plastový sáček v mnoha případech rozhodně opodstatněný.

Stručné shrnutí

• Co je hyperventilace? nadměrné větrání plic se zrychleným a zároveň prohloubeným dýcháním
• Příznaky: brnění v konečcích prstů, chodidlech a oblasti úst, studené ruce a nohy, křečové ruce, „stažené“ hrdlo, závratě, ospalost, poruchy vidění, pocit tlaku v oblasti srdce
• Příčiny: např. Intenzivní napětí, depresivní stavy, bolest, zánět mozku nebo nádorů, mrtvice, traumatické poranění mozku, otravy, infekce, těžký průjem, metabolické poruchy
• Kdy k lékaři obecně, ale zejména s chronickou hyperventilací
• Terapie: závisí na příčině
• První pomoc: dýchejte do bránice, dýchejte do igelitového nebo papírového sáčku, dělejte relaxační cvičení

Hyperventilace: popis

Hyperventilace popisuje nadměrné („hyper“) větrání plic. Zpočátku to zní divně, ale může se to stát, když se dýchání zrychluje a prohlubuje současně.

Plíce jsou zodpovědné za výměnu životně důležitých plynů v krvi. Zásobuje jej čerstvým kyslíkem a na oplátku je oxid uhličitý (CO2) produkovaný buněčným dýcháním vydechován plícemi. Při hyperventilaci se dýchání zrychluje, ale zároveň se dechy prohlubují. Jelikož je krev při normálním dýchání téměř 100 procent nasycena kyslíkem, tělo již není zásobováno dalším kyslíkem prostřednictvím hyperventilace. Koncentrace CO2 v krvi je stále nižší a nižší, takzvaný parciální tlak oxidu uhličitého (CO2) v plicích a v krvi, která tam cirkuluje, klesá. Tím se hodnota pH krve posune do zásaditého (zásaditého) rozsahu:

Za normálních okolností se výsledný CO2 rozpouští v krvi a je tam vázán jako kyselina uhličitá. Jak název napovídá, toto má kyselý účinek na hodnotu pH v krvi. Když klesá obsah CO2 a tím i kyseliny uhličité, krev se stává zásaditou: hodnota pH krve stoupá (ve skutečnosti by měla být kolem 7,4). Výsledný stav se nazývá „respirační alkalóza“. Ve skutečnosti klesající parciální tlak CO2 automaticky snižuje dechovou aktivitu prostřednictvím nevědomého reflexu; při hyperventilaci je však tato kontrolní smyčka přerušena.

Hyperventilace nemá nic společného s normálním zrychlením dýchání při fyzické námaze.

Hyperventilace a mozek

Lidské tělo je vybaveno řadou ochranných funkcí a reflexních mechanismů, které jsou obvykle velmi užitečné a dobře slouží. Za určitých okolností však může být takový reflexní mechanismus také nevýhodou. To je také případ hyperventilace s ohledem na průtok krve mozkem:

Pokud je v krvi zvýšená koncentrace CO2, je to obvykle spojeno se sníženým obsahem kyslíku. Speciální receptory na spárované krční tepně a aortě (hlavní tepně) jsou schopné měřit hladinu CO2 v krvi a hlásit do mozku, kde se signál zpracovává. Pokud je koncentrace CO2 vysoká, mozek dojde k závěru, že obsah kyslíku je nízký, a proto způsobí, že se cévy v mozku rozšíří tak, aby byl lépe zásoben krví a přijímal tak více kyslíku. Samotný mechanismus dává smysl, protože zajišťuje dostatečný přísun kyslíku myslícímu orgánu, i když je v krvi rozpuštěno méně kyslíku.

Naopak však nastává problém, že cévy zásobující krev se zužují, jakmile poklesne obsah CO2 v krvi, což je případ hyperventilace. Zejména v případě chronické hyperventilace to může vést k mírnému nedostatečnému zásobování mozku a tím k symptomům, jako jsou závratě, ospalost a poruchy vidění.

Hyperventilace: příznaky

Hyperventilaci, která je primárně psychologického původu, je třeba odlišit od té, která má hmatatelnou fyzickou příčinu.

Psychologicky indukovaná hyperventilace probíhá s typickými příznaky. To zahrnuje:

• Závrať,
• Brnění v konečcích prstů, nohou a oblasti úst
• Závodní srdce
• Chvěj se
• Poruchy zraku
• dušnost
• Těsnost hrudníku
• náhlý suchý kašel

V případě psychologicky podmíněné hyperventilace však tyto jevy nemají žádnou fyzickou příčinu, ale jsou většinou reakcí psychiky na silné emoční stavy.

Naproti tomu somatogenní (fyzicky indukovaná) hyperventilace probíhá na jiné úrovni - například proto, že něco v mozku nefunguje správně. Na vině ale mohou být i dramatické změny metabolismu.

Skutečnou hyperventilaci je třeba odlišit od zrychleného dýchání, kterým se tělo snaží kompenzovat nedostatečný přísun kyslíku nebo nadměrný záchvat CO2. Více o tom v kapitole: „Hyperventilace: příčiny a možná onemocnění“.

Tetanie z hyperventilace

Důsledkem hyperventilace může být takzvaná tetanie, která se nazývá tetanie, když dojde k nervosvalové nadměrné excitabilitě v důsledku nedostatku volného vápníku v krvi. Takový (relativní) nedostatek vápníku se může vyvinout u osob postižených hyperventilací a vést tak k přetrvávajícím svalovým křečím, ale také k abnormálním pocitům, jako je necitlivost nebo brnění na kůži. Co má ale hyperventilace společného s nedostatkem vápníku?

V důsledku alkalizace krve, jak je popsáno, některé proteiny v krvi uvolňují protony (kladně nabité ionty). Nyní negativně nabité proteiny mohou zase „zachytit“ dvojnásobně kladné ionty vápníku (Ca2 +), které volně plavou v krvi, a způsobují tak relativní nedostatek vápníku. To znamená, že celkový obsah vápníku v těle není snížen, ale jsou sníženy volné ionty vápníku, které jsou důležité pro mnoho fyziologických úkolů. V důsledku toho mohou nastat svalové křeče, které se často nejprve objeví v ruce („poloha tlapky“) nebo kolem úst („ústa kapra“).

Hyperventilace: můžete to udělat sami

V případě psychogenní hyperventilace (jako je těžká tréma nebo jiné stresové situace) můžete pro normalizaci dýchání udělat hodně sami:

Dýchejte do bránice: Pokud najednou začnete hyperventilovat, měli byste se pokusit soustředit se na dýchání bránicí a ne hrudníkem. Může pomoci přiložit jednu ruku na břicho a soustředit se na tlačení ruky žaludkem vdechováním a vydechováním nebo „vytlačením vzduchu ze žaludku“ znovu rukou. Lidé, kteří se v určitých situacích hyperventilují častěji a kteří to vědí, mohou toto dechové cvičení provést dříve, než taková situace nastane, aby se hyperventilaci předem vyhnuli.

Pomozte pomocí tašky: Pokud se to však již stalo, a možná dokonce i tetanie se svalovými křečemi nebo pocity brnění, může pomoci jednoduchý plastový nebo papírový sáček. Pokud člověk chvíli dýchá dovnitř a ven z vaku, v krvi se hromadí oxid uhličitý a pH krve ve vydechovaném vzduchu se může postupně vrátit k normálu. Ani lékař v akutním případě pro pacienta nedělá nic jiného.

Relaxační cvičení: Kdo často trpí stresovými situacemi, měl by se naučit relaxační techniky (postupná svalová relaxace, autogenní trénink atd.). S těmito technikami může být řešení akutních stresových situací úspěšnější.

Poraďte se s odborníkem: Někdy má smysl psychosomatická terapie s psychologem, tj. Léčba, která se zabývá interakcemi mezi tělem a duší.

Hyperventilace: příčiny a možné nemoci

V zásadě existuje několik možných příčin hyperventilace. V mnoha případech hraje psychika trik na postižené. Někdy má hlubší, rychlejší dýchání také fyzické (fyzické) důvody.

Psychologické příčiny

Běžnými spouštěči psychogenní hyperventilace jsou:

• silné napětí
• Nervozita, vzrušení
• zuřivost
• Úzkost nebo záchvaty paniky
• depresivní stavy

Pacienti trpící tímto syndromem psychogenní hyperventilace si často také stěžují na jiné psychosomatické potíže, jako jsou gastrointestinální problémy, bušení srdce a nespavost.

Fyzické příčiny

Fyzické poruchy, které mohou vyvolat hyperventilaci, zahrnují:

• Zánět mozku (encefalitida): Kromě mnoha dalších příznaků, jako je horečka, bolest hlavy, paralýza, poruchy zraku atd., Může také spustit hyperventilaci (v důsledku narušení dýchacího centra).
• Mozkové nádory: Podobně jako u encefalitidy mohou také někdy zrychlit a prohloubit dýchání.
• Mrtvice: V některých případech je výsledkem hyperventilace.
• Traumatické poranění mozku: Může zde také nastat hyperventilace.

Kromě těchto spouštěčů, které přímo ovlivňují mozek, jsou příčinou nadměrně zvýšeného dýchání příležitostně i závažné metabolické poruchy. Na rozdíl od čisté hyperventilace se však jedná o pokus těla zabránit překyselení krve způsobené jinou příčinou snížením obsahu oxidu uhličitého - například v:

• Otrava
• závažné infekce nebo otrava krve (sepse)
• extrémní průjem
• závažné metabolické nerovnováhy, jako je vykolejený diabetes mellitus nebo metabolický syndrom

Dalším typem „nereálné“ hyperventilace, která může vykazovat podobné příznaky, je intenzivní dýchání v reakci na celkový nedostatek kyslíku v tkáni. Může to být například důsledek srdečního selhání (srdeční selhání) nebo se to může objevit v souvislosti s plicní embolií a jinými plicními chorobami s poruchami výměny plynů. Lidé, kteří jedou do vysokých nadmořských výšek bez dostatečného času na přizpůsobení, mohou také začít hyperventilovat.

Hyperventilace: kdy potřebujete navštívit lékaře?

S fyzickými příčinami je hyperventilace často chronická a může vést k dalším příznakům, jako je např

• Polykání vzduchu s následnou plynatostí
• časté močení
• Problémy se srdcem a sklon ke křečím v důsledku absolutního nedostatku vápníku
• těžká bolest hlavy

V každém případě je vhodné navštívit lékaře.

Psychogenní hyperventilace je naopak obvykle akutní a příznaky rychle odezní, jakmile se dotyčný trochu uklidní a znovu normálně dýchá. Přesto je zde návštěva lékaře vhodná, protože hyperventilace (zvláště pokud se vyskytuje častěji) vás může vážně poškodit a měl by být objasněn přesný spouštěč. V případě potřeby může být přivolán i psycholog.

Hyperventilace: co dělá lékař?

Na základě anamnézy (anamnézy) může lékař získat představu o tom, jak často, v jaké formě a v jakém kontextu dochází k hyperventilaci nebo zda je trvalá. Pokud je to nutné, lze provést další vyšetření, jako je fyzické vyšetření s poslechem (auskultace) plic nebo analýza krevních plynů (například to umožňuje vyjádření o hodnotě pH a koncentraci O2 a CO2 jako stejně jako volný vápník v krvi).

Hyperventilace: léčba

V případě fyzicky navozené hyperventilace se nejprve řeší skutečná příčina. Kromě toho je třeba pečlivě zacházet s důsledky hyperventilace, která často existuje již dlouhou dobu: Například v případě absolutního nedostatku vápníku musí být elektrolyt pečlivě uměle nahrazen.

V případě psychogenní hyperventilace je důležité pacienta nejprve uklidnit a dát mu najevo, že současný problém nebude mít žádné trvalé fyzické důsledky. Když se dýchání vrátí do normálu, příznaky hyperventilace rychle zmizí.

Tagy:  drogy laboratorní hodnoty péče o nohy