Screening v prvním trimestru
Nicole Wendler má doktorát z biologie v oboru onkologie a imunologie. Jako lékařská redaktorka, spisovatelka a korektorka pracuje pro různá nakladatelství, pro něž jednoduchým, stručným a logickým způsobem představuje složité a rozsáhlé lékařské problémy.
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Screening v prvním trimestru je dobrovolné vyšetření v časném těhotenství. Lékaři používají k výpočtu rizika chromozomálních změn nebo malformací u dětí hodnoty mateřské krve, ultrazvukové měření nenarozeného dítěte a různé rizikové faktory. Zde si přečtěte, co screening prvního trimestru podrobně zkoumá, jaké důsledky může mít pozitivní výsledek a co byste měli zvážit.
Co je screening v prvním trimestru?
Screening v prvním trimestru se také nazývá screening v prvním trimestru nebo test v prvním trimestru. Jedná se o prenatální vyšetření v prvním trimestru těhotenství na genetické poruchy u dítěte. Screening však umožňuje pouze výpočet pravděpodobnosti genetických chorob, malformací nebo změn chromozomů; To nelze použít k přímému prokázání.
Co se zkoumá v prvním trimestru screeningu?
Během prvního trimestru screening, lékař odebere krev od nastávající matky a provede nenarozené dítě ultrazvukové vyšetření s vysokým rozlišením:
Stanovení hodnot krve v mateřském séru (dvojitý test):
- PAPP-A: Plazmatický protein spojený s těhotenstvím (produkt placenty)
- ß-hCG: lidský choriový gonadotropin (těhotenský hormon)
Ultrazvukové vyšetření dítěte s vysokým rozlišením:
- průhlednost krčku plodu (viz níže)
- Délka nosní kosti dítěte
- Průtok krve pravým ventilem srdce
- žilní krevní oběh
Velmi důležitou součástí screeningu v prvním trimestru je měření průhlednosti krčku plodu (měření záhybu krku, NT test). U každého dítěte mezi 10. a 14. týdnem těhotenství je pod kůží v oblasti krku vidět nějaká tekutina. Během ultrazvuku lékař měří nejširší část tohoto takzvaného záhybu krku. Naměřená hodnota indikuje možnou chromozomální abnormalitu, srdeční vadu, diafragmatickou kýlu nebo jinou malformaci. Pod 2,5 milimetru je nález považován za normální. Čím větší je průhlednost krku, tím vyšší je riziko možného onemocnění plodu. Nápadný nález v měření krku však neznamená, že by vaše dítě nutně mělo chromozomální abnormalitu nebo malformaci.
Výsledek ultrazvukového vyšetření (sonografie) na nenarozeném dítěti závisí na kvalitě ultrazvukového přístroje a zkušenostech a schopnostech gynekologa. Informace o kvalifikovaných postupech a lékařech ve vaší oblasti jsou k dispozici od profesního sdružení rezidentních prenatálních lékařů (www.bvnp.de).
S přihlédnutím k výsledkům krve a ultrazvuku a dalším rizikovým faktorům (např. Věk a spotřeba nikotinu matky) počítačový program pomocí specifického algoritmu vypočítá, jak vysoké je riziko trizomie, jiné chromozomální abnormality, srdeční vady nebo jiné malformace je. Věk matky je velmi důležitým ovlivňujícím faktorem: čím je budoucí matka starší, tím vyšší je pravděpodobnost poškození chromozomů u dítěte.
Falešně pozitivní výsledky jsou při screeningu v prvním trimestru zcela běžné. To znamená, že je stanovena kritická hodnota, která pak není potvrzena při následných zkouškách.
Screening v prvním trimestru: kdy je ten správný čas?
Jak naznačuje název, toto prenatální vyšetření je vhodné pro první trimestr těhotenství, tedy první trimestr. Test poskytuje nejlepší výsledky mezi 10. a 14. týdnem těhotenství.
Screening v prvním trimestru: hodnoty nápadné - co teď?
Pokud screening v prvním trimestru ukazuje zvýšené riziko, lékař vám doporučí provést další testy.
Poradenství při screeningu v prvním trimestru obvykle obsahuje také informace o novém testu, takzvaném testu prena. Pomocí nedávno dostupné, také neinvazivní metody, je možné analyzovat fetální DNA v krvi matky a tímto způsobem získat další důkazy o chromozomální abnormalitě u dítěte. Krev se odebírá mezi 12. a 14. týdnem těhotenství. Trvá přibližně týden, než se dostaví výsledek. I zde jsou však možnosti omezené. Trisomii 13, 18 nebo 21 lze detekovat s relativně vysokým stupněm jistoty pomocí testu prena (mezi 92 a 99 procenty). Nelze s ním však určit malformace plodu, vývojové poruchy, dědičné metabolické poruchy, krevní, kosterní nebo svalová onemocnění. Falešně pozitivní výsledky jsou také možné.
Pokud některá z neinvazivních metod naznačuje chromozomální abnormalitu nebo malformaci u dítěte, mohou v konečném důsledku poskytnout přesnější informace pouze invazivní metody, jako je odběr choriových klků nebo amniocentéza.
Screening v prvním trimestru: ano nebo ne?
Mezi odborníky se hodně diskutuje o tom, zda má screening v prvním trimestru smysl. Většina žen doufá, že jim prenatální diagnostika dá jistotu, že je jejich dítě zdravé. Tuto záruku však nelze poskytnout. Screening v prvním trimestru není diagnostickou metodou, ale pouze statistickým hodnocením toho, jak vysoké je riziko chromozomální abnormality nebo malformace. Výsledek může sloužit pouze jako základ pro rozhodování o dalším postupu. Každá těhotná žena se nakonec musí sama rozhodnout, zda chce nechat provést screening v prvním trimestru nebo ne. V žádném případě nejsou žádné komplikace.
Tagy: orgánové systémy malé batole laboratorní hodnoty
.jpg)
