Apgar skóre

Nicole Wendler má doktorát z biologie v oboru onkologie a imunologie. Jako lékařská redaktorka, spisovatelka a korektorka pracuje pro různá nakladatelství, pro něž jednoduchým, stručným a logickým způsobem představuje složité a rozsáhlé lékařské problémy.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Apgar Score je první zdravotní prohlídkou vašeho dítěte. Porodník, porodní asistentka nebo dětský lékař s ním hodnotí celkový zdravotní stav novorozence bezprostředně po porodu. Bodový systém Apgar ukazuje, jak rychle se dítě adaptuje na život mimo dělohu. Zde si přečtěte, co Apgar Score podrobně měří a jak se body udělují.

Co vyhodnocuje skóre Apgar?

Apgar Score je bodový systém vyvinutý americkým anesteziologem V. Apgarem v roce 1952 k testování vitality novorozenců. Obsahuje následující parametry:

• Vzhled (barva kůže)
• Puls (srdeční frekvence)
• Základní tón (svalový tonus)
• dýchání
• Reflexy

Bodování pomocí Apgar Score

Za každý parametr lze udělit nulu až maximálně dva body. V nejlepším případě tedy dítě může dosáhnout maximálního Apgarova skóre deseti bodů. Body se udělují podle následujících kritérií:

Barva kůže

• 0 bodů: světle modrá barva kůže
• 1 bod: růžové tělo, modré končetiny
• 2 body: růžová kůže po celém těle

Puls

• 0 bodů: žádný tep
• 1 bod: méně než 100 úderů za minutu
• 2 body: více než 100 úderů za minutu

Svalový tonus

• 0 bodů: ochablý svalový tonus, žádné pohyby
• 1 bod: lehký svalový tonus
• 2 body: aktivní pohyby

dýchání

• 0 bodů: žádné dýchání
• 1 bod: pomalé nebo nepravidelné dýchání
• 2 body: pravidelné dýchání, energický křik

Reflexy

• 0 bodů: žádné reflexy
• 1 bod: nízká reakce (škleb na tváři)
• 2 body: dobré reflexy (dítě kýchá, kašle, křičí)

Kdy se měří Apgar Score?

Apgarovo skóre se určuje třikrát. První hodnocení se provádí minutu po porodu. Poté jsou všechny parametry znovu vyhodnoceny po pěti a deseti minutách. Apgarovy skóre po pěti a deseti minutách jsou pro prognózu důležitější než první hodnota po jedné minutě. S těmito hodnotami může lékař nebo porodník především posoudit účinek podpůrných opatření.

Apgar Score: Jak se má dítě dobře?

Novorozené dítě s Apgarovým skóre mezi osmi a deseti je v pořádku (čerstvé dítě). Novorozenec pak zpravidla žádnou podporu nepotřebuje.

Pokud je hodnota Apgar mezi pěti a sedmi, není se čeho obávat. Trochu kyslíku nebo jemná masáž obvykle stačí k vyrovnání drobných obtíží s úpravou.

Pokud je bodů méně než pět, je novorozenec ve špatném stavu a potřebuje pomoc. Kyslík, teplá postel a kontrola srdeční frekvence jsou opatření, která může pediatr předepsat v případě takzvané poruchy úpravy.

Co je to porucha přizpůsobení?

Pokud má dítě potíže s přizpůsobením se životu mimo dělohu po narození, odborníci hovoří o poruchách přizpůsobení (také známém jako stav deprese). To může být silné nebo slabé. Porucha přizpůsobení začíná Apgarovým skóre méně než sedm bodů (středně těžká deprese) a projevuje se následujícími příznaky:

• opožděný nástup dýchání
• pomalý srdeční tep (bradykardie)
• Bledé nebo namodralé zbarvení kůže nebo sliznic (cyanóza)

• nízký svalový tonus

• nedostatek nebo slabé reflexy

Novorozenec s příznaky poruchy přizpůsobení dostane po počáteční péči jemnou stimulaci. Opatření závisí na tom, jak závažná je porucha přizpůsobení. Pokud je porucha úpravy slabá, obvykle stačí dát dítěti trochu kyslíku. Může být nutné jej podávat prostřednictvím dýchací masky.

Pokud je Apgarovo skóre velmi nízké - přesněji: pod třemi body - jedná se o závažnou poruchu přizpůsobení (těžká deprese). Pak lze obvykle určit kardiovaskulární selhání, dýchání je snížené nebo zcela chybí. Kromě toho je tepová frekvence slabá nebo chybí a centrální nervový systém je narušen. Lékaři pak hovoří o novorozenecké asfyxii. Tato situace může nastat bezprostředně po porodu, ale také po deseti minutách (sekundární asfyxie). Postižené děti musí okamžitě dostat neodkladnou lékařskou péči a v případě potřeby resuscitovat.

Jen málo novorozenců (kolem pěti procent) má vážné problémy s přechodem po narození. Predikce pozdějšího vývoje dítěte není pomocí Apgarova skóre možná. Tato hodnota v konečném důsledku pomáhá určit životaschopnost dítěte bezprostředně po porodu a také kontrolovat účinnost podpůrných opatření.

Nové kombinované Apgar skóre

Němečtí lékaři z Drážďan navrhují přidat nový 7bodový test ke starému Apgarovu skóre („Kombinovaný Apgar“). Prodloužení pak má za následek celkem 17 bodů. Kombinované Apgarovo skóre má lépe odrážet aktuální stav neonatologie. Zejména by měl umožnit lepší informační hodnotu předčasně narozeným dětem, které relativně často potřebují lékařskou pomoc bezprostředně po porodu, jako je podávání kyslíku nebo stlačení hrudníku. Polsko a Portugalsko již zahrnovaly kombinované Apgarovo skóre do svých národních doporučení.

Tagy:  strava péče o nohy mužské zdraví