Gastrektomie

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Gastrektomie je úplné odstranění žaludku jako součást operace. Provádí se mimo jiné při rakovině žaludku. Aby bylo možné pokračovat v trávení, chirurgové po vyjmutí žaludku sešijí jícen a tenké střevo. Přečtěte si vše o chirurgickém zákroku, kdy je potřeba, a o souvisejících rizicích.

Co je to gastrektomie?

Gastrektomie je chirurgické odstranění celého žaludku. Gastrektomie se liší od resekce žaludku nebo částečné resekce žaludku, protože při těchto postupech je stále zachován zbytkový žaludek. Tyto postupy jsou však vhodné pouze pro nezhoubné nádory.

Při gastrektomii chirurg odstraní kromě žaludku i lymfatické uzliny, které se nacházejí v oblasti žaludku. Ty již často obsahují rakovinné buňky, takzvané metastázy lymfatických uzlin, které by jinak po odstranění žaludku dále rostly.

Výměna žaludku po gastrektomii

Žaludek hraje důležitou roli při trávení. Mimo jiné je zodpovědný za skladování potravin a zpracování bílkovin. Kromě toho také pomáhá vstřebávat důležité vitamíny, které jsou nezbytné pro krvetvorbu. Existuje několik způsobů, jak uměle obnovit funkce žaludku po gastrektomii. Všechny mají společné to, že jícen je přišitý k různým úsekům tenkého střeva. To také vytváří nový úložný prostor pro potraviny. Přirozený způsob trávení je tedy zachován.

Kdy provést gastrektomii

Gastrektomie se provádí hlavně pro maligní rakovinu žaludku. Úplné odstranění je nezbytné k zajištění toho, aby v těle nezůstaly žádné rakovinné buňky. V opačném případě existuje možnost, že rakovina bude i nadále růst i přes operaci. V případě nezhoubných nádorů obvykle stačí resekce žaludku, při které se odstraní pouze část orgánu.

Vzácnými příčinami gastrektomie jsou neukojitelné krvácení v oblasti žaludku, například po vážných nehodách nebo slzy na sliznici po nadměrném zvracení nebo nevyléčitelné žaludeční vředy. Zde chirurg většinou nemusí odstranit celý žaludek.

Speciální operací je takzvaná rukávová gastrektomie. Na rozdíl od toho, co název napovídá, chirurg odebere velkou část žaludku a zbytek zašije do hadičky. Tento rukávový žaludek pojme podstatně méně jídla, a proto se používá jako jedna z posledních možností léčby pro lidi s velkou nadváhou.

Co děláte s gastrektomií?

Gastrektomie probíhá v celkové anestezii a často s další epidurální anestezií (nervové vedení je zablokováno), takže pacient během operace necítí žádnou bolest. Tím je zajištěno, že si na postupu ničeho nevšimne.

Na začátku chirurg očistí pokožku dezinfekčním prostředkem a přikryje ji sterilními utěrkami. Poté středním podélným řezem otevře břicho, aby získal přístup do žaludku. Gastrektomii lze v zásadě provést také jako součást laparoskopie. Zde chirurg zavede takzvané trokary do břišní dutiny prostřednictvím několika malých řezů, pomocí kterých dálkovým ovládáním vyjme žaludek.

Jakmile je žaludek plně viditelný, chirurg sevře přívodní cévy, aby zabránil krvácení. Nyní prořízne žaludek v oblasti jícnu a dvanáctníku a společně s okolními lymfatickými uzlinami jej zcela odstraní. Podle toho, jak daleko rakovina již přerostla do okolní tkáně, musí také odstranit části tenkého střeva, tlustého střeva, jícnu nebo sleziny. Jedině tak lze zabránit tomu, aby rakovinné buňky zůstaly v těle.

Spojení jícnu a střev

Aby mohl pacient po vyjmutí žaludku znovu strávit jídlo, musí chirurg navzájem spojit sousední orgány. Zde je několik možností:

• Šití dalšího kusu tenkého střeva mezi jícnem a dvanáctníkem
• Tvorba rezervoáru sešitím dvou kusů tenkého střeva ležících vedle sebe
• Šití vzdáleného kusu tenkého střeva do jícnu a uzavření slepého dvanáctníku

Jaká jsou rizika gastrektomie?

Gastrektomie je velmi velký postup. V souladu s tím existuje mnoho možných komplikací:

• Poranění sousedních orgánů, například jater, slinivky nebo tenkého střeva
• Krvácení z poranění krevních cév
• Přerušování nervů vedoucí k funkčním poruchám střeva
• Infekce a tvorba zapouzdřených sbírek hnisu (abscesy)
• Nedostatek hustoty švů v oblasti střeva
• Nadměrné jizvení chirurgické oblasti s rizikem střevní neprůchodnosti
• Zánět slinivky břišní nebo žlučovodů
• Zánět jícnu (pálení žáhy) způsobený prouděním žluče zpět
• Poruchy hojení ran
• Řezná kýla na kůži břicha

Všechny tyto komplikace často vyžadují další operace nutné po gastrektomii. Zejména na začátku se u mnoha pacientů také vyvine takzvaný syndrom raného nebo pozdního dumpingu. Protože potrava po gastrektomii neobvykle rychle prochází střevy, pacient pociťuje nevolnost, závratě a slabost až do kolapsu oběhu do třiceti minut (časné vysypání) nebo po dvou až třech hodinách (pozdní dumping) po jídle.

Co musím vzít v úvahu po gastrektomii?

Po operaci byste si měli dát pozor na bolest, nevolnost, závratě a zažívací potíže, jako je průjem nebo zácpa, a výskyt těchto příznaků neprodleně hlásit svému chirurgovi. Aby se zabránilo syndromu dumpingu po gastrektomii, je také důležité vyhnout se velkým jídlům. Místo toho jezte šest až osm malých porcí po celý den.

Abychom objasnili další otázky, obdržíte samostatný tréninkový kurz, ve kterém budete informováni o všech zvláštnostech výživy po gastrektomii. Váš rodinný lékař vás také požádá o pravidelné krevní testy k vyloučení podvýživy. Také vám dodá určitý vitamín, který tělo po gastrektomii již nemůže samo absorbovat.

Tagy:  nemocnice anatomie zuby