Diabetes typu 2

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka Aktualizováno dne

Dr. med. Julia Schwarz je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Cukrovka 2. typu je nejběžnějším typem cukrovky. Je to způsobeno nedostatečným účinkem inzulínu na tělesné buňky. Výsledkem je, že se z krve do tkáně nedostane dostatek cukru - koncentrace cukru v krvi se zvýší a přesto může v buňkách být nedostatek energie. Přečtěte si více o příčinách, příznacích, diagnostice, terapii a prognóze diabetu 2. typu!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. E11

Diabetes typu 2: Stručný přehled

Příčiny: Inzulínová rezistence (necitlivost buněk těla na inzulín); Na vzniku onemocnění se podílí řada rizikových faktorů, včetně genetické predispozice, obezity, nedostatku pohybu a metabolického syndromu
Věk nástupu: obvykle po 40. roce věku, ale u dětí a dospívajících se stále větší nadváhou se také vyvine diabetes 2. typu
Příznaky: zákeřně se rozvíjet, například únava, zvýšená náchylnost k infekcím, suchá kůže, svědění a zvýšená žízeň. Když jsou diagnostikováni, někdy jsou již přítomny příznaky sekundárních onemocnění, jako jsou poruchy zraku nebo oběhové poruchy v nohou.
Vyšetřování: Měření krevního cukru a HbA1c, orální test tolerance glukózy (oGTT), vyšetřování doprovodných a sekundárních onemocnění (vysoký krevní tlak, diabetická retinopatie, diabetická noha atd.)
Léčba: změna stravy, hodně pohybu, tablety snižující hladinu cukru v krvi (perorální antidiabetika), inzulín (v pokročilých stadiích)

Diabetes 2. typu: popis

Diabetes mellitus 2. typu je rozšířené onemocnění, které postihuje přibližně 462 milionů lidí na celém světě. V posledních několika desetiletích se počet pacientů výrazně zvýšil, a to i v jiných průmyslových zemích. Cukrovka 2. typu bývala primárně nemocí starších osob. Proto byl často označován jako „diabetes dospělých“.

Mezitím existují důležité rizikové faktory onemocnění (například velká nadváha, nedostatek pohybu), často v mladším věku. To je důvod, proč mladí dospělí a dokonce i děti stále častěji trpí diabetem typu 2. Pojem „diabetes dospělých“ tak ztratil platnost.

Diabetes 2. typu a / b (diabetes bez nebo s obezitou)

Někteří lékaři dolaďují cukrovku 2. typu - podle toho, zda existuje i patologická nadváha (obezita) nebo ne. Většina pacientů ano. Jsou zařazeni do podskupiny diabetes mellitus typu 2b. Pouze malá část pacientů není obézní: jedná se o diabetickou skupinu typu 2a.

Diabetes 2. typu: příznaky

Mnoho lidí s diabetem 2. typu je obézních (obézních) a ve vyšším věku. Cukrovka sama o sobě často po dlouhou dobu nezpůsobuje žádné příznaky (asymptomatický průběh). Někdy také způsobuje nespecifické příznaky, jako je únava, špatná koncentrace, svědění nebo suchá kůže. Abnormálně vysoká hladina cukru v krvi navíc činí pacienty náchylnějšími k infekcím, jako jsou infekce kůže a sliznic (například plísňové infekce) nebo močových cest.

Pokud diabetes typu 2 již vedl k sekundárním onemocněním, mohou se také objevit odpovídající příznaky. To se může pohybovat od poruch zraku po oslepnutí v případě poškození diabetické sítnice (diabetická retinopatie). Pokud trvale vysoké hodnoty krevního cukru poškodily cévy a nervy, mohou se na noze nebo bérci (diabetická noha) vyvinout vředy a špatně se hojící rány.

Přečtěte si více o projevech a příznacích diabetu 2. typu v článku diabetes-příznaky-a-důsledky.

Diabetes 2. typu: příčiny a rizikové faktory

Inzulin hraje důležitou roli u diabetu 2. typu. Tento hormon je produkován beta buňkami v pankreatu a v případě potřeby se uvolňuje do krve. Zajišťuje, aby se cukr (glukóza) cirkulující v krvi dostal do buněk těla, které jej potřebují k výrobě energie.

U diabetu 2. typu slinivka obvykle zpočátku produkuje dostatečné množství inzulínu. Buňky těla (například v játrech nebo svalech) na něj ale začínají být stále necitlivější. Počet vazebných míst pro inzulín na povrchu buněk klesá. Kvůli této rostoucí inzulínové rezistenci již množství dostupného inzulínu nestačí k propašování krevního cukru do buněk. Relativně chybí inzulín.

Tělo se to snaží kompenzovat zvýšením produkce inzulínu v beta buňkách slinivky břišní. V pozdních stádiích onemocnění může toto neustálé přetížení vyčerpat slinivku až natolik, že produkce inzulinu klesá. Pak se může vyvinout absolutní nedostatek inzulínu, který lze kompenzovat pouze injekcemi inzulínu.

Odborníci nyní znají různé rizikové faktory, které podporují zde popsaný mechanismus onemocnění a přispívají tak k rozvoji diabetu 2. typu. Rozlišuje se mezi ovlivnitelnými a neovlivnitelnými rizikovými faktory. Nyní se předpokládá, že diabetes mellitus 2. typu vzniká kombinací několika faktorů, a nikoli pouze z jednoho faktoru.

Ovlivnitelné rizikové faktory

Samotní postižení mají velký vliv na ovlivnitelné rizikové faktory. Pokud tyto faktory minimalizujete, můžete cukrovce 2. typu předcházet. Lidé, kteří jsou již diabetici, by měli tyto rizikové faktory také pokud možno eliminovat. Tím lze často předcházet komplikacím a sekundárním chorobám.

Nadváha: Většina diabetiků (typ 2) má nadváhu nebo dokonce je obézní (obézní). I když obezita není jedinou příčinou onemocnění, může být rozhodujícím spouštěčem: tukové buňky (adipocyty) uvolňují do krve různé poslové látky (hormony, zánětlivé látky), které postupem času snižují citlivost buněk na inzulín. Zvláště břišní tukové buňky se zdají být nebezpečné, protože produkují obzvláště velké množství takových poslíčkových látek. Zvýšený obvod pasu (muži:> 94 centimetrů; ženy:> 80 centimetrů) proto škodí zejména metabolismu cukru.

Sedavý způsob života: Sedavý způsob života má negativní vliv na energetickou bilanci: Pokud se hýbete, spálíte energii absorbovanou jídlem. Bez tohoto pohybu bude při stejném příjmu potravy přebytek kalorií. To se odráží ve zvýšené hladině krevního cukru a v hromadění tukové tkáně.

Metabolický syndrom: Metabolický syndrom je kombinací abdominální obezity (abdominální obezity), zvýšené hladiny lipidů v krvi (dyslipoproteinémie), vysokého krevního tlaku (hypertenze) a poruchy metabolismu cukru (inzulínová rezistence). Je považován za důležitý rizikový faktor diabetu 2. typu a dalších nemocí, jako jsou infarkty a mrtvice.

Dalšími rizikovými faktory diabetu 2. typu jsou:

kouření
Dieta s nízkým obsahem vlákniny, vysokým obsahem tuků a cukrů
některé léky, které zhoršují váš metabolismus cukru, jako jsou antikoncepční pilulky, antidepresiva, tablety na odvodnění (diuretika) a přípravky snižující krevní tlak

Rizikové faktory, které nelze ovlivnit

Postižení nemohou ovlivnit následující rizikové faktory. Přesto by si je měl člověk uvědomit: Diabetes typu 2 může zůstat dlouho neodhalen. Lidé s zde uvedenými rizikovými faktory by proto měli věnovat zvláštní pozornost hladině cukru v krvi:

Dědičnost: Zdá se, že genetická predispozice hraje důležitou roli u diabetu 2. typu. U jednovaječných (dědičných) dvojčat se například u obou dvojčat téměř vždy rozvine diabetes 2. typu, nejen jedno. Dcery nemocných matek mají také 50procentní riziko vzniku diabetu 2. typu. Pokud jsou oba rodiče nemocní, riziko pro děti stoupá na 80 procent. Vědci nyní znají více než 100 genů, které zřejmě zvyšují riziko diabetu 2. typu.

Věk: Riziko diabetu 2. typu se zvyšuje s věkem, protože účinek inzulínu se může s věkem snižovat, stejně jako u lidí s nadváhou. Aby se to vyrovnalo, slinivka uvolňuje do krevního oběhu více inzulinu, což zase snižuje jeho účinnost na povrchu buněk.

Hormonální onemocnění: Endokrinologická onemocnění mohou také zvýšit riziko diabetu 2. typu. To platí například pro syndrom polycystických vaječníků (PCO).

Diabetes 2. typu: vyšetření a diagnostika

Pokud máte podezření na diabetes 2. typu, správnou kontaktní osobou je váš praktický lékař nebo specialista na vnitřní lékařství a endokrinologii nebo diabetologii.

Lékař vám nejprve podrobně sdělí vaši anamnézu (anamnézu). Ptá se například, jestli máte větší žízeň, potřebujete často močit a cítíte se poraženi. Také se ptá na jakékoli předchozí nemoci a nemoci v rodině.

Poté následuje fyzická zkouška. Lékař například kontroluje vaše kožní smysly. Pokud například cítíte, že vibrace jsou pouze snížené, může to již znamenat poškození diabetického nervu (diabetická polyneuropatie).

Lékař se navíc dívá na to, zda se v důsledku smyslové poruchy (diabetická noha) již vyvinuly nějaké rány na noze. V zásadě je vyšetření očního pozadí jedním z typických vyšetření diabetu. To obvykle provádí oční lékař

Test na cukrovku

Analýza vzorku krve odebraného na prázdný žaludek je velmi důležitá pro diagnostiku diabetu. V tomto vzorku se měří krevní cukr nalačno. Stanovuje se také takzvaná hladina HbA1c v krvi. Ukazuje, jak vysoká byla průměrná hladina cukru v krvi za poslední dva až tři měsíce.

Stanoví se také obsah cukru ve vzorku moči: Pokud je hladina cukru v krvi velmi vysoká, tělo se snaží přebytku zbavit ledvinami.

Aby bylo možné přesněji posoudit účinnost metabolismu cukru, může vás lékař podrobit orálnímu testu tolerance glukózy (oGTT).

Více o vyšetřeních a testech nutných k diagnostice diabetes mellitus si můžete přečíst v článku Diabetes test.

Diabetes 2. typu: léčba

Cílem léčby diabetu 2. typu je trvalé snížení zvýšené hladiny cukru v krvi na zdravější úroveň. Jedině tak lze předcházet vážným komplikacím diabetu 2. typu.

Pro sledování úspěšnosti terapie je v pravidelných intervalech stanovována hodnota HbA1c. U nediabetiků je to obecně méně než 6,0 procenta. U pacientů s diabetem 2. typu je často mnohem vyšší, pokud se neléčí. Obvykle se během léčby doporučuje dosáhnout cílové hodnoty HbA1c 6,5 až 7,5 procenta. U starších lidí, kteří ještě nemají příznaky typické pro diabetes, může být ospravedlnitelná i vyšší cílová hodnota.

Obecně platí následující: Jak moc by měla být hladina cukru v krvi v jednotlivých případech snížena, závisí na věku a celkovém zdravotním stavu pacienta a také na možných doprovodných onemocněních (vysoký krevní tlak, poruchy metabolismu lipidů, obezita atd. .).

Úspěšná léčba diabetu 2. typu zahrnuje také terapii takových komorbidit. Tímto způsobem lze pozitivně ovlivnit průběh nemoci.

Léčba diabetu 2. typu: schéma krok za krokem

Základem terapie diabetu 2. typu je změna životního stylu se změnou stravy, více pohybu, snížení nadváhy a ukončení kouření. Kromě toho by se pacienti měli účastnit školení o diabetu.

U některých pacientů stačí ke snížení zvýšené hladiny cukru v krvi lepší porozumění vlastní nemoci a změnám životního stylu. Pokud to nefunguje, lékař předepíše také léky: léky snižující hladinu cukru v krvi (perorální antidiabetika) a / nebo inzulín.

Celkově je léčba diabetu 2. typu založena na stupňovitém schématu. Každá fáze se aplikuje po dobu tří až šesti měsíců. Pokud během této doby nebylo možné dosáhnout individuální cílové hodnoty HbA1c, přepne se na další úroveň léčby diabetu 2. typu:

krok 1	Trénink diabetu a změny životního stylu (hubnutí, cvičení, změna stravy, přestat kouřit)
Úroveň 2	Monoterapie perorálním antidiabetikem (obvykle metforminem)
úroveň 3	Kombinace dvou perorálních antidiabetik nebo inzulínu
Úroveň 4	Inzulinová terapie možná v kombinaci s perorálním antidiabetickým lékem

Diabetes 2. typu - „Včasná detekce je velmi důležitá“

Tři otázky pro

Dr. med. Peter Ferenczy,
Specialista na dermatologii, flebologii a alergologii
1
Proč je včasná diagnostika u diabetu 2. typu tak důležitá?

Dr. med. Peter Ferenczy
Diabetes 2. typu se stal v průmyslových zemích epidemií. Složité je, že nemoc se vyvíjí velmi pomalu a často zůstává roky bez povšimnutí. Včasná detekce je proto velmi důležitá.Protože správnými opatřeními, jako je kontrola hmotnosti nebo léky k regulaci krevního cukru, lze snížit závažné a někdy dokonce smrtelné komplikace.
2
Podporuje stres skutečně cukrovku 2. typu?

Dr. med. Peter Ferenczy
Ano to je správně. Stresová zátěž má nepřímý účinek, zejména u lidí, kteří jsou trvale elektrifikováni. Protože chronický stres vede k trvale zvýšené hladině stresových hormonů v těle. A ty mají velmi nepříznivý vliv na metabolismus tuků a sacharidů, což může podporovat rozvoj diabetu 2. typu.
3
Proč je rychlá léčba diabetu 2. typu tak důležitá?

Dr. med. Peter Ferenczy
Diabetes 2. typu je ve skutečnosti kardiovaskulární onemocnění, které postihuje srdce a cévy a je spojeno se zvýšením krevního cukru. Velké studie ukázaly, že kardiovaskulární problémy, jako je vysoký krevní tlak, srdeční infarkt nebo mozková mrtvice, se vyskytují v počátečních stádiích diabetu 2. typu. A v době, kdy je definitivně stanovena diagnóza, se výskyt onemocnění dokonce zvyšuje.
Dr. med. Peter Ferenczy,
Specialista na dermatologii, flebologii a alergologii
Člen lékařského týmu Evropského centra prevence diagnostiky v Mnichově jako preventivní lékař odpovědný za zdravotní prohlídky a preventivní prohlídky

Výchova k diabetu

Úplně první terapeutické opatření, před použitím jakéhokoli léku, by vždy mělo být přizpůsobení životního stylu. Pomoci může účast na školení o diabetu 2. typu. Tam se mohou postižení dozvědět více o vývoji diabetu 2. typu, možných symptomech a sekundárních onemocněních a možnostech léčby. Dostanete mimo jiné užitečné tipy ohledně diety, hubnutí a fyzické aktivity. Promluvte si se svým lékařem o způsobech, jak se takového školení zúčastnit.

Více pohybu

Tělesné cvičení je jednou z nejdůležitějších součástí terapie diabetu typu 2. Může zlepšit účinnost inzulinu a tím snížit hladinu cukru v krvi. Fyzická aktivita navíc předchází nebezpečným následkům diabetu 2. typu (například kardiovaskulárních chorob), zvyšuje kondici a zlepšuje kvalitu života pacientů.

Na jedné straně by pacienti měli zajistit více pohybu v každodenním životě. Můžete to udělat například pravidelnými procházkami nebo po schodech místo výtahu.

Na druhou stranu by lidé s diabetem 2. typu měli cvičit, kdykoli je to možné. V první řadě by pacienti s diabetem 2. typu měli rozhodně absolvovat lékařské vyšetření: Tréninkový program musí být přizpůsoben věku, fyzické zdatnosti a celkovému zdravotnímu stavu pacienta. Lékař (nebo sportovní terapeut) vám pomůže vybrat vhodný sport a vytvořit individuálně vhodný tréninkový plán. Doporučuje se vytrvalostní trénink (jako je jízda na kole, plavání, nordic walking atd.) A / nebo silový trénink.

Platí následující: Cvičit pravidelně několikrát týdně je mnohem užitečnější a zdravější, než se jednou týdně vyčerpávat. Kromě toho předcházíte tak nebezpečným událostem, jako je náhlá vysoká hladina nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykémie).

Mimochodem: Společný trénink s přáteli, ve sportovní skupině nebo ve sportovním klubu může být nápomocný pro vaši vlastní motivaci!

Úprava jídelníčku

Správná dieta pro diabetes 2. typu zlepšuje hladinu cukru v krvi, v případě potřeby podporuje hubnutí a předchází vzniku sekundárních chorob. Nutriční doporučení jsou proto přizpůsobena individuálnímu terapeutickému cíli a rizikovému profilu pacienta. Měli byste také vzít v úvahu osobní záliby a nelibosti, jinak bude těžké změnit svůj jídelníček.

Panuje neshoda ohledně toho, jak vysoký podíl jednotlivých hlavních živin (sacharidů, tuků, bílkovin) ve stravě by v ideálním případě měl být u diabetu 2. typu. Studie naznačují, že přesné procento hlavních živin je méně důležité než jejich typ a zdroj:

Sacharidy: Zvláště vhodné jsou výrobky, které obsahují hodně rozpustné vlákniny nebo mají malý vliv na hladinu cukru v krvi (např. Celozrnné produkty, luštěniny, brambory, zelenina a ovoce).

Dietní tuky: Výhodný je vysoký podíl mononenasycených nebo polynenasycených mastných kyselin (například v rostlinných tucích, jako je olivový a řepkový olej). Ušetřete na živočišných tucích (maso, klobása, smetana, máslo atd.).

Bílkoviny: V ideálním případě ne více než 10 až 20 procent z celkového množství dodané energie denně. Při oslabení ledvin by diabetici měli konzumovat maximálně 0,8 gramu bílkovin na kilogram tělesné hmotnosti.

„Diabetické výrobky“ a „dietní výrobky“: Odborníci nedoporučují tyto průmyslově vyráběné potraviny. Mnoho produktů neobsahuje cukr, ale naopak obsahuje více tuků a kalorií než odpovídající běžné produkty. Dietní výrobky navíc často obsahují hodně ovocného cukru (fruktózy). To má však ve větším množství škodlivý účinek na zdraví.

Alkohol: Ne více než jedna nebo dvě malé skleničky denně. Mnoho odborníků doporučuje současnou konzumaci potravin bohatých na sacharidy: sacharidy zvyšují hladinu cukru v krvi, alkohol ji snižuje.

Více o správné dietě pro diabetes se dočtete v článku Diabetes - dieta.

Přestat kouřit

Diabetes typu 2 podporuje rozvoj kardiovaskulárních chorob, jako je mrtvice a srdeční infarkt. Toto riziko se zhoršuje, když kouří i diabetici. Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat cigaretám a podobně. Lékař může kuřákům poradit, jak přestat s tabákem (nikotinové náplasti atd.) A poskytnout cennou pomoc.

Perorální antidiabetická léčiva

Pokud nelze diabetes typu 2 dostat pod kontrolu změnou životního stylu, používají se také perorální antidiabetika. Zpravidla začíná jedna účinná látka (monoterapie, obvykle metformin). Pokud to nestačí, lékař předepíše buď dvě perorální antidiabetika, nebo inzulín (kombinovaná terapie).

K dispozici jsou následující účinné látky:

Skupina účinných látek	Příklady	účinek	možné vedlejší účinky
Biguanidy	Metformin	Zvyšuje účinek inzulínu. Snižuje krevní lipidy a cholesterol. Omezuje chuť k jídlu, a proto přispívá k hubnutí.	Vzácný, ale nebezpečný vedlejší účinek: laktátová acidóza (okyselení krve)
Sulfonylmočoviny	Glibenclamid, Gliquidon, Glimepirid atd.	Zvyšuje uvolňování inzulínu ze slinivky břišní.	Zvýšení tělesné hmotnosti, zejména riziko hypoglykémie (zejména u starších pacientů a pacientů s ledvinami)
Glinid („analogy sulfonylmočoviny“)	Repaglinid, nateglinid	Zvyšuje uvolňování inzulínu ze slinivky břišní.	Zvýšení tělesné hmotnosti, riziko hypoglykémie
Glitazon („senzibilizátor inzulínu“)	Pioglitazon	Buňky se stávají citlivějšími na inzulín	Přibývání na váze
Inhibitory alfa-glukosidázy	Akarbóza	Inhibujte enzymy štěpící cukr ve střevní výstelce. Cukr se nevstřebává, ale vylučuje se nestrávený.	Často špatná tolerance
Gliptiny (inhibitory DPP-IV)	Sitagliptin, vildagliptin atd.	Zvyšuje uvolňování inzulínu ze slinivky břišní.	Malý přírůstek hmotnosti
Inhibitory SGLT2 (gliflozin)	Dapagliflozin	Zvýšené vylučování glukózy v moči	Infekce močového ústrojí

Inkretinová mimetika

Již nějakou dobu jsou k dispozici také takzvaná mimetika inkretinu (včetně analogů GLP1), jako je exenatid. Nejsou užívány jako tablety, ale spíše injekčně pod kůži. Účinné látky napodobují střevní hormon GLP-1, který mimo jiné stimuluje slinivku břišní k uvolňování inzulinu po jídle.

Také potlačují chuť k jídlu a usnadňují pacientům hubnutí. Ve studiích dokázala inkretinová mimetika snížit hladinu cukru v krvi a snížit HbA1c. Inkretinová mimetika přicházejí v úvahu například v případě, že kombinace různých perorálních antidiabetik dostatečně nefunguje nebo pokud má pacient onemocnění srdce nebo ledvin.

Inzulínová terapie

Pokud jsou uvedené terapeutické metody neúspěšné, může být inzulínová terapie vhodná pro pacienty s diabetem 2. typu. To může být užitečné dočasně nebo trvale. I když pacienti dostávají glukokortikoidy („kortizon“) nebo mají závažnou infekci, jsou vážně zraněni, ledviny nepracují správně nebo se chystají na operaci, může být inzulínová terapie (možná časově omezená) volba.

Existuje mnoho různých typů inzulínů. Liší se hlavně v tom, jak rychle a jak dlouho po jídle působí (interval mezi injekcemi a jídlem a doba působení). Inzulín lze navíc použít různými způsoby.

Například někteří lidé s diabetem typu 2 jsou léčeni jak perorálním antidiabetikem, tak inzulínem. Například si vezmete metformin a před jídlem si vstříknete takzvaný normální inzulín do podkožní tukové tkáně (subkutánně) do žaludku.

Pacienti jsou zřídka léčeni pouze inzulínem, přestože existují různá terapeutická schémata:

Konvenční inzulínová terapie

Je zvláště užitečný u pacientů s diabetem 2. typu, kteří mají stanovenou denní rutinu a dietu. Před snídaní a večeří se obvykle aplikuje takzvaný smíšený inzulín. Skládá se z krátkodobě působícího a dlouhodobě působícího inzulínového analogu, takže funguje rychle a současně dlouho.

Toto relativně rigidní schéma neumožňuje žádné výrazné odchylky v dietním plánu a rozsahu fyzické aktivity. Pokud například dojde k vynechání nebo zapomenutí jídla, hrozí hypoglykémie. Kromě toho existuje u konvenční inzulínové terapie tendence k nárůstu hmotnosti.

Intenzivní inzulínová terapie (základní bolusový princip)

Podle takzvaného základního bolusového principu se dlouhodobě působící inzulín aplikuje jednou nebo dvakrát denně. Pokrývá základní potřebu inzulinu na jeden den (základní inzulín nebo bazální inzulín). Kromě toho se před jídlem vstřikuje (bolus) běžný inzulín nebo krátkodobě působící inzulín. Aktuální hodnota krevního cukru se měří předem. Dávka bolusového inzulínu závisí na jeho hladině a obsahu sacharidů v plánovaném jídle.

Tato forma terapie diabetu 2. typu vyžaduje zvláště dobré školení a spolupráci ze strany pacienta (adherence). Na oplátku jim je dovoleno jíst, co a kdy chtějí, a mohou sportovat s dostatečnou úpravou. Extrémní fyzická námaha však může vykolejit metabolismus cukru v důsledku zvýšeného uvolňování adrenalinu.

Inzulínová pumpa, jak se často používá u diabetu 1. typu, je možná pouze v individuálních případech u diabetu 2. typu.

Diabetes 2. typu: průběh nemoci a prognóza

Zda je diabetes typu 2 vyléčitelný, závisí do značné míry na spolupráci a ochotě pacienta změnit svůj životní styl (zdravější strava, více pohybu atd.). Taková obecná opatření a léčba diabetu (je -li to nutné) pomáhají v každém případě zpomalit progresi onemocnění a zabránit možným komplikacím:

Čím lépe je možné snížit hladinu cukru v krvi a zejména zabránit poškození cév, tím nižší je riziko sekundárních onemocnění, jako je infarkt, mrtvice nebo selhání ledvin. Rozsah komplikací určuje prognózu diabetu 2. typu!

Měli byste také pravidelně navštěvovat lékaře. Tímto způsobem lze v rané fázi rozpoznat nepříznivé procesy a přizpůsobit terapii.

Prevence diabetu 2. typu

Nejlepší prevencí diabetu 2. typu je zdravá tělesná hmotnost, vyvážená, pestrá strava a pravidelné, dostatečné cvičení. Zvláště lidé, kteří již mají sníženou toleranci glukózy (ale ještě nemají cukrovku), by měli tato opatření zavést. Měli by také pravidelně navštěvovat rodinné lékaře. Tímto způsobem lze diabetes typu 2 identifikovat a léčit v rané fázi.

Dodatečné informace:

Pokyny:

Národní směrnice pro péči „Terapie diabetu 2. typu“ z března 2021
Pokyny S2k Německé diabetické společnosti (DDG): „Diagnostika, terapie a sledování diabetu mellitu ve stáří“, z července 2018
Národní směrnice péče „Prevence a terapie komplikací sítnice u diabetu“ z prosince 2016
Národní směrnice pro zdravotní péči „Onemocnění ledvin u diabetu dospělých“ ze září 2015

Tagy: drogy první pomoc kouření