Scotoma

Hanna Rutkowski je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Skotom (porucha zorného pole) popisuje poruchy vidění vyskytující se v oblasti zorného pole. Náhlé změny barvy, záblesky světla, tmavé skvrny jsou nejčastějšími formami skotomu. V nejhorším případě ovlivnění vidí pouze obrysy svého okolí. Deficity zorného pole představují oftalmologickou nouzi, když se poprvé vyskytnou! Zde si přečtěte, co může spustit skotom a co byste s tím měli udělat.

Scotoma: popis

Skotom je vada v zorném poli.

Zorné pole je ta část prostředí, kterou lze vizuálně zachytit, když je hlava vzpřímená a oči hledí přímo před sebe. Oblast téměř 180 stupňů vpravo a vlevo lze vnímat oběma očima (binokulárně) současně. Rozsah přibližně 70 stupňů je stále vidět dolů a 60 stupňů nahoru. Nejostřeji je zobrazena oblast ve středu, kde se protínají zorná pole obou očí. Ve vnější oblasti zorného pole se však vnímání stále více rozmazává, vzory a barvy již nelze přesně rozpoznat.

Selhání v tomto zorném poli - skotom - se může cítit velmi odlišně v závislosti na příčině: mohou se objevit záblesky světla, malé, tančící skvrny (plovoucí = létající mouchy), barevné změny, tmavé skvrny a dokonce i úplná slepota . Lékaři rozlišují mezi relativním a absolutním skotomem a mezi pozitivním a negativním skotomem:

relativní skotom: objekty v oblasti skotomu jsou oslabeny.
absolutní skotom: objekty nejsou rozpoznány.
pozitivní skotom: pacient vidí další tvary a struktury, jako jsou záblesky světlých nebo tmavých skvrn. Skotom tedy může pacient vnímat sám. Proto se hovoří o subjektivním skotomu.
Negativní skotom: Skotom lze určit pouze oftalmologickými vyšetřeními. Proto se hovoří o objektivním skotomu.

Existují také některé speciální formy, jako je centrální skotom (při zánětu zrakového nervu) nebo heminanopie (částečná ztráta zorného pole).

Přirozené limity zorného pole

Některé hranice zorného pole jsou přirozené a anatomicky dané. Například anatomické struktury jako nos, tváře nebo obočí omezují naše zorné pole. A výstupní bod zrakového nervu na zadní stěně oční bulvy tvoří skotom, který je známý jako „slepý bod“. Protože v této malé oblasti nejsou žádné zrakové receptory, nelze vidět objekty, které jsou v určitém úhlu k mrtvému úhlu. To je však kompenzováno druhým okem, takže slepé místo ani nevnímáme.

Skotom: příčiny a možná onemocnění

Skotom může mít různé příčiny. Někdy se objeví migréna s aurou za sebou (viz níže: „Scotoma in migraine“). Pokud však ke ztrátě zorného pole dojde poprvé a bez migrény, je velmi pravděpodobné, že se za ní skrývají vážná onemocnění, která by měla být okamžitě ošetřena lékařem. Nějaké příklady:

Makulární degenerace

Věková makulární degenerace (AMD) se projevuje jako rostoucí ztráta zrakové ostrosti s rostoucím věkem. Tkáň na sítnici je zničena, což v pokročilých stádiích může vést až ke slepotě. Zorné pole není zúžené, ale ostré vidění centrálně umístěných předmětů již není možné. Okolí je často vnímáno jako „šedý závoj“.

Glaukom (glaukom)

U glaukomu - v důsledku zvýšeného nitroočního tlaku - dochází k destrukci sítnice a zrakového nervu. Jedním z důsledků je skotom, který je často objeven pozdě, protože se nejprve objeví na vnější straně zorného pole a je kompenzován druhým okem.

Nemoci zrakového nervu

Záněty (např. Zánět zrakového nervu), nádory, zvýšený nitrooční tlak a poruchy krevního oběhu z různých příčin mohou tlačit na zrakový nerv a trvale jej poškodit. Možnými důsledky jsou ztráty zorného pole až do úplné slepoty.

Oddělení sítnice

Pokud se světlocitlivá vrstva sítnice odděluje od zadní stěny oční bulvy, představuje to oční nouzovou situaci. Typickými příznaky odchlípení sítnice jsou záškuby světla, černé nebo načervenalé tečky před nosem a stále větší ztráty zorného pole . V takovém případě byste měli okamžitě navštívit oftalmologa nebo nemocnici, protože hrozí trvalá slepota!

Oddělení sítnice může být způsobeno zraněním (např. Úderem do oka) nebo různými nemocemi (jako je diabetická retinopatie).

mrtvice

Cévní mozková příhoda se vyskytuje buď v důsledku krvácení nebo vaskulární okluze v mozku. V obou případech mozková tkáň odumírá. Obvyklými počátečními příznaky jsou dvojité vidění a ztráta zorného pole, hemiplegie těla a poruchy řeči.

Nádory mozku

Hmoty v mozku, zvláště pokud jsou v průběhu zrakového nervu, mohou také způsobit skotomy. Ztráta zorného pole je často první známkou onemocnění nádorů v zadní části mozku.

Skotom při migréně

Migrény jsou pro ty, kteří trpí (většinou ženy), velkou nepříjemností: záchvatovité, silné, obvykle jednostranné bolesti hlavy, které mohou přetrvávat čtyři až 72 hodin. Lékaři rozlišují mezi migrénami s aurou a bez aury:

Migréna bez aury je zdaleka běžnějším typem. Objevují se stále silnější pulzující bolesti hlavy, které se obvykle vyskytují pouze na jedné straně hlavy. Bolest hlavy, která trvá až 72 hodin, je často doprovázena zvracením a nevolností. Dodatečná citlivost na hluk a světlo nutí pacienta ustoupit do tmavých, tichých místností.

U migrény s aurou předchází bolestem hlavy zhoršené vidění a jiné smyslové vjemy a označují se jako „aura“:

Vidět barevné záblesky světla
Vidět zubaté linie (opevnění)
Poruchy rovnováhy
Poruchy řeči
Změny v pocitu, jako je brnění v pažích a nohou

Aura je vnímána a prožívána odlišně od pacienta k pacientovi. Obvykle tyto příznaky netrvají déle než 40 minut.

Zvláštní postavení zaujímají takzvané řasnaté skotomy, které mohou nastat jak zcela bez migrény, tak v kontextu migrény s aurou. To vede ke zvýšenému účinku oslnění v poměrně vnějším zorném poli - téměř jako by se člověk díval do světla. Zhoršení zraku se zvyšuje, ale neovlivňuje celé zorné pole. Ostré prohlížení nebo čtení již není možné. Ani zde příznaky netrvají déle než 30 minut a mohou být doprovázeny zvracením nebo nevolností.

Scotoma: kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud ztratíte své zorné pole poprvé, měli byste se okamžitě poradit s lékařem! Může - ale také nemusí - být způsobeno vážnou nemocí. Okamžitá návštěva lékaře je také vhodná v následujících případech:

pokud jste opakovaně měli migrénu s aurou, ale skotom je tentokrát jiný než obvykle nebo se neobjeví bolest hlavy
se stále větším skotomem
když máte dojem, že se vám před očima vytahuje závěs zdola nahoru
když všechno kolem tebe vypadá, jako by to bylo zahaleno šedým závojem
když vidíte jen obrysy
se záblesky světlých nebo černých oblastí v zorném poli
pokud také pociťujete nevolnost, zvracení, zmatenost, poruchy řeči nebo jiné stížnosti

Scotoma: co dělá lékař?

Pokud se vady zorného pole vyskytnou poprvé a bez dalších stížností, je prvním kontaktním místem oftalmolog. Prvním krokem je podrobný rozhovor ke shromáždění anamnézy (anamnéza). Lékař vás požádá, abyste podrobně popsali své příznaky.Zeptá se také, zda jste tyto příznaky v minulosti měl a zda znáte nějaká základní onemocnění (např. Vysoký krevní tlak, glaukom, diabetes mellitus). Pro oftalmologa je také důležité vědět, zda jste (těžký) kuřák.

Poté následují oftalmologická vyšetření jako:

Stanovení zrakové ostrosti a v případě potřeby srovnání se zrakovými pomůckami, které již byly použity (např. Brýle)
Vyšetření štěrbinové lampy: Pomocí speciálního mikroskopu (se štěrbinovou lampou) může oční lékař zvětšit a posoudit všechny struktury oka - počínaje přední částí s rohovkou a čočkou až po sítnici a oční pozadí. Tímto způsobem lze odhalit řadu očních chorob, které mohou vyvolat skotom.
Oční endoskopie (funduskopie): Zde může lékař posoudit oční pozadí s bodem nejostřejšího vidění (makula). To pomůže diagnostikovat makulární degeneraci.

Podle příčiny mohou následovat další cílená vyšetření. Patří sem například optická koherentní tomografie (OCT). Pomocí laseru se vytvoří přesný obraz sítnice. To je užitečné například při diagnostice a sledování glaukomu a makulární degenerace. V případě perimetrie je naopak přesně změřen obrys zorného pole.

Pokud se kromě skotomu objeví i příznaky cévní mozkové příhody nebo jiného onemocnění, je nutná interdisciplinární diagnostika ve spolupráci s dalšími lékaři, ne-li záchrana života. Pokud je podezření na mrtvici, zahrnuje to neurologické vyšetření a počítačovou tomografii lebky.

Tagy: časopis zprávy Nemoci