Atomoxetin

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Vystudoval biochemii a farmacii v Mnichově a Cambridgi / Bostonu (USA) a brzy si všiml, že ho zvláště baví rozhraní mezi medicínou a vědou. Proto pokračoval ve studiu humánní medicíny.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Účinná látka atomoxetin se používá k léčbě poruchy pozornosti a hyperaktivity (ADHD). Na rozdíl od jiných účinných látek pro léčbu ADHD není klasifikován jako narkotikum a nemá potenciál pro závislost. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o účincích atomoxetinu, jeho použití a možných vedlejších účincích.

Tak funguje atomoxetin

Porucha pozornosti / hyperaktivita (ADHD), někdy také nazývaná hyperkinetická porucha, obvykle začíná v dětství a zahrnuje různé příznaky. Postižení zpravidla vykazují sníženou bdělost, zvýšenou impulzivitu a fyzický neklid.Rozsah duševní poruchy určuje, zda je nutná psychoterapeutická nebo protidrogová léčba.

Atomoxetin se značně liší od stimulantů typicky používaných v terapii ADHD (jako je methylfenidát a amfetamin). Zmíněné stimulanty zvyšují koncentraci určitých messengerových látek v mozku (hlavně noradrenalin a dopamin), kterými nervové buňky (neurony) navzájem komunikují. To zlepší příznaky ADHD.

Účinná látka atomoxetin, která je chemicky velmi podobná antidepresivu fluoxetinu, zaujímá mezipolohu mezi léčbou ADHD a antidepresivem. Stejně jako u antidepresiv se účinky projeví až po několika týdnech, ale atomoxetin nemá antidepresivní účinek. Působí spíše v mozku jako takzvaný selektivní inhibitor zpětného vychytávání noradrenalinu (NARI - „inhibitor zpětného vychytávání noradrenalinu“). To zvyšuje koncentraci této poslové látky. Rovnováha dopaminových hormonů však není nijak významně ovlivněna. Odborníci předpokládají, že to je jeden z důvodů, proč atomoxetin nemá žádný potenciál závislosti - funguje v různých časech a nezpůsobuje okamžité uvolnění dopaminu „hormonu štěstí“.

Další účinek, který je ještě třeba podrobně prozkoumat, je účinek atomoxetinu na takzvané NMDA receptory v mozku. Vědci v současné době předpokládají, že tato látka posla se také významně podílí na vývoji ADHD.

Absorpce, rozpad a vylučování atomoxetinu

Po perorálním požití se účinná látka atomoxetin rychle vstřebává do krve střevní sliznicí. Tam dosáhne nejvyšší úrovně po hodině nebo dvou. Atomoxetin je štěpen v játrech enzymem cytochrom 2D6, načež se rychle vylučuje močí. Přibližně sedm procent bělošské populace má však variantu tohoto enzymu, která funguje méně dobře, což může oddálit rozpad a vylučování atomoxetinu. Na začátku terapie atomoxetinem je zvolena velmi nízká dávka, která se postupně zvyšuje. U pacientů s normální enzymatickou aktivitou se asi polovina účinné látky po třech a půl hodinách vyloučí močí.

Kdy se používá atomoxetin?

Atomoxetin se používá k léčbě ADHD u dětí od šesti let, dospívajících a dospělých. Terapii by měl provádět lékař s příslušnými odbornými znalostmi a měla by být začleněna do celkového konceptu léčby, včetně například psychologických, vzdělávacích a sociálních opatření.

Atomoxetin není schválen pro jiná použití. Účinnou látku však lékaři používají také „mimo označení“ (tj. Mimo stanovený rozsah schválení) při poruchách příjmu potravy, depresích v souvislosti s ADHD, zvlhčování postele u dětí a při redukci hmotnosti.

Takto se používá atomoxetin

Atomoxetin se obvykle užívá v jedné dávce ráno. Kapsli lze zapít dostatečným množstvím tekutiny bez ohledu na jídlo. V případě nežádoucích účinků léčiva po požití (např. Nevolnosti) může být příjem také poloviční ráno a poloviční večer.

U dětí a mladistvých nad 70 kilogramů tělesné hmotnosti a dospělých se obvykle používá dávka 40 miligramů atomoxetinu po dobu nejméně jednoho týdne. Dávka může být zvýšena na 80 miligramů atomoxetinu v závislosti na účinku (to se plně projeví až za dva až čtyři týdny). U dětí a mladistvých vážících méně než 70 kilogramů musí být dávka odpovídajícím způsobem snížena. Maximální denní dávka doporučená výrobcem je 100 miligramů účinné látky, protože vyšší dávky nemusí nutně mít zvýšený účinek.

Jaké jsou vedlejší účinky atomoxetinu?

Více než jeden z deseti pacientů má nežádoucí účinky, jako je snížená chuť k jídlu, bolest hlavy, ospalost, bolest břicha, nevolnost, zvracení, zvýšený krevní tlak a rychlejší srdeční tep.

Jeden z deseti až sta ošetřených lidí pocítí vedlejší účinky atomoxetinu, jako je podrážděnost, výkyvy nálad, nespavost, úzkost, deprese, tiky, závratě, rozšíření zornice, zácpa, poruchy trávení, vyrážka, svědění, únava a hubnutí.

Co je třeba vzít v úvahu při užívání atomoxetinu?

Pokud se používá současně atomoxetin a další účinné látky, které jsou štěpeny stejným enzymem (cytochrom 2D6), může dojít k vzájemné interferenci, protože jedna účinná látka se obvykle štěpí přednostně a druhá se hromadí v těle. Příklady takových účinných látek jsou antidepresiva, jako jsou MAOI (jako je tranylcypromin, moklobemid) a SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako je fluoxetin, paroxetin), antialergika (jako je terbinafin) a činidla proti srdečním arytmiím (jako je chinidin).

Léky, které určitým způsobem ovlivňují srdeční rytmus (způsobují prodloužení QT intervalu), by neměly být kombinovány s atomoxetinem. Existuje mnoho příkladů takových účinných látek, jako jsou činidla proti psychózám a schizofrenii, činidla proti srdeční arytmii, antibiotika a antidepresiva.

Účinek β2 agonistů používaných k akutní léčbě (jako je salbutamol) nebo dlouhodobé léčbě (jako je salmeterol, formoterol) astmatu lze zvýšit v kombinaci s atomoxetinem. To může například vést ke zvýšení krevního tlaku a zrychlenému tepu. Atomoxetin může současně oslabit účinek antihypertenziv.

Vzhledem k tomu, že údaje o používání atomoxetinu během těhotenství a kojení jsou omezené, je třeba se léčbě vyhnout. Podle studií na zvířatech se atomoxetin vylučuje do mateřského mléka.

Stejně jako u antidepresiv může použití atomoxetinu vést ke zvýšenému sebevražednému chování u dospívajících. Mladí lidé v ohrožení by měli být odpovídajícím způsobem monitorováni.

Studie ukazují, že atomoxetin lze bezpečně a účinně používat u dětí a dospívajících od šesti let a dospělých, nikoli však u pacientů starších 65 let.

Léčba pacientů s poruchou funkce jater by měla být prováděna pouze se sníženými dávkami atomoxetinu.

Tak získáte léky s účinnou látkou atomoxetin

Atomoxetin vyžaduje předpis, a proto je v lékárně dostupný pouze po předložení lékařského předpisu.

Jak dlouho je atomoxetin znám?

Účinná látka atomoxetin byla schválena v Německu v roce 2005 pro léčbu dětí a dospívajících s ADHD. V roce 2013 bylo schválení rozšířeno na léčbu dospělých. Protože patentová ochrana vyprší nejdříve v roce 2017, prodává přípravky s účinnou látkou atomoxetin pouze původní výrobce (Eli Lilly and Company).

Tagy:  těhotenství prevence vlasy