Metamizol

a Mag. pharm. Christopher Waxenegger, lékárník a lékárnický novinář Aktualizováno dne

Christopher Waxenegger studoval farmacii na vídeňské univerzitě. Následovala úspěšná odborná zkouška z povolání lékárníka a práce na volné noze v lékařské praxi se zaměřením na analýzu léků. Od roku 2020 se věnuje odborné žurnalistice a píše věcné texty na různá zdravotní témata. Na dovolené si Christopher užívá poznávání Skotské vysočiny a užívá si klidu přírody.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Metamizol, také známý jako Novaminsulfon, je jednou z nejdůležitějších účinných látek pro silnou bolest, vysokou horečku a křeče. Existují mimo jiné metamizolové kapky a tablety. Prostředky jsou velmi účinné. Zřídka však mohou způsobit závažné vedlejší účinky, jako je výrazná imunitní nedostatečnost (agranulocytóza). Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o metamizolu.

Tak funguje metamizol

Metamizol se v těle přeměňuje na svou skutečně aktivní formu a jako takový inhibuje produkci speciálních prostaglandinů, zejména v mozku a míše (centrální nervový systém). To brání rozvoji bolesti a v důsledku toho i vnímání bolesti. Účinek metamizolu snižující horečku je založen na vlivu na centrum regulace teploty v mozku.

K uvolnění křečí (spasmolýze) dochází pravděpodobně inhibicí přenosu podnětů do takzvaných hladkých svalů (gastrointestinální trakt, močový trakt, děloha).

Účinná látka metamizol je obvykle přítomna v léčivech jako sůl a je velmi rozpustná ve vodě. Je tedy vhodný i pro akutní léčbu.

Příjem, rozpad a vylučování metamizolu

Při perorálním podání se účinná látka metamizol ve střevě stále převádí. Výsledná aktivní sloučenina je poté zcela absorbována do krve a svůj maximální účinek vyvine asi po 30 až 60 minutách. Látka se metabolizuje v játrech a nakonec se vylučuje ledvinami.

Pokud je metamizol podáván infuzí, jsou účinky okamžité. Další rozpad v játrech a vylučování ledvinami probíhá jako při perorálním požití.

Kdy se používá metamizol?

Oblasti použití (indikace) metamizolu zahrnují:

Silná bolest, včetně bolesti nádoru
Kolika žlučových a dolních močových cest
Vysoká horečka, když jiné léky nefungují dobře (žáruvzdorná horečka)

Takto se používá metamizol

Obvyklá dávka metamizolu (orální nebo infúze) v jedné dávce je u dospělých půl gramu až celý gram. V případě potřeby lze dávku zvýšit až na čtyři gramy denně. U dětí je dávka individuálně upravena podle tělesné hmotnosti. U pacientů s vážnými problémy s játry nebo ledvinami musí být dávka snížena.

Kromě metamizolových kapek je účinná látka k dispozici také ve formě infuzních roztoků, tablet a čípků.

Při podávání formou infuze je třeba dbát na to, aby podání nebylo provedeno příliš rychle, aby nedošlo ke kritickému poklesu krevního tlaku se šokovými stavy.

Jaké jsou vedlejší účinky metamizolu?

Účinná látka je obvykle dobře snášena. Mezi možné nežádoucí účinky metamizolu patří alergické kožní reakce a pokles krevního tlaku (hypotenze). Tyto vedlejší účinky se vyskytují příležitostně, tj. U 0,1 až jednoho procenta léčených.

Vzácněji existuje závažný nedostatek určitých obranných buněk imunitního systému, granulocytů. Možnými známkami této takzvané agranulocytózy jsou náhlá horečka, zánětlivé změny výstelky sliznice a bolest v krku. Pokud se objeví některý z těchto příznaků, metamizol by měl být okamžitě vysazen a krevní obraz by měl být zkontrolován ošetřujícím lékařem.

Pokud užíváte metamizol a objevují se u vás příznaky jako horečka, bolest v krku, chrapot nebo léze výstelky úst, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Co je třeba vzít v úvahu při užívání metamizolu?

Při užívání metamizolu je třeba dodržovat všechny kontraindikace, interakce a kontraindikace.

Kontraindikace

U pacientů s astmatem může užívání metamizolu vyvolat astmatické záchvaty. Neměli byste proto dostávat žádné léky obsahující tuto účinnou látku. Metamizol je kontraindikován u pacientů s určitým nedostatkem enzymů (deficit glukózo-6-fosfátdehydrogenázy) nebo poruchami funkce kostní dřeně.

Interakce

Metamizol může zvýšit riziko krvácení, pokud je užíván současně s koagulací krve a inhibitory agregace krevních destiček a glukokortikoidy („kortizon“).

těhotenství a kojení

Je třeba se vyvarovat používání metamizolu během těhotenství a kojení, protože v tomto ohledu bylo získáno velmi málo zkušeností. Místo toho by měly být použity lépe osvědčené alternativy (paracetamol na bolest a horečku, ibuprofen na zánětlivá onemocnění).

Věková omezení

V závislosti na dávkové formě a obsažené dávce existují pro metamizol určitá věková omezení. Injekční a infuzní roztoky s touto účinnou látkou jsou zvláště nevhodné pro kojence do 3 měsíců věku nebo do pěti kilogramů tělesné hmotnosti, protože pro bezpečnou léčbu nejsou k dispozici dostatečné údaje. Metamizolové čípky a tablety lze používat pouze od vyššího věku, v závislosti na obsahu účinné látky.

Jak získat léky s metamizolem

Léky obsahující metamizol jsou dostupné pouze na lékařský předpis v Německu, Rakousku a Švýcarsku a pouze na lékařský předpis od lékaře v lékárně.

Odkdy je metamizol znám?

Metamizol se v Německu používá více než devadesát let (první registrace v roce 1922). Od té doby je droga znovu a znovu kritizována kvůli možnému vedlejšímu účinku „agranulocytózy“. Odhady četnosti těchto vedlejších účinků se velmi liší. Riziko pro Německo a střední Evropu se odhaduje na 1: 1 000 000. Výrazně vyšší rizika jsou hlášena ve skandinávských zemích.

Účinná látka má však oproti jiným lékům proti bolesti jasné výhody a má vysokou úroveň terapeutické bezpečnosti. Na jedné straně nemá účinek na ředění krve, což může mít velký význam zejména pro pacienty s rizikem pádu. Na druhou stranu metamizol nepoškozuje žaludeční sliznici a také nenarušuje funkci ledvin, jako je tomu u mnoha jiných léků proti bolesti (analgetika).

Ze všech neopioidních analgetik má metamizol nejvyšší analgetickou a antipyretickou účinnost. Je to také jediné neopioidní analgetikum s antispasmodickým účinkem.