Hodgkinova nemoc

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka Aktualizováno dne

Dr. med. Julia Schwarz je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Hodgkinova nemoc (Hodgkinův lymfom) je zhoubný nádor lymfatického systému. Předpokládá, že bílé krvinky v kostní dřeni degenerovaly. Typickými příznaky Hodgkinovy ​​choroby jsou nebolestivé, oteklé lymfatické uzliny. Nemoc patří mezi vzácné druhy rakoviny a postihuje muže o něco častěji než ženy. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o Hodgkinově chorobě: příčiny, příznaky, diagnóza, terapie a prognóza.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. C81

Stručné shrnutí

• Popis: vzácná forma lymfatického karcinomu, která postihuje hlavně mladé dospělé - muže častěji než ženy.
• Příznaky: typicky nebolestivé, oteklé lymfatické uzliny, někdy také příznaky B (horečka, ztráta hmotnosti, noční pocení) a / nebo nespecifické potíže jako vyčerpání, slabost, svědění, bolest lymfatických uzlin po požití alkoholu (bolest alkoholu)
• Příčiny: Přesné příčiny nejsou známy. Na vzniku rakoviny se pravděpodobně podílí několik faktorů, jako je infekce virem Epstein-Barr, imunitní nedostatečnost, genetická predispozice.
• Diagnóza: včetně fyzického vyšetření, krevních testů, analýzy vzorků tkání, rentgenových paprsků, ultrazvuku, počítačové tomografie
• Léčba: Většinou chemoterapie následovaná radiační terapií. V případě potřeby další terapie, jako je transplantace kmenových buněk nebo cílené terapie.
• Prognóza: Velmi dobrá, většina pacientů se dá vyléčit. Je však důležité diagnostikovat a léčit co nejdříve.

Hodgkinova nemoc: popis

Hodgkinova choroba (Hodgkinův lymfom) je forma rakoviny lymfatických uzlin (maligní lymfom), tj. Maligní onemocnění lymfatického systému. Vychází z degenerovaných lymfocytů, konkrétně z B lymfocytů. Tento typ obranných buněk má za úkol produkovat protilátky proti napadajícím patogenům (např. Bakteriím, virům).

Jiné formy rakoviny lymfatických žláz jsou seskupeny pod termínem nehodgkinský lymfom. Většinou pocházejí z B lymfocytů, ale někdy také z T lymfocytů. Ty jsou dalším typem imunitních buněk, které jsou důležité pro řízení imunitních reakcí a boj proti virovým infekcím.

Lymfatický systém

Lymfatický systém (lymfatický systém) zahrnuje lymfatické cévy (lymfatické cesty) a lymfatické orgány, jako je brzlík, kostní dřeň a slezina. Lymfatické cévy shromažďují a transportují tkáňový mok (lymfu) z tkáně zpět do systému žilních cév. Meziproduktem v lymfatickém cévním systému jsou lymfatické uzliny - malé struktury ve tvaru fazolí, které filtrují lymfu. U rakoviny lymfatických žláz se degenerované lymfatické buňky usazují v lymfatických uzlinách v rané fázi onemocnění.

Frekvence Hodgkinovy ​​choroby

Hodgkinův lymfom je vzácný typ rakoviny. V roce 2020 jí bylo v Evropě nově diagnostikováno 8856 žen a 11002 mužů. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje v mladé dospělosti. Druhý, menší frekvenční vrchol je pozorován ve vyšším věku (přibližně 60 let).

Histologické formy Hodgkinovy ​​choroby

Z histologického (histologického) hlediska lze Hodgkinovy ​​lymfomy rozdělit do dvou hlavních skupin: klasický Hodgkinův lymfom a Hodgkinův lymfom převládající v nodulárních lymfocytech.

Klasický Hodgkinův lymfom (cHL)

S podílem kolem 95 procent je klasický Hodgkinův lymfom zdaleka nejčastější. Dále je histologicky rozdělen na čtyři podtypy:

• nodulární sklerotizující typ (NS): přibližně 65 procent všech případů Hodgkinova lymfomu
• Smíšený typ (MC): přibližně 25 procent
• Typ bohatý na lymfocyty (LR): přibližně 4 procenta
• nízko-lymfocytový typ (LD): přibližně 1 procento

Ve všech čtyřech podtypech se objevují dva typy degenerovaných buněk, které jsou charakteristické pro klasický Hodgkinův lymfom - mononukleární Hodgkinovy ​​buňky (vznikají z degenerovaných B lymfocytů) a vícejaderné obří buňky Sternberg -Reed. Ty jsou údajně výsledkem sloučení několika Hodgkinových buněk.

Podtyp klasického Hodgkinova lymfomu nemá žádný vliv na plánování terapie.

Hodgkinský lymfom převládající v nodulárních lymfocytech (NLPHL)

Tato forma Hodgkinova lymfomu je také známá jako "nodulární paragranulom". Představuje pouze asi pět procent veškeré Hodgkinovy ​​choroby. Zde se vyskytující nádorové buňky jsou variantou obrovských buněk Sternberg-Reed a podle morfologie se nazývají L&H (lymfocytární a histiocytické).

Hodgkinova nemoc: příznaky

Typickým prvním příznakem u většiny pacientů s Hodgkinovou nemocí jsou prodloužené (> čtyři týdny), nebolestivé otoky lymfatických uzlin. Postižené lymfatické uzliny pod kůží se obvykle obtížně pohybují, jsou hrubé a mají gumovou konzistenci.

Nejčastěji jsou postiženy lymfatické uzliny v oblasti krku (přibližně v 70 procentech případů), méně často ty v podpaží nebo v oblasti třísel. Tyto lymfatické uzliny je možné cítit - na rozdíl od lymfatických uzlin za hrudní kostí (mediastinální), které mohou být také oteklé u Hodgkinova lymfomu (cca.šest z deseti případů). Otok těchto mediastinálních lymfatických uzlin je vidět na rentgenu a může být znatelný také ve formě zhoršeného dýchání, pocitu tlaku za hrudní kostí a neustálého dráždivého kašle.

Možné jsou i otoky lymfatických uzlin v břiše. Příznaky mohou být bolest a pocit tlaku v břiše, stejně jako nejasný průjem.

Postižené oblasti lymfatických uzlin mohou být bolestivé krátce po požití i toho nejmenšího množství alkoholu. Tato takzvaná bolest z alkoholu je pro Hodgkinovu chorobu docela charakteristická, ale vyskytuje se pouze u velmi malého počtu pacientů. Přesný mechanismus tohoto jevu zatím není znám.

Zduřelé lymfatické uzliny mohou mít také neškodné příčiny. Například lymfatické uzliny se typicky zvětšují v případě infekce. Poté však obvykle bolestivě reagují na tlak (např. Při palpaci), lze je snadno přesunout pod kůži a obvykle znatelně bobtnat krátce po infekci.

Obecné a B symptomy u Hodgkinovy ​​choroby

U některých pacientů s Hodgkinovou nemocí se v celém těle objevují nespecifické obecné příznaky, jako je únava, snížená výkonnost a silné svědění.

Kromě toho mohou existovat takzvané symptomy B. Jedná se o kombinovaný výskyt následujících tří příznaků:

• Hubnutí: Nevysvětlitelná ztráta více než deseti procent tělesné hmotnosti během šesti měsíců.
• Noční pocení: Nevysvětlitelné silné pocení v noci - postižení často vyrůstají promočení a musí si vyměnit noční prádlo nebo ložní prádlo.
• Horečka: Nevysvětlitelná horečka nad 38 ° C, pravděpodobně jako horečka Pel-Epstein (= horečka podobná vlnám u pacientů s Hodgkinovým lymfomem).

Příznaky B se mohou objevit nejen u Hodgkinovy ​​choroby, ale také u některých dalších závažných onemocnění (např. Jiné druhy rakoviny, tuberkulóza, HIV / AIDS).

Příznaky v dalším průběhu

V pokročilém stádiu může Hodgkinův lymfom postihnout různé další orgány - s odpovídajícími příznaky.

Například kolonizace rakoviny v kostře může vést k bolesti kostí. Napadení kostní dřeně může mít za následek změny krevního obrazu, například s následkem anémie, zvýšené tendence ke krvácení a náchylnosti k infekcím. Pokud je játra postižena rakovinou, může se zvětšit (hepatomegalie), což může způsobit pocit tlaku v horní části břicha a změny hodnot jater a žluči v krvi. Slezina se může také zvětšit v důsledku rakoviny (splenomegalie) a způsobit břišní nepohodlí. Neurologické příznaky hrozí, když se Hodgkinův lymfom rozšíří do nervového systému.

Hodgkinova nemoc: příčiny a rizikové faktory

Přesné příčiny Hodgkinovy ​​choroby zatím nejsou známy. Předpokládá se však, že pro rozvoj onemocnění musí být spojeno několik faktorů.

U některých pacientů by se na vzniku Hodgkinovy ​​choroby mohla podílet infekce virem Epstein -Barr (EBV) - původce Pfeifferovy žlázové horečky.

Vědci také zkoumají možnou genetickou predispozici k Hodgkinovu lymfomu: děti a sourozenci pacientů mají o něco vyšší riziko vzniku této formy rakoviny lymfatických žláz.

Vrozená nebo získaná (např. V důsledku HIV) imunitní nedostatečnost je také považována za rizikový faktor Hodgkinovy ​​choroby: Může podporovat vývoj degenerovaných B lymfocytů.

Může existovat také souvislost mezi Hodgkinovou nemocí a dlouhodobým kouřením. Různé látky v tabákovém kouři mohou poškodit genom tělesných buněk, takže snadněji degenerují.

Do jaké míry hrají roli ve vývoji Hodgkinovy ​​choroby jiné faktory životního stylu a faktory životního prostředí, je v současné době nejasné.

Hodgkinova nemoc: vyšetření a diagnostika

Správná osoba, kterou můžete kontaktovat, pokud máte podezření na Hodgkinovu chorobu, je váš praktický lékař nebo specialista na vnitřní lékařství a onkologii.

Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření

Lékař se vás nejprve zeptá na vaši anamnézu (anamnézu). Tyto informace mu pomohou zúžit možné příčiny vašich příznaků. Mezi možné dotazy lékaře patří:

• Jaké máte stížnosti?
• Jak dlouho stížnosti existují?
• Zaznamenali jste nějaký otok na krku nebo jiných částech těla?
• Nedávno jste se v noci probudili zpocení?
• Ztratili jste za posledních šest měsíců tělesnou hmotnost, aniž byste méně jedli nebo více cvičili?
• Měl jste v poslední době horečku?
• Způsobuje vám konzumace alkoholu bolest?
• Víte o nějakých základních onemocněních?
• Má vaše rodina rakovinu krvetvorného systému (leukémie, lymfom)?

Po anamnéze obvykle následuje fyzické vyšetření. Lékař měří váš krevní tlak a puls a poslouchá vaše plíce. Především však kontroluje, zda někde nemůže cítit zvětšené lymfatické uzliny. Také skenuje slezinu a játra - lze je také zvětšit u Hodgkinova lymfomu.

Krevní test

Krevní rozbory jsou také součástí diagnostiky podezření na Hodgkinovu chorobu. Krevní obraz nemocných lidí často vykazuje nespecifické příznaky zánětu, jako je zvýšení sedimentace krve (rychlost sedimentace krvinek, ESR). Mimo jiné jsou také stanoveny hodnoty jater (jako je Gamma-GT, GPT), hodnoty ledvin kreatininu a kyseliny močové a také bilirubinu a alkalické fosfatázy.

Důležitý je také podíl různých bílých krvinek (leukocytů), stanovený v průběhu kompletního krevního obrazu. Například nedostatek lymfocytů - nazývaný lymfocytopenie - může nastat v časném průběhu onemocnění. Někdy je také nedostatek červených krvinek (erytrocytů), tj. Anémie (anémie). V přibližně 20 procentech případů Hodgkinovy ​​choroby ukazuje krevní obraz zvýšený počet eozinofilů - podtyp bílých krvinek. Lékaři to nazývají eozinofilie.

V rámci laboratorních testů je pacientova krev také testována na protilátky proti HIV, hepatitidě B a hepatitidě C. Kromě toho se měří krevní hladina laktátdehydrogenázy (LDH) a - u žen - hladiny lidského chorionického gonadotropinu (HCG).

Vzorek tkáně kostní dřeň a lymfatické uzliny

Pokud je podezření na Hodgkinovu chorobu, protože otok lymfatických uzlin je nevysvětlitelný a přetrvává déle než čtyři týdny, odebere se kompletní lymfatická uzlina pro potvrzení diagnózy (exstirpace lymfatických uzlin) a vyšetří se pod mikroskopem na charakteristické buněčné změny (druhý patolog by měl potvrdit diagnózu).

Další možností diagnostiky jsou vzorky tkáně z kostní dřeně (biopsie). Lékař punkční jehlou vytáhne vzorek z dřeně kyčelního hřebene. Takový vzorek tkáně kostní dřeně může také obsahovat degenerované buňky a poskytnout tak důkaz Hodgkinovy ​​choroby. Podle pokynů S3 z června 2018 by však mělo být od biopsie kostní dřeně upuštěno, pokud bylo při zobrazování pomocí PET / CT vyloučeno postižení kostní dřeně.

Zobrazovací postupy

Zobrazovací vyšetření pomáhají určit stádium onemocnění a odhalit případné dceřiné nádory (metastázy) v jiných orgánech. Používá se rentgenové záření, ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) a PET / CT. V závislosti na vašich potřebách mohou být užitečná další vyšetření, jako je magnetická rezonance (MRI).

Hodgkinova nemoc - inscenace (podle Ann -Arbor)

Hodgkinova nemoc je rozdělena do čtyř fází, podle toho, jak moc se v těle rozšířila. Čím více jsou postiženy oblasti lymfatických uzlin, tím je onemocnění pokročilejší a prognóza je horší. V zásadě je však Hodgkinova choroba rakovina, kterou lze vyléčit v jakékoli fázi.

etapa	Zamoření
I.	Zapojení pouze jedné oblasti lymfatických uzlin nebo jednoho lokalizovaného záchvatu mimo lymfatický systém
II	Zapojení dvou nebo více oblastí lymfatických uzlin na stejné straně bránice nebo lokalizovaný vpád mimo lymfatický systém a oblasti lymfatických uzlin na stejné straně membrány
III	Zapojení dvou nebo více oblastí lymfatických uzlin nebo orgánů mimo lymfatický systém na obou stranách bránice
IV	Nelokalizované, difúzní nebo diseminované postižení jednoho nebo více extralymfatických orgánů (jako je mozek) s nebo bez postižení lymfoidní tkáně

Fáze je dále popsána s přídavkem A nebo B: adice A znamená nepřítomnost symptomů B (noční pocení, horečka, hubnutí), adice B přítomnost B symptomů.

Definované rizikové faktory

Kromě inscenování je pro plánování terapie důležité stanovení dalších, přesně definovaných rizikových faktorů. Tyto zahrnují:

• Velký mediastinální nádor, tj. Nádor za hrudní kostí, jehož velikost je alespoň jedna třetina průměru hrudníku
• Extranodální postižení, tj. Šíření nádoru mimo lymfatickou tkáň (lymfatické uzliny, slezina, brzlík atd.)
• vysoká sedimentace krve
• Zapojení tří nebo více oblastí lymfatických uzlin („oblasti lymfatických uzlin“ nejsou v klasifikaci Ann-Arbor synonymem pro „oblasti lymfatických uzlin“, ale někdy zahrnují několik takových oblastí lymfatických uzlin)

Fáze + rizikové faktory = riziková skupina

V závislosti na stádiu Hodgkinova lymfomu a existujících definovaných rizikových faktorech je klasifikace rozdělena do rizikových skupin:

>> raná stadia

To zahrnuje Hodgkinovy ​​lymfomy ve stadiu I A nebo B (tj. Stupeň I bez nebo s příznaky B) podle Ann-Arbor, pokud není přítomen žádný z výše uvedených definovaných rizikových faktorů.

>> střední fáze

Patří sem Hodgkinovy ​​lymfomy následující charakterizace:

• Fáze I A nebo B s jedním nebo více rizikovými faktory
• Stupeň II A s jedním nebo více rizikovými faktory
• Stupeň II B, pokud jsou rizikovými faktory vysoká sedimentace krve a / nebo postižení tří nebo více oblastí lymfatických uzlin

>> pokročilé fáze

Jeden hovoří o pokročilém stádiu Hodgkinova lymfomu v následujících případech:

• Stupeň II B, pokud jsou rizikovými faktory extranodální postižení a / nebo velký mediastinální nádor
• Stupeň III A nebo B
• Stupeň IV A nebo B

Ošetřující lékaři se při plánování terapie orientují na rizikovou skupinu (rané, střední, pokročilé stádium).

Hodgkinova nemoc: léčba

Terapie Hodgkinovy ​​choroby je individuálně přizpůsobena každému pacientovi. Před zahájením terapie by měl ošetřující lékař poskytnout pacientovi komplexní, srozumitelné a úplné informace o plánované léčbě, jejích účincích a možných vedlejších účincích. Měl by také nabídnout účast na klinických studiích - pokud je to možné. Lékař navíc objasňuje, zda onkologický pacient potřebuje psychologickou podporu (psycho-onkologická podpora).

Chemoterapie a radiační terapie

Většina pacientů s Hodgkinovým lymfomem dostává chemoterapii a radiační terapii. Existují rozdíly v závislosti na stádiu onemocnění.

>> Terapie v raných fázích

Postižení pacienti jsou přednostně léčeni kombinací chemoterapie a radiační terapie (výjimka: u vzácného Hodgkinova lymfomu s převládajícím nodulárním lymfocytem, ​​NLPHL je radiační terapie dostatečnou léčbou ve stadiu I A bez rizikových faktorů).

Chemoterapie se obvykle provádí podle takzvaného schématu ABVD ve dvou cyklech. Písmena ABVD znamenají čtyři chemoterapeutická činidla, která jsou zde pacientovi podávána v kombinaci: Adriamycin (= doxorubicin), bleomycin, vinblastin a dakarbazin. Po dokončení chemoterapie je pacient ozařován.

Po dvou cyklech chemoterapie pomocí schématu ABVD se doporučuje zobrazovací vyšetření pomocí PET / CT, aby se zkontrolovalo, jak dobře nádor reagoval na léčbu. V případě potřeby lze individuálně zvážit intenzifikaci terapie. Poté se provedou další dva cykly chemoterapie podle schématu BEACOPPescalated (bleomycin, etoposid, adriamycin, cyklofosfamid, oncovin = vincristin, prokarbazin, prednison).

>> Terapie ve středních fázích

U Hodgkinova lymfomu středního stadia se léčba skládá ze čtyř cyklů chemoterapie, v případě potřeby doplněných ozařováním. V závislosti na věku pacienta existují rozdíly:

Pacienti ve věku 60 let a mladší by měli dostat dva cykly BEACOPPescalated, po nichž následují dva cykly ABVD. Alternativně (například pokud pacient odmítá intenzivní chemoterapii BEACOPP) jsou k dispozici čtyři cykly ABVD.

V některých případech následuje radiační terapie. Rozhodnutí o tom závisí na výsledku vyšetření PET / CT, které slouží ke kontrole jeho účinku po chemoterapii. Výjimka: Pokud pacient absolvoval čtyři cykly ABVD jako chemoterapii, vždy se přidá ozařování.

U pacientů nad 60 let se zesílená chemoterapie BEACOPP obecně neprovádí, protože je v této věkové skupině spojena s nadměrnou toxicitou a úmrtností. Místo toho, pokud to jejich celkový stav dovolí, by pacienti měli dostat dva cykly ABVD a dva cykly AVD. Pokud to nefunguje, zvolte jiný režim chemoterapie. V každém případě je zbývající nádorová tkáň po chemoterapii stále ozařována.

>> Terapie v pokročilých fázích

Pokročilý Hodgkinův lymfom je také léčen chemoterapií a v případě potřeby radiační terapií:

Pacienti do věku 60 let obvykle dostávají zesílenou chemoterapii BEACOPPescalated. Počet léčebných cyklů závisí na nálezech PET / CT. Po dokončení chemoterapie by mělo být pomocí PET / CT zkontrolováno, jak dobře nádor reagoval na chemoterapeutická činidla. V závislosti na výsledku může být také provedena radiační terapie.

Chemoterapii dostávají i pacienti starší 60 let, nikoli však BEACOPP, ale například dva cykly ABVD a čtyři až šest cyklů AVD. Poté obvykle následuje záření.

Jiné terapie

V určitých případech Hodgkinovy ​​choroby jsou k dispozici další možnosti terapie. Zde jsou nějaké příklady:

Pokud jsou obvyklé léčby chemoterapií a radiační terapií neúspěšné nebo dojde -li k relapsu, někdy se provádí transplantace autologních kmenových buněk: zdravé krevní kmenové buňky (z nichž mimo jiné pocházejí lymfocyty) se odebírají pacientovi. Poté vysokodávkovaná chemoterapie zničí pacientovi celou kostní dřeň včetně rakovinných buněk. Nemocný pak obdrží kmenové buňky krve, které byly dříve odstraněny zpět, které pak zajistí, že se vytvoří krev se zdravými buňkami.

Krevní kmenové buňky od vhodného dárce se jen zřídka používají k přenosu kmenových buněk (alogenní transplantace kmenových buněk).

Více o přesném postupu a možných rizicích přenosu kmenových buněk si můžete přečíst v článku Transplantace kmenových buněk.

Vybraní pacienti s Hodgkinovou nemocí mají již několik let možnost cílené terapie účinnou látkou brentuximab vedotin. Jedná se o uměle vyrobenou protilátku, která je naplněna chemoterapeutickým činidlem. Protilátka může ukotvit na určitém povrchovém proteinu rakovinných buněk, načež je absorbována do vnitřku buňky. Tam se uvolňuje chemoterapeutické činidlo, aby mohlo rozvinout svůj účinek - rakovinná buňka se již nemůže dělit a umírat. Tato léčba je však možná pouze u pacientů, jejichž nádorové buňky obsahují zmíněný povrchový protein.

U některých pacientů se pokouší léčit Hodgkinův lymfom imunoterapií pomocí inhibitorů kontrolních bodů (protilátky proti PD1), jako je nivolumab: Hodgkinův lymfom může aktivovat určité kontrolní body imunitního systému, které zpomalují imunitní reakce (imunitní kontrolní body). To chrání nádor před útokem obrany těla. Inhibitory Checkpoint mohou tyto „brzdy“ uvolnit a tím zvýšit boj imunitního systému s rakovinou.

Hodgkinův lymfom: terapie u těhotných žen

U mladých dospělých se s největší pravděpodobností vyvine Hodgkinův lymfom. Není neobvyklé, že jsou postiženy těhotné ženy. Ty by pak měly být během porodnictví pečlivě sledovány. To zahrnuje - kromě standardních vyšetření - ultrazvukové vyšetření s měřením nenarozeného dítěte (fetometrie), plodové vody a ultrazvukové kontroly nenarozeného dítěte každé tři týdny.

Chemoterapie pro Hodgkinův lymfom během těhotenství závisí na stádiu těhotenství:

Pokud žena onemocní Hodgkinovým lymfomem v prvním trimestru těhotenství, měla by se podle potřeby počkat na nezbytnou chemoterapii až do začátku druhého trimestru. Důvod: chemoterapeutická léčiva s sebou nesou vysoké riziko malformací u dětí, které mohou být zvláště fatální na začátku těhotenství. Dokud nebude chemoterapie možná, těhotná žena by měla být pečlivě sledována lékařem.

Pokud je Hodgkinův lymfom diagnostikován ve 2. nebo 3. trimestru, lze chemoterapii v zásadě provést okamžitě (až asi dva týdny před porodem).Individuálně se však kontroluje, zda léčbu rakoviny nelze odložit až po porodu.

Jak je popsáno výše, radiační terapie je velmi často indikována jako doplněk chemoterapie. To by se však nemělo provádět během těhotenství, ale až po porodu. Mezi dokončením chemoterapie a začátkem ozařování by mělo být maximálně 12 týdnů.

Další opatření

Při léčbě Hodgkinovy ​​choroby je také důležité léčit vedlejší účinky terapie, například léky proti nevolnosti (běžný vedlejší účinek chemoterapie).

Během léčby Hodgkinovou chorobou by pacienti měli používat dvojitou antikoncepci (např. Antikoncepční pilulky a kondom). Léky používané k léčbě mohou poškodit vývoj nenarozeného dítěte.

Pacientům také prospívá cvičení během a po léčbě rakoviny. Může například pomoci proti trvalé únavě a vyčerpání, které jsou často spojeny s rakovinou (únavový syndrom).

Lékaři by měli s pacienty v plodném věku hovořit o opatřeních na ochranu plodnosti před zahájením terapie - léčba rakoviny může ovlivnit plodnost. Existuje například možnost odstranění neoplodněných vajíček nebo spermií před zahájením terapie a jejich zmrazení pro pozdější umělé oplodnění.

Hodgkinova nemoc: průběh nemoci a prognóza

Šance na vyléčení Hodgkinovy ​​choroby jsou velmi dobré. Hodgkinův lymfom je citlivý na chemoterapii a radiační terapii, a proto jej lze ve většině případů vyléčit. Čím dříve je nemoc objevena a léčena, tím je větší šance na uzdravení. Ale i s pokročilým Hodgkinovým lymfomem je léčba stále možná. I při relapsu Hodgkinovy ​​choroby - tj. Relapsu rakoviny - lze často dosáhnout dobrých výsledků dlouhodobé terapie a dokonce i vyléčení. Avšak roky nebo desetiletí po léčbě Hodgkinovou nemocí se může v důsledku chemoterapie a radiační terapie vyvinout další rakovina (nehodgkinský lymfom, leukémie atd.).

Tagy:  teenager tip na knihu menopauza