Lidokain

Aktualizováno dne Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Lidokain je jedním z nejdůležitějších terapeutických činidel pro srdeční arytmie. Kromě toho se také používá jako lokální anestetikum a pro prevenci a léčbu bolesti. Například lidokainový krém lze aplikovat na postiženou oblast pokožky před menšími chirurgickými zákroky. Nová je aplikace na lokální neuropatickou bolest ve formě náplasti. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o lidokainu.

Tak funguje lidokain

Lidokain je účinná látka z antiarytmické třídy Ib, takže tlumí příliv sodíkových iontů jeho kanály v srdci. Při lokálním použití lidokain také blokuje sodíkové kanály a tímto způsobem inhibuje pocit a přenos bolesti (lokální anestetický účinek).

Antiarytmický účinek

Aby bylo možné spustit jediný srdeční tep, je zapotřebí mnoho jednotlivých kroků v srdečních svalech a souvisejících nervových traktech. Jsou zapojeny hlavně takzvané sodíkové kanály v buněčných membránách, které se po vzrušení stanou propustnými pro malé nabité částice sodíku (sodíkové ionty). Tímto způsobem se excitace přenáší po nervových drahách. Na konci tohoto přenosu je napnutí srdečních svalů (kontrakce).

U pacientů, kteří trpí nepravidelným srdečním tepem (arytmie), srdce bije nepravidelně. Pokud se takovéto nesrovnalosti vyskytují často, adekvátní průtok krve do těla již není zaručen.

Poté může být nutné léčit arytmie léky. Používají se takzvaná antiarytmika jako lidokain. Blokuje sodíkové kanály, které mohou normalizovat srdeční tep.

Lokální anestetický účinek

K přenosu bolestivých podnětů jsou také zapotřebí sodíkové kanály. Umožňují přenos podnětu po nervových drahách do míchy a mozku, takže člověk může na podnět reagovat (například rychlým odtáhnutím ruky od rozpálených kamen).

Cílená blokáda sodíkových kanálů lidokainem, například v rámci vedení nebo infiltrační anestézie, brání přenosu bolestivých podnětů - ošetřovaná oblast je dočasně znecitlivěna.

Příjem, rozpad a vylučování

Lidokain je stejně dobrý, jako není absorbován do krve střevy. Proto jej nelze užívat ústy k léčbě nepravidelného srdečního tepu. Místo toho se injektuje do žíly (intravenózní podání). Antiarytmický účinek nastává během několika minut a trvá přibližně 20 minut.

Pokud se lidokain používá jako anestetikum, aplikuje se externě na příslušnou oblast kůže (např. Jako mast) nebo se injekčně aplikuje v blízkosti zásobujícího nervu. V závislosti na zvoleném podání se účinek dostaví asi po 20 minutách (mast) nebo ihned (injekce).

Účinná látka se štěpí v játrech pomocí určitých enzymů. Produkty rozkladu se vylučují ledvinami.

Kdy se lidokain používá?

Oblasti použití (indikace) lidokainu zahrnují:

určité typy nepravidelného srdečního tepu
Anestezie sliznice v případě bolesti a lehkého zánětu (např. Zánět v ústech a krku, hemoroidy)
Infiltrace, vedení a epidurální anestezie k zablokování nervů
Neurální terapie (k tomu jsou schváleny pouze určité přípravky s lidokainem)
předčasná ejakulace (lidokainová mast nebo lidokainový sprej)
lokální neuropatická bolest po infekci herpes zoster, tj. se šindelem (sádra obsahující lidokain)

Takto se používá lidokain

Účinná látka musí být použita různě v závislosti na terapeutickém cíli.

K umrtvení pokožky se používá například lidokainová mast.

Úlevu od bolesti v oblasti sliznic lze dosáhnout použitím lidokainového gelu, lidokainových čípků nebo lidokainového spreje. Dávkování závisí na oblasti, která má být anestetizována. Děti a starší pacienti dostávají nižší dávku.

V případě srdečních arytmií musí být účinná látka injikována přímo do krve ve formě roztoku.

U neuropatické bolesti se na postiženou oblast přiloží lidokainová náplast maximálně na 12 hodin.

Jaké jsou vedlejší účinky lidokainu?

Lokální použití na kůži a sliznice

Místní aplikace lidokainu často (tj. Jedno až deset procent léčených) způsobuje vedlejší účinky, jako je dočasné podráždění pokožky nebo zarudnutí. Alergické reakce se vyskytují zřídka (méně než 0,1 procenta léčených).

Intravenózní podání

Nitrožilní podání lidokainu často vede k ospalosti, závratím, zmatenosti, halucinacím a gastrointestinálním potížím. Alergické reakce, svalové záškuby, potíže s dýcháním a pomalý srdeční tep (bradykardie) se vyskytují zřídka.

Co je třeba vzít v úvahu při užívání lidokainu?

Kontraindikace

Léky obsahující lidokain se nesmí podávat injekčně, pokud:

těžká srdeční dysfunkce (zablokování přenosu podnětů, špatná srdeční činnost)
Infarkt za poslední tři měsíce
Vyčerpání objemu nebo šok
těžká hypotenze (nízký krevní tlak <90/50 mmgHg)
některá neurologická onemocnění (např. roztroušená skleróza)

omezení

Lidokain by měl být používán s opatrností v případě mírné srdeční dysfunkce, příliš pomalého srdečního tepu (bradykardie), dysfunkce jater a ledvin, nízkého krevního tlaku a nízkých hodnot solí v krvi (draslík).

Pokud se účinná látka používá delší dobu, je třeba pravidelně kontrolovat krevní hodnoty.

Náplasti obsahující účinné látky lze aplikovat pouze na neporaněná místa pokožky bez podráždění pokožky.

Interakce

Interakce s jinými léky se objevují hlavně při intravenózním podání.

Různá antiepileptika (karbamazepin, fenobarbital, fenytoin, primidon) snižují účinek lidokainu.

Následující léky na druhé straně mohou zvýšit účinky a vedlejší účinky lidokainu:

Cimetidin (lék na pálení žáhy a žaludeční vředy)
Norepinefrin (na srdeční dysfunkci)

Věkové omezení

Schválení je specifické pro produkt. V zásadě jsou injekční roztoky, gely, masti a čípky obsahující lidokain určeny k použití od prvního roku života. Pastilky a spreje obsahující lidokain jsou povoleny od šesti let.

Kombinované přípravky (např. Čípky s jinými účinnými látkami) a náplasti obsahující lidokain nesmí být používány u dětí a dospívajících do 18 let.

těhotenství a kojení

Léky obsahující lidokain by měly být používány během těhotenství a kojení pouze v nezbytně nutných případech.

Použití jako lokální anestetikum je možné během těhotenství. Lidocain se jako antiarytmikum podává těhotným ženám pouze v případě závažných srdečních arytmií.

Lidokain může přecházet do mateřského mléka - lze jej však nalézt pouze v malém množství v mléce při intravenózním podání nebo jako součást anestezie k zablokování nervů. Doposud také nebyly hlášeny žádné vedlejší účinky u kojených dětí. Pokud je to indikováno, může být lidokain používán během kojení.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů

Použití lidokainu může narušit schopnost reakce. Ošetřující lékař proto případ od případu rozhoduje, zda se pacient může stále aktivně účastnit silničního provozu nebo obsluhovat těžké stroje.

Jak získat léky s lidokainem

Léky, které jsou určeny k použití na kůži a sliznice, jsou někdy volně prodejné v lékárnách v Německu, Rakousku a Švýcarsku. Roztoky lidokainu pro intravenózní podání jsou k dispozici pouze v lékárnách na lékařský předpis.