Co pomáhá proti migréně?

Sophie Matzik je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

"Co pomáhá proti migréně?" Je otázka, která se týká všech, kterých se to týká. Je pravda, že existují účinná léčiva a psychologická opatření, která snižují frekvenci a intenzitu záchvatů bolesti.Mnoho pacientů se však také chce spolehnout na bylinné přípravky, homeopatii, akupunkturu a podobně. Zde si přečtěte, jaké možnosti vám konvenční a alternativní medicína nabízí, abyste dostali své migrény pod kontrolu, a jak si můžete utvářet svůj život tak, abyste zůstali co nejvíce bez příznaků.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. G43R51

Migrény: co dělat

Léčba migrény není jen o zmírnění akutního záchvatu migrény. Preventivní léčba migrény (profylaxe migrény) je stejně důležitá. V obou případech mohou při migréně pomoci drogové i nelékové procedury. Především však mohou postižení svým vlastním chováním výrazně ovlivnit závažnost a frekvenci útoků.

Vyhněte se spouštěčům migrény

Aby se snížila frekvence útoků, měli by se postihnutí především vyhnout spouštěcím faktorům. Mohou to být například některá jídla.

V mnoha případech je útok vyvolán vynecháním jídla nebo nedostatečným pitím tekutin. Odpověď na otázku „Migrény - co dělat?“ Zní: pravidelně jíst a pít dostatek tekutin.

Především je však stres klíčovým spouštěčem migrény. Pro postižené jsou proto odpočinek a relaxace důležitými preventivními faktory. Zkuste zpomalit svůj každodenní život a informujte se o vhodných opatřeních ke zvládání stresu. Především zajistěte, abyste si dělali pravidelné přestávky od hektického každodenního života, pokud možno na nerušeném místě. I s několika minutami cílené přestávky a relaxace můžete podniknout preventivní opatření proti migréně. Velmi užitečné je také pravidelné procvičování relaxačních cvičení.

Reagujte na první znamení!

Během akutního záchvatu je nejlépe zasáhnout do temné místnosti, vypnout zdroje hluku, jako je televize nebo rádio, a lehnout si. Vhodný lék proti bolesti by měl být podán co nejdříve, tj. Při prvních příznacích záchvatu migrény. To může někdy zastavit záchvat, protože lék proti bolesti je účinnější, pokud je podán včas. Na druhou stranu je důležité, aby léky proti bolesti nebyly užívány příliš často, protože jinak mohou samy vyvolávat bolesti hlavy (bolest hlavy vyvolaná léky). Takto můžete preventivně zasáhnout proti migréně.

Terapie migrény: léky

Terapie migrény: lék na záchvat migrény

Při prvních známkách záchvatu migrény si postižený vezme „antiemetikum“, jako je metoklopramid nebo domperidon. Působí nejen proti nevolnosti, ale také posiluje účinek léků proti bolesti užívaných následně. V závislosti na závažnosti příznaků jsou pro léčbu akutní migrény vhodné léky pro léčbu bolesti:

• Mírná až středně závažná migréna: Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je paracetamol, ASA a ibuprofen, jejichž účinek byl nejlépe prokázán u posledních dvou.
• těžké migrény: triptany a námelové alkaloidy (ergotaminy)

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Pro mírné až středně závažné záchvaty migrény jsou vhodné vysokodávkované léky proti bolesti ze skupiny NSAID (NSAID = nesteroidní protizánětlivá léčiva). Mezi tyto aktivní složky patří kyselina acetylsalicylová (ASA) a ibuprofen. Lze také použít paracetamol zmírňující bolest. Často se také podávají kombinované přípravky z aspirinu, paracetamolu a kofeinu, ibuprofenu nebo naproxenu. Studie ukázaly, že trojkombinace aspirinu, paracetamolu a kofeinu je účinnější než jednotlivé látky a kombinace bez kofeinu. Doporučuje jej proto Německá společnost pro migrénu a bolesti hlavy jako první volbu. Prahová hodnota pro rozvoj bolesti hlavy způsobené nadužíváním léků proti bolesti je, když jsou tyto kombinované přípravky užívány déle než deset dní v měsíci. Pro srovnání, u monopreparací je to 15 dní v měsíci.

Triptany

Triptany se používají pro těžké migrény, jako je sumatriptan, zolmitriptan, almotriptan a naratriptan. Jako takzvaní agonisté serotoninového receptoru se vážou na stejné receptory v mozku jako neurotransmiter serotonin. To znamená, že již nemůže dokovat, což snižuje bolest hlavy a její doprovodné příznaky (například nevolnost). Současně se zužují cévy v mozku, což může zmírnit bolest z migrény.

Triptany jsou k dispozici ve formě tablet, čípků, nosních sprejů nebo jako injekce pod kůži. Fungují nejlépe, pokud jsou použity co nejdříve ve fázi bolesti hlavy při akutním záchvatu.

Dva triptany almotriptan a naratriptan jsou nyní k dispozici také bez lékařského předpisu. Přesto je před užitím triptanů v každém případě nutná lékařská pomoc. Protože účinné látky by neměly být používány například při migréně doprovázející fázi aury nebo při migréně bez migrény.

Triptany navíc nemusí být použity při určitých chorobách. Patří sem například ischemická choroba srdeční (ICHS), neléčený vysoký krevní tlak, Raynaudův syndrom, těžká dysfunkce ledvin a jater a mrtvice. Triptany také nejsou vhodné pro děti mladší 12 let.

Námelové alkaloidy

Další skupinou léků, které mohou pomoci při migréně, jsou námelové alkaloidy (ergotaminy). Mají však silné vedlejší účinky, a proto by měly být použity pouze tehdy, pokud jsou jednotlivé záchvaty migrény obzvláště dlouhé nebo jiné léky jsou neúčinné. Deriváty ergotaminu nejsou vhodné pro osoby se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění (jako jsou infarkty a mrtvice). Děti mladší dvanácti let také nesmí užívat ergotaminy. Pro tuto věkovou skupinu platí různá doporučení pro léčbu migrény.

Bylinné léky na migrénu

Rostlinná léčiva (fytoterapeutika) jsou celkově stále oblíbenější. Na migrénu se používají hlavně přípravky z pryskyřníku a pýru. Ve skutečnosti bylo prokázáno, že motýl snižuje příznaky migrény. Léčivá rostlina byla proto zahrnuta do současných pokynů pro léčbu migrény. Stejně tak může horečka bojovat proti symptomům migrény. Je to především uklidňující, ale může také zmírnit nevolnost a zvracení.

Při používání fytoterapeutik dodržujte pokyny lékaře. Je rozšířeným omylem, že léčivé rostliny a přípravky z nich vyrobené jsou v zásadě neškodné. Stejně jako u chemických přípravků je však nutné i u rostlinných přípravků dodržovat návod k použití a možné kontraindikace. Před zahájením léčby migrény by měl být odebrán vzorek krve, aby se zjistilo, zda jsou funkce ledvin a jater normální. Použití přípravků se proto doporučuje pouze po výslovném lékařském doporučení.

Terapie migrény: léky k prevenci

Léky k prevenci migrény (profylaxe migrény) se používají pouze tehdy, pokud opatření nelékařské profylaxe neposkytují dostatečnou pomoc. V zásadě by měla být profylaxe migrény na bázi léků zvažována v následujících situacích:

• Existují více než tři záchvaty migrény za měsíc.
• Frekvence útoků se znatelně zvyšuje.
• Útoky trvají déle než 72 hodin.
• Dotyčná osoba musí užívat léky proti bolesti nebo léky na migrénu více než desetkrát za měsíc.
• Útoky se dostatečně nezlepšují navzdory užívání léků nebo léky nejsou dobře snášeny.
• Útoky jsou doprovázeny výrazným neurologickým deficitem.
• Migrénové záchvaty výrazně zhoršují kvalitu života, pracovní úkoly nebo školní docházku.
• Migrenózní infarkt je již znám z předchozí historie.

K preventivní léčbě migrény jsou k dispozici léky první a druhé linie. Nejprve se zkouší profylaxe léky první linie. Pokud tyto nesnižují závažnost nebo frekvenci záchvatů, přecházejí na léky druhé volby.

Profylaktika migrény první volby jsou:

• Antiepileptika (antikonvulziva), jako je topiramát nebo kyselina valproová (mohou být podávána pouze ženám v plodném věku s bezpečnými antikoncepčními metodami kvůli jejich teratogenním účinkům)
• Beta blokátory, jako je metoprolol nebo propranolol
• Antagonisté vápníku, jako je flunarizin
• Tricyklická antidepresiva jako amitriptylin

Profylaktika migrény druhé volby jsou:

• Antidepresiva ze skupiny SNRI, jako je venlafaxin
• jiná antiepileptika, jako je gabapentin (studie prokázaly protichůdné výsledky)
• Kyselina acetylsalicylová (má málo vědeckých důkazů)
• Extrakt z pryskyřice (Petasites hybridus)
• Hořčík a vitamín B2 (riboflavin) v kombinaci s koenzymem Q10, omega-3 mastnými kyselinami, výtažky z bobulí a vitamíny snižují závažnost záchvatů migrény, ale ne jejich četnost

Botox pro migrény

Neurotoxin onabotulinum toxin A je schválen pro chronické migrény k prevenci záchvatů od podzimu 2011. Může být použit k léčbě dospělých, kteří trpí migrénovými bolestmi hlavy po dobu nejméně 15 dní v měsíci a u nichž předchozí léky nefungovaly. Botox se podává jako injekce. Léčba by měla být prováděna ve specializovaných centrech bolesti hlavy.

Neléčivá terapie migrény

Kromě léků existuje celá řada možností, kterými lze migrénu léčit dodatečně nebo alternativně. Behaviorální terapeutická opatření se ukázala být zvláště účinná při prevenci záchvatů migrény. Některé postupy však mohou pomoci i při záchvatech akutní bolesti.

poradní

Prvním důležitým nelékařským opatřením je podrobná rada a vysvětlení klinického obrazu ošetřujícím lékařem. To samo může výrazně snížit frekvenci záchvatů. To platí zejména pro děti s migrénami.

Kognitivně behaviorální terapie

Ústřední složkou nelékové migrény je kognitivně behaviorální terapie (CBT). Prvořadým cílem je stát se odborníkem ve svém oboru, který může v závislosti na situaci používat různé strategie zvládání.

Za tímto účelem pacient analyzuje a zlepšuje mimo jiné své zvládání stresu v rámci individuální nebo skupinové terapie. Funguje také na určitých negativních myšlenkových vzorcích, které mohou způsobit stres. Celkově se u pacientů rozvíjí větší pocit vlastní účinnosti a kontroly. To znamená, že se již necítí bezmocní na milost a nemilost útoků, ale spíše si věří, že mohou ovlivnit svou nemoc.

Metody řízení bolesti pomáhají při akutním záchvatu migrény. Pacienti se učí distancovat se od bolesti, například formou kontroly pozornosti a cvičení představivosti.

Kognitivně behaviorální terapie pomáhá hlavně pacientům, kteří jsou velmi ambiciózní a mají na sebe vysoké nároky, pacientům, u nichž je hlavním spouštěčem stres, a těm, kteří trpí výraznými depresivními příznaky. Zvláštní prospěch mají také pacienti, u nichž se velmi často vyskytují záchvaty migrény. Ale kombinace kognitivně behaviorální terapie a farmakoterapie často pomáhá jiným pacientům s migrénou lépe než jen brát léky.

Relaxační procedura

Naučit se relaxační proces, jako je autogenní trénink nebo progresivní svalová relaxace (PMR) podle Jacobsona, je také užitečné pro pacienty s migrénou. S jejich pomocí mohou pacienti trpící migrénou snížit frekvenci a závažnost svých záchvatů a často si poradí s méně léky proti bolesti. Po instruktáži terapeuta by pacienti měli cvičení denně absolvovat. Postupnou relaxaci svalů je snazší naučit se a lépe začlenit do každodenního života. Autogenní trénink je obtížnější se naučit a vyžaduje více praxe, ale nabízí také příležitosti pro pozitivní sebekondici.

Biofeedback

Při migréně může pomoci i takzvaná procedura biofeedback. Pomocí senzorů a akustických nebo vizuálních signálů založených na EEG nebo počítačovém tomografu se pacienti naučili ovládat funkce autonomního nervového systému, které jsou obvykle v bezvědomí. Sílou vůle jste například schopni zúžit pravou nebo levou spánkovou tepnu i při akutním záchvatu. Příliš velký průtok krve v této oblasti je možnou příčinou záchvatu migrény.

Sportovní

Pravidelné preventivní sportovní aktivity (vytrvalostní sporty, cvičební terapie) mohou zejména snížit intenzitu bolesti během útoku. Počet útoků tím však nelze výrazně ovlivnit. Zvláště se doporučují mírné vytrvalostní sporty, například třikrát týdně po dobu 40 minut.

Alternativní léčebné metody pro migrény

Mnoho pacientů si klade otázku: Co pomáhá proti migrénám nad rámec konvenční lékařské péče? Na to nabízejí odpověď přirozeně vyškolení lékaři a nelékaři. Na migrénu doporučují bylinné léky, akupunkturu nebo dokonce domácí prostředky.

Akupunktura pro migrény

Akupunktura se používá pro celou řadu nemocí a onemocnění. Nyní se používá také pro migrény. Nastavení jehel má zmírnit jak frekvenci, tak intenzitu záchvatů migrény - ale pouze jako preventivní opatření. Akupunkturní sezení obvykle trvá přibližně půl hodiny. Nastavení jehel je cítit, ale většinou nebolí.

Odborníci doporučují při zahájení léčby akupunkturní migrény dvě sezení týdně. Po pouhých 15 sezeních byly stížnosti výrazně sníženy. Poté následují pravidelné akupunkturní obnovovací sezení.

Porovnání akupunktury se sumatriptanem injekčně pod kůži ukázalo zhruba stejné výsledky na začátku záchvatu migrény. Pokud již byly příznaky bolesti vysloveny, byla akupunktura zjevně nižší.

Migrény nelze vyléčit akupunkturou, ale v dlouhodobém horizontu může být kvalita života u mnoha pacientů zvýšena kvůli snížené bolesti.

Akupresura pro migrény

Alternativní metodou založenou na stejném principu jako akupunktura je akupresura. Příznaky migrény jsou zmírněny mírným tlakem na určité oblasti těla. Akupresura celkově vykazuje menší úspěch než akupunktura.

Homeopatie na migrény

Mnoho pacientů přísahá na homeopatii. Podle názoru mnoha naturopatických lékařů i nelékařů jsou zde migrény zvláště účinné. Ve vědeckých studiích však zatím nebyl prokázán jasný účinek. Homeopati však často mají na své pacienty více času, a proto často mohou v podrobných diskusích odhalit jednotlivé spouštěče migrény.

Odpověď homeopata na otázku „Co pomáhá při migréně?“ Záleží na typu a závažnosti příznaků. Doporučují se například následující:

• Iris versicolor: zejména u migrén s výraznou aurou a nevolností
• Belladonna: zejména při pulzující bolesti hlavy s těžkou nevolností a zvracením
• Bryona: když sebemenší dotek vede k silné bolesti hlavy
• Gelsemium sempervirens: když bolest sahá od zadní části hlavy k očím
• Sanguinaria: zvláště při velmi silné bolesti
• Nux vomica: pro migrény způsobené hněvem, hektickým tempem a nedostatkem ovcí

Prakticky všechny homeopatické léky jsou k dispozici ve formě tablet, tekutého extraktu nebo globulí. Záchvaty migrény jsou obvykle léčeny 30stupňovou účinností.

Migréna: Schüsslerovy soli

Mnoho postižených uvádí pozitivní zkušenosti s používáním solí Schüssler. Migrény lze léčit různými Schüsslerovými solemi. Lékárníci a naturopati zvláště doporučují následující:

• Č. 7: Hořčík phosphoricum
• Č. 8: Sodium chloratum
• Č. 14: Kalium bromatum
• Č. 21: Zincum chloratum
• Č. 22: Calcium carbonicum

Proti migréně můžete použít několik solí Schüssler, ale nikdy ne více než tři soli současně. U dospělých s migrénami se doporučuje užívat jednu až tři tablety třikrát až šestkrát denně. Děti mohou užívat půl až dvě tablety jednou až třikrát denně, v závislosti na jejich výšce a hmotnosti.

Užívání hořčíku může zabránit záchvatům migrény, zejména v případě migrény, která je vyvolána stresem, nervovým nebo duševním přetížením. V lékárně nebo v drogerii proto existují odpovídající minerální doplňky. Ale hořčík prý také nabízí pomoc při migréně ve formě Schüsslerových solí.

Terapie migrény podle Kerna

Terapie migrény podle Kerna je speciální koncept, pomocí kterého se naučíte své migrénové bolesti hlavy ovládat co nejlépe sami. Obsahuje následující komponenty:

• manuální léčba migrény
• Pohybový trénink
• Mentální trénink

Základem terapie migrény podle Kerna je umět lokalizovat příznaky migrény. V závislosti na lokalitě lze uvažovat o jiném způsobu léčby.Učí také, jak klasifikovat příznaky do různých fází na základě jejich závažnosti a jak přiřadit bolest různým anatomickým strukturám. Lékař může speciálními úchopy (manuální léčba migrény) uvolnit napětí a pohybové bloky, například v oblasti krku nebo ramen. Tato pozitivní zkušenost prý vymaže paměť bolesti a povede k trpícímu

Dieta pro migrény

Téměř u všech pacientů s migrénou je akutní záchvat vyvolán jednotlivými spouštěcími faktory. Některá jídla mohou vyvolat nebo zhoršit záchvat migrény. Proč tomu tak je, je do značné míry nejasné. V mnoha případech se zdají být zodpovědné určité složky v potravinách, takzvané biogenní aminy, jako je tyramin a histamin. Protože mnoho lidí hlásí záchvaty migrény po konzumaci červeného vína, zralého sýra, čokolády, kysaného zelí nebo banánů - všechny potraviny s biogenními aminy.

Glutamát sodný zlepšující chuť je obecně považován za potenciální spouštěč bolesti hlavy. Kofein může také způsobit bolesti hlavy. V některých případech však k migrénám vede i opak: Mnoho lidí, kteří pravidelně pijí kávu během pracovního týdne, reaguje o víkendech bez kofeinu „víkendovou migrénou“. Studená zmrzlina může také vyvolat záchvat migrény. To se však neděje prostřednictvím určitých přísad v ledu, ale spíše prostřednictvím chladu, který dráždí určité struktury v mozku.

Deník o migréně

Univerzální migrénová dieta neexistuje! Protože ne každý reaguje na histamin, kofein a spol. S záchvatem migrény. Není proto vhodné se některým jídlům od začátku vyhýbat. Místo toho si můžete na chvíli vést deník o migréně: Poznamenejte si vše, co jíte a pijete, a výskyt záchvatů migrény.

Možná budete moci určit určitý spouštěč ze záznamů v průběhu času: Pokud po konzumaci určitého jídla zaznamenáte akumulaci záchvatů migrény, měli byste se jim v budoucnu pokusit vyhnout, abyste zjistili, zda jsou v důsledku důsledky záchvatů migrény. méně. Pamatujte však, že mezi požitím jídla a útokem obvykle trvá několik hodin, někdy dokonce celý den. Navíc je možné, že určité jídlo nemůžete tolerovat, pokud existují další rušivé faktory.

Domácí léky na migrénu

Domácí léčba migrény má tu výhodu, že obvykle nezatěžuje organismus výraznými vedlejšími účinky. Na druhou stranu účinek domácích léků na migrénu není obvykle vědecky prokázán. Lékaři a psychologové mají podezření, že v mnoha případech může pouhá víra v určitý domácí lék skutečně vést ke zlepšení.

mátový olej

Existuje řada různých domácích léků: migrény a jiné bolesti hlavy prý uleví například mátový olej. Doporučuje se chrámová masáž esenciálním olejem.

Koupel rukou a nohou

Pokud migréna začíná pocitem tepla v hlavě a studenými nohami a / nebo rukama, může pomoci rostoucí koupel paží nebo nohou, tj. Částečná koupel s pomalým nárůstem teploty. Případně si můžete dát vzestupnou plnou koupel. Pokud chcete, můžete jako přísadu do koupele přidat rozmarýn, arniku nebo smrkové jehly. Ty stimulují krevní oběh a zároveň zajišťují uvolnění svalů.

Místo tepla mají jiní pacienti s migrénou prospěch z nachlazení: ponořením paží nebo nohou do studené lázně se zužují cévy v paži / chodidle a reflexně tepny v hlavě, které jsou bolestivě natažené. V případě infekcí močového měchýře, ledvin a břicha nejsou povoleny studené lázně! Kromě toho pomáhají některé chladné komprese na čele.

Proti migréně můžete také udělat něco se střídavou sprchou za tepla a za studena. Pomoci by mělo i pití vanilkového extraktu rozpuštěného ve vodě, čerstvé zeleninové, hroznové nebo ovocné šťávy s výtažkem z čerstvého zázvoru.

Terapie migrény: těhotenství a kojení

Zvláštním případem jsou těhotné a kojící matky s migrénami. Co dělá s ohledem na léky na migrénu? V zásadě by všechny léky - včetně těch bez lékařského předpisu - měly být během této doby používány pouze po konzultaci s lékařem. Ví nejlépe, které účinné látky jsou pro matku a dítě nejméně nebezpečné.

Paracetamol lze použít například k léčbě migrény, kyseliny acetylsalicylové (ASA) pouze ve výjimečných případech. K profylaxi během těhotenství lze použít metoprolol, propranolol a amitriptylin. Triptany by neměly být během těhotenství vůbec používány. Vzhledem k tomu, že přecházejí do mateřského mléka, musí být během kojení dodržena přestávka na kojení nejméně dvanáct hodin po posledním příjmu triptanu. Ergotaminy se nesmí užívat během těhotenství nebo kojení.

Ve většině případů je však těhotenství pozitivním faktorem ovlivňujícím migrény: Podle německé společnosti pro migrény a bolesti hlavy je frekvence a intenzita záchvatů migrény snížena u přibližně 70 procent pacientů s migrénou během těhotenství a kojení. Mohou za to prý ženské pohlavní hormony. V mnoha případech se ale migréna po těhotenství znovu objeví.

Tagy:  gpp Péče o zuby vlasy