Furosemid

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Vystudoval biochemii a farmacii v Mnichově a Cambridgi / Bostonu (USA) a brzy si všiml, že ho zvláště baví rozhraní mezi medicínou a vědou. Proto pokračoval ve studiu humánní medicíny.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Účinná látka furosemid patří do skupiny kličkových diuretik. Používá se jako diuretikum pro vysoký krevní tlak, ascites a zadržování tekutin v tkáni (edém) k odstranění přebytečné tekutiny z těla. Ačkoli furosemid byl uveden na trh v roce 1962, stále je to nejsilnější dostupné diuretikum. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o furosemidu, vedlejších účincích a používání.

Furosemid funguje takto

Krev je filtrována v ledvinách. Přitom se extrahují odpadní produkty, znečišťující látky a některé léky a nakonec se vylučují močí. Nejmenší funkční jednotkou v ledvinách je nefron, který se skládá z ledvinového tělíska a ledvinového tubulu. Mnoho z těchto nefronů je zapojeno paralelně a filtruje malé molekuly z krve (krevní proteiny a krvinky zůstávají v krvi). Výsledná primární moč ještě není koncentrována a je koncentrována v ledvinových tubulech obnovením vody, kterou obsahuje. Další látky, které jsou pro tělo důležité, ale byly odfiltrovány (například ionty glukózy, sodíku, draslíku a chloridu), lze také znovu vstřebat do krve.

Ledvinový tubul je rozdělen na různé části, přičemž furosemid působí v takzvané vzestupné části Henleovy smyčky (odtud název smyčkové diuretikum): Zde brání zpětnému vychytávání iontů sodíku, draslíku a chloridu-opouštějí tělo s močí. Spolu s těmito nabitými částicemi se vylučuje také velké množství vody, což je vlastně zamýšlený furosemidový efekt. Při vysokých dávkách furosemidu jsou možné objemy moči až 50 litrů denně. Zvýšené vylučování vody způsobuje pokles krevního tlaku.

Členění a vylučování furosemidu

Po požití se asi dvě třetiny účinné látky vstřebají ze střeva do krve. Účinek nastává asi po půl hodině. Pouze malá část účinné látky je metabolizována v játrech (kolem deseti procent), zbytek se vylučuje v nezměněné podobě - ​​kolem třetiny stolicí, zbytek močí. Polovina účinné látky se vyloučí asi po hodině.

Kdy se používá furosemid?

Účinná látka furosemid se používá v:

• Zadržování vody v těle (edém) v důsledku onemocnění srdce, ledvin nebo jater
• hrozící selhání ledvin

V závislosti na základním onemocnění může být účinná látka předepsána pro krátkodobou nebo dlouhodobou terapii.

Takto se používá furosemid

Furosemid se většinou používá ve formě tablet nebo kapslí s prodlouženým uvolňováním. Užívá se ráno na prázdný žaludek se sklenicí vody. Vyšší dávky lze také rozdělit do více dávek během dne. Obvykle postačují dávky 40 až 120 miligramů furosemidu denně; v individuálních případech a v závislosti na základním onemocnění lze předepsat také dávky až 500 miligramů denně.

Při léčbě vysokého krevního tlaku je furosemid často kombinován s jinými antihypertenzivy, aby se snížila míra vedlejších účinků a zvýšila účinnost.

Jaké jsou vedlejší účinky furosemidu?

Vedlejší účinky furosemidu, jako je nerovnováha elektrolytů (zejména změněné hladiny sodíku a draslíku), nedostatek tekutin, nízký objem krve a nízký krevní tlak, zvýšené hladiny lipidů v krvi a zvýšené hladiny kreatininu v krvi, jsou pozorovány u více než jednoho z deseti pacientů.

Kromě toho má každý desátý až setinový pacient zvýšenou hladinu cholesterolu a kyseliny močové v krvi, záchvaty dny a symptomy v důsledku poruch elektrolytů (křeče lýtka, ztráta chuti k jídlu, slabost, ospalost, zmatenost, srdeční arytmie atd.) .

Co je třeba vzít v úvahu při užívání furosemidu?

Pokud jsou během léčby furosemidem užívány další účinné látky, jako jsou glukokortikoidy („kortizon“) nebo projímadla, může to vést k nízkým hodnotám draslíku v krvi. Totéž platí, pokud se spotřebuje větší množství lékořice.

Nesteroidní protizánětlivé léky (jako je ASA), které se často používají například jako léky proti bolesti hlavy, mohou oslabit účinek furosemidu. Stejný účinek může nastat při kombinovaném užívání fenytoinu (při epilepsii) nebo látek, které se také vylučují ledvinovými tubuly, jako je probenecid (při dně) a methotrexát (při rakovině a autoimunitních onemocněních).

Opatrnost se doporučuje při současném užívání léků, které působí na srdce nebo vyvolávají určitou srdeční arytmii (takzvané prodloužení času QT) jako vedlejší účinky. Protože furosemid ovlivňuje koncentrace elektrolytů, mohou být účinky takových léků na srdce slabší nebo silnější. To platí zejména pro srdeční glykosidy, jako je digoxin a digitoxin.

Je třeba se vyhnout současnému použití s ​​účinnými látkami, které poškozují ledviny nebo sluch (nefrotoxické nebo ototoxické účinky). Příklady takových účinných látek jsou antibiotika, jako je gentamycin, tobramycin, kanamycin a protinádorová léčiva, jako je cisplatina.

Současný příjem lithia stabilizátoru nálady by měl být sledován pouze pečlivě, protože lithium je v těle transportováno jako sodík. Tímto způsobem se jeho distribuce v těle může výrazně změnit.

Během těhotenství může být furosemid krátkodobě používán pod přísným lékařským dohledem. Prochází placentární bariérou a přechází do mateřského mléka, proto by kojící ženy měly v případě potřeby s kojením přestat.

Aktivní složka je také vhodná pro léčbu dětí, ale v odpovídajícím sníženém dávkování. Protože děti mladší šesti let mají často problémy s polykáním tablet, měl by se zde použít orální roztok.

Jak získat léky s furosemidem

Účinná látka furosemid vyžaduje předpis v každé dávce a lze ji zakoupit pouze v lékárně s platným předpisem.

Jak dlouho je furosemid znám?

Od roku 1919 se jako diuretika používaly jedovaté sloučeniny rtuti. Německá společnost Hoechst nakonec v roce 1959 vyvinula účinnou látku bez rtuti furosemid a v roce 1962 požádala o patent. Brzy byl použit v praxi.

Tagy:  výživa léčivé bylinné domácí prostředky kůže