Pityriasis versicolor

Sophie Matzik je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Pityriasis versicolor (houba otrub) je houbové onemocnění povrchových vrstev kůže. Je charakterizována skvrnitými kožními změnami, zejména na zádech a hrudníku. Kvasinky, které jsou součástí přirozené kožní flóry, spouští pityriasis versicolor. Terapie a průběh onemocnění závisí na rozsahu infekce a individuálních zdravotních faktorech. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o pityriasis versicolor!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. B36

Pityriasis versicolor: popis

Pityriasis versicolor (také známá jako houba otrub) je neškodné houbové onemocnění kůže, které postihuje pouze horní vrstvy kůže. Je vyvolána některými kvasinkami rodu Malassezia. Jsou součástí přirozené kožní flóry a u zdravých lidí se usazují ve vlasových folikulech a na sousedních oblastech pokožky, zejména na hlavě. Když se množí a prudce šíří, dochází k propuknutí nemoci. Faktory, jako je silné pocení, to mohou podpořit.

Na rozdíl od jiných houbových chorob není pityriasis versicolor nakažlivá - dokonce ani v přímém kontaktu s nemocnými.

Pityriasis versicolor je nejběžnější povrchovou houbovou infekcí na světě. Postiženi jsou zejména dospívající od puberty a dospělí. V Německu se pityriasis versicolor vyskytuje u jednoho až čtyř procent populace, v tropických oblastech mezi 30 a 40 procenty. Riziko relapsu je velmi vysoké, zejména u lidí, kteří mají určité rizikové faktory pro houbová onemocnění.

Pityriasis versicolor: příznaky

Když se houby Malassezia rozmnožují v Pityriasis versicolor, vytvářejí na kůži husté houby: Zpočátku vypadají jako čočkovité až kulaté, ostře ohraničené skvrny velké velikosti, jejichž barva se jasně liší od normální barvy kůže. Tyto skvrny se mohou roztavit a vytvářet nepravidelně tvarované velkoplošné změny barvy. Barva zbarvení se pohybuje od bělavé po červenohnědou. V zásadě existují světlé skvrny na tmavé pleti a tmavé skvrny na světlé pleti. Tato barevná odchylka je ilustrována výrazem „versicolor“ (vícebarevná) a vzniká následovně:

Houbový koberec nedovoluje slunečním paprskům (UV záření) proniknout do spodní vrstvy pokožky, což brání tvorbě kožního pigmentu melaninu. Toxiny z houby navíc inhibují syntézu melaninu v kůži. To vytváří světlé skvrny (hypopigmentace) na tmavé nebo opálené pokožce. Tato forma houby otrub se nazývá pityriasis versicolor alba.
Na světlé kůži naopak houba může vést k červenohnědým kožním lézím v důsledku tvorby vlastních pigmentů (hyperpigmentace). Potom se mluví o pityriasis versicolor rubra.

Jemné vločky kůže ve tvaru otrub mohou odlupovat postižená místa. Německý termín pro nemoc „otruby houba lišejník“ se na ně vztahuje.

Kožní skvrny houby otrub se vyskytují hlavně na oblastech kůže bohatých na kožní žlázy na trupu těla, tj. Většinou na hrudi a zádech. Postiženy mohou být i jiné oblasti, jako jsou ramena, paže a krk. Někdy se objeví mírné svědění.

Ve vzácných případech vede napadení kůže houbami Malassezia k zánětu vlasových folikulů (Malassezia folliculitis). Lidé s imunodeficiencí jsou s největší pravděpodobností tímto postiženi (ať už léky nebo infekcí HIV).

Pityriasis versicolor: příčiny a rizikové faktory

Pityriasis versicolor je způsobena primárně některými kvasinkami Malassezia furfur, Malassezia globosa a Malassezia sympodialis. Tyto houby se do určité míry vyskytují u všech zdravých lidí a spolu s dalšími mikroorganismy tvoří normální kožní flóru.

Vypuknutí houbových otrub nastává, když se houby najednou nekontrolovaně množí a šíří se po kůži. Zatím není známo, co je tím impulzem. Známe však některé rizikové faktory, které mohou podpořit vypuknutí houby otrub. Patří sem teplé, vlhké prostředí, ve kterém se houby mohou dobře množit. Proto je Pityriasis versicolor rozšířena v tropických zemích.

Silné pocení (hyperhidróza) a zvýšená produkce kožního mazu v kůži (seborrhea) také podporují růst hub. Mezi další rizikové faktory pityriasis versicolor patří například časté používání mastných krémů a oslabený imunitní systém - například kvůli lékům nebo základním chorobám, jako je HIV.

U pacientů se základními chorobami a dlouhodobou terapií glukokortikoidy, antibiotiky nebo imunosupresivy mohou houby Malassezia také způsobit vlasovou folikulitidu. Malé, zarudlé pustuly pocházející z vlasových folikulů se objevují na hrudi, horní části zad, tváři, rameni a krku, což může velmi svědit.

Pityriasis versicolor: vyšetření a diagnostika

Správnou kontaktní osobou pro jakýkoli typ změny kůže je dermatolog. V úvodním rozhovoru shromáždí vaši anamnézu (anamnézu). Máte možnost podrobně popsat své stížnosti. To může lékaři pomoci při podezření na diagnózu. Aby lékař vyloučil určité příčiny stávajících příznaků a mohl dále omezit typ onemocnění, klade si také otázky jako:

Byli jste v poslední době na dovolené a pokud ano, kde?
Máte ve své rodině nějaké známé kožní onemocnění?
Už jste někdy měli takové kožní změny dříve?

Po anamnéze následuje fyzická prohlídka. Lékař prozkoumá kožní změny a pohladí je špachtlí. Váhy podobné otrubám, které jsou typické pro pityriasis versicolor, se mohou odlupovat.

Mikroskop pomáhá určit, kdo je zodpovědný za kožní změny: lékař oškrábe vzorek postižených oblastí kůže k posouzení nebo přilepí na kožní náplasti kousek skotské pásky, pevně ji přitlačí, pak odtrhne, obarví a umístí jej pod mikroskop: V Pityriasis versicolor jsou hromady zaoblených výtrusů hub Malassezia a krátkých houbových nití. Celé to připomíná „špagety a masové kuličky“.

Lékař navíc může kožní změny vyšetřit speciálním světlem, takzvaným Wood light. Oblasti kůže, na kterých se nacházejí houby, fluoreskují žlutozeleně.

Pityriasis versicolor: léčba

Pityriasis versicolor není nebezpečná, a proto je méně zdravotním problémem než kosmetickým (estetickým) problémem.

Ošetření se provádí pomocí antimykotik (antimykotik), přičemž obvykle stačí lokální aplikace (jako krém, šampon). Existují například krémy s účinnou látkou ketokonazol, které se aplikují dvakrát denně po dobu dvou týdnů. Lékaři navíc doporučují používat šampon obsahující účinné látky - aby byla zajištěna úspěšnost terapie a zabráněno relapsům, musí být hlava vždy ošetřena, i když je infekce nízká (zásobník patogenu je ve vlasové pokožce!).

Ve velmi výrazných případech onemocnění, kdy jsou místní antimykotika neúspěšná, lze provést týdenní systémovou léčbu plísní: Jsou předepsány například tablety s itrakonazolem nebo flukonazolem.

Těhotné a kojící ženy, stejně jako lidé s problémy s játry nebo ledvinami, by neměli užívat antimykotické tablety.

Po úspěšné léčbě pityriasis versicolor dochází k relapsům velmi často, zvláště pokud je pacient vhodně připraven.

Pityriasis versicolor: průběh a prognóza onemocnění

Pityriasis versicolor je obecně dobré léčit. Může však trvat několik měsíců, než se bělavé skvrny pokožky znovu začnou pigmentovat.

Všimněte si vysokého rizika relapsu s houbami otrub. Proto se často doporučuje, aby postižení pravidelně používali preventivně šampony s obsahem antimykotik. Další tipy k prevenci:

Noste oblečení, které je co nejvíce prodyšné, zejména v létě, které absorbuje pot z pokožky nebo jej přenáší ven (oděvy ze syntetických vláken nemohou dobře absorbovat pot a také podporují tvorbu tepla pod oblečením)
časté sprchování nebo koupání s použitím syndetů (umělé prací prostředky šetrné k pokožce)
Po sprchování nebo koupání se vždy dobře osušte

Tato opatření jsou také vhodná, pokud již existuje infekce Pityriasis versicolor.

Tagy: sexuální partnerství strava domácí prostředky