Radiojódová terapie
Markus Fichtl je nezávislý spisovatel v lékařském týmu
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Radiojódová terapie je lokální ozáření štítné žlázy molekulami radioaktivního jódu. Často se používá při rakovině štítné žlázy a patologické hyperaktivitě štítné žlázy. Zde člověk využívá skutečnosti, že štítná žláza je „lapačem jódu“: ukládá téměř veškerý jód, který tělo absorbuje. Přečtěte si vše o terapeutickém postupu, kdy se provádí a jaká jsou rizika.
Co je radiojódová terapie?
Radiojódová terapie je nejběžnější formou terapie nukleární medicíny. Během procedury pacient polyká radioaktivní jód ve formě jodidu sodného - buď jako vodný roztok, nebo ve formě kapslí. Poté je transportován krevním oběhem do štítné žlázy, která velmi rychle absorbuje a ukládá jód. Poté, co jód dosáhne patologicky změněných buněk štítné žlázy, může jeho radioaktivita poškodit patologicky změněné buňky zevnitř ven a nakonec je zničit.
Proč štítná žláza vůbec uchovává jód?
Motýlí štítná žláza pod hrtanem je důležitým orgánem pro hormonální rovnováhu člověka. Z jódu normálně přijímaného potravou produkuje hormony (nazývané T3 a T4), které mají aktivační účinek na energetický metabolismus těla. Činnost štítné žlázy je řízena hypofýzou, která v závislosti na potřebě hormonů štítné žlázy uvolňuje do štítné žlázy více či méně stimulační poslové látky TSH.
Kdy se provádí radiojódová terapie?
U některých onemocnění může být narušena kontrola produkce hormonů štítné žlázy hypofýzou. Štítná žláza pak produkuje hormony „autonomně“, tj. Nezávisle na potřebách těla a kontrolních signálech z hypofýzy. Produkuje více hormonů, než je potřeba, a může přitom nekontrolovatelně růst.
Radiojódová terapie se provádí:
- jako následná léčba rakoviny štítné žlázy a jejích metastáz (pouze u diferencovaného karcinomu štítné žlázy)
- pro benigní uzliny štítné žlázy, které nekontrolovaně uvolňují hormony (adenomy štítné žlázy)
- při zánětlivých imunitních onemocněních (Gravesova choroba)
- s tvorbou strumy. Struma obvykle nemá žádný vliv na metabolismus, ale vzhledem k silnému růstu tkáně štítné žlázy jde o estetický problém a může vést k potížím s polykáním.
Pomocí radiojódové terapie lze nemocnou tkáň štítné žlázy odstranit velmi bezpečně a s malým rizikem. Předchozí operace není nutná, kromě následné léčby rakoviny štítné žlázy. U tohoto typu rakoviny se radiojódová terapie používá k léčbě štítné žlázy nebo zbytků štítné žlázy a případných dceřiných nádorů (metastáz).
Co děláte s terapií radiojodem?
Postup a cíl terapie jsou vždy stejné bez ohledu na základní onemocnění: Pacient je přijat jako hospitalizovaný, protože ačkoliv záření z použitého jódu přesahuje jen několik milimetrů, teoreticky existuje možnost poškození dalších lidí. Radioaktivní rozpad použitého jódu totiž uvolňuje nejen terapeutické takzvané beta záření, ale také malý podíl záření gama, které má daleko větší dosah. Pacient proto nesmí přijímat návštěvu po dobu radiojódové terapie a odpadní voda z toalety, sprchy a další užitkové vody se shromažďuje ve speciálních systémech, dokud záření neustoupí.
První den pobytu na klinice proběhne informativní diskuse, ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a konečné stanovení příslušných laboratorních hodnot. Ke stanovení metabolické aktivity různých tkání v těle byla často předem provedena scintigrafie.
Poté se provede takzvaný test radiojódu s testovací kapslí, aby se zjistilo, jak aktivní je štítná žláza. Poté pacient polkne terapeutickou kapsli nebo kapalinu s radioaktivním jódem.
Od tohoto okamžiku je ze zákona vyžadován hospitalizační pobyt v délce minimálně 48 hodin a denní zbytkové záření ze štítné žlázy nesmí překročit určitou maximální hodnotu. Proto může být někdy nutné strávit několik týdnů na klinice. Toto časové období se liší od člověka k člověku. Na druhé straně existuje vyhlídka na velmi vysoké šance na zotavení 90 procent a nízké vedlejší účinky terapie radiojodem. Po propuštění může pacient okamžitě pokračovat v běžném každodenním životě a také chodit do práce.
Jaká jsou rizika léčby radiojodem?
Jako téměř každá terapie má terapie radiojodem vedlejší účinky. Časné vedlejší účinky až 14 dní po ukončení léčby jsou dočasné změny krevního obrazu nebo bolestivé otoky a záněty štítné žlázy až u 70 procent ošetření (10 až 40 procent).
S vyšší dávkou radiojódu po léčbě nádorů může radiační expozice slinných žláz krátkodobě vést k suchu v ústech. Slinné žlázy nebo žaludek se také mohou zapálit asi ve třetině případů. Mnoho pacientů s nádorem má také během léčby problémy s trvale suchými očima. V dlouhodobém horizontu mohou účinky záření způsobit závažné vedlejší účinky, jako je leukémie (méně než jedno procento ošetření) nebo poškození kostní dřeně (velmi zřídka!).
V zájmu ochrany dítěte nesmí být léčba radiojodem prováděna během těhotenství a kojení. Kromě toho by měla být po dobu šesti až dvanácti měsíců používána antikoncepce.
U některých pacientů se po léčbě radiojodem vyvine snížená funkce štítné žlázy. To však není nebezpečné, protože chybějící hormony lze snadno a bez vedlejších účinků nahradit hormony štítné žlázy ve formě tablet.
Co musím zvážit před a po léčbě radiojodem?
Hormony štítné žlázy, léky obsahující jód nebo kontrastní látky se nesmí užívat čtyři týdny před léčbou radiojodem. Důvodem je to, že poselská látka z hypofýzy, která stimuluje štítnou žlázu k absorpci jódu (TSH), cirkuluje v krvi pouze v nejvyšší možné koncentraci a štítná žláza tak absorbuje maximální množství radioaktivního jódu.
V době léčby musí být vyloučeno těhotenství.
Následná péče
Úspěch terapie radiojodem se kontroluje po třech až šesti měsících pomocí celotělové scintigrafie. Někdy může být nutné provést druhou terapii radiojodem. Pokud laboratorní kontrola po terapii vykazuje známky hypotyreózy, může být nutné užívat hormony štítné žlázy ve formě tablet.
Tagy: spát prevence zdraví žen
