Krevní skupiny

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Rozlišování mezi různými krevními skupinami je založeno na různých povrchových vlastnostech červených krvinek. Existují různé systémy krevní skupiny, z nichž nejdůležitější jsou systém AB0 a systém Rhesus. Přečtěte si více o tématu zde: Jak se dělí krevní skupiny? Co například znamená „krevní skupina 0 Rh pozitivní“? Která krevní skupina je vzácná a která je běžná? Jakou roli hraje kompatibilita krevních skupin při krevních transfuzích?

Jaké jsou krevní skupiny?

Povrch červených krvinek (erytrocytů) se skládá z různých struktur, jako jsou proteiny a lipidové sloučeniny. Říká se jim antigeny krevních skupin. Každý má určitý typ takových antigenů, a proto určitou krevní skupinu. Nejdůležitějšími systémy krevních skupin jsou systémy AB0 a Rhesus. Existují také další systémy krevních skupin, které mohou být ve zvláštních případech důležité, například:

• Kell (důležité u pacientů, kteří potřebují časté krevní transfuze)
• Duffy
• MNSs
• Kidd
• Lewis

Protilátky krevní skupiny

Ne všechny krevní skupiny spolu „vycházejí“. To je způsobeno protilátkami krevních skupin: pro každý antigen krevní skupiny existuje specifická protilátka proti krevním skupinám, která dokáže rozeznat příslušný antigen a shlukovat se s ním (nebo s příslušným erytrocytem). V krvi člověka jsou protilátky krevních skupin, které jsou namířeny proti antigenu, který tato osoba nemá. To brání imunitnímu systému v útoku na vlastní erytrocyty. Pokud však pacient při transfuzi krve omylem obdrží krev jiné krevní skupiny, jejíž protilátky cirkulují v jeho krevním systému, tyto bojují proti cizím erytrocytům.

Kolik krevních skupin je v systému AB0?

Systém AB0 byl poprvé popsán v roce 1901. Rozlišuje čtyři krevní skupiny: A, B, AB a 0. Kterou krevní skupinu má člověk, závisí na složení dvou predispozic (genotypů).

krevní skupina	genotyp	Krevní skupina: protilátky
Krevní skupina A.	AA nebo A0	Anti-B
Krevní skupina B	BB nebo B0	Anti-A
Krevní skupina AB	PRYČ	Ne
Krevní skupina 0	00	Anti-A a Anti-B

Kolik krevních skupin je v systému rhesus?

V systému krevní skupiny rhesus je pět antigenů: D, C, c, E a e. Hlavní charakteristikou je Rhesusův faktor D (Rh faktor). Pokud člověk nosí tento faktor na svých erytrocytech, je Rh-pozitivní.Pokud faktor chybí, je Rh negativní.

Další informace: Rh faktor

Jaká je nejvzácnější krevní skupina, jaká je nejčastější krevní skupina?

Krevní skupina AB je obzvláště vzácná. V Německu se vyskytuje jen asi u pěti procent populace. Celkově vypadá frekvence krevních skupin v Německu následovně:

Krevní skupiny AB0 a Rh (Německo)	Frekvence krevních skupin
Krevní skupina A pozitivní	37%
Krevní skupina A negativní	6%
Krevní skupina B pozitivní	9%
Krevní skupina B negativní	2%
Krevní skupina 0 pozitivní	35%
Krevní skupina 0 negativní	6%
Krevní skupina AB pozitivní	4%
Krevní skupina AB negativní	1%

Kdy určujete krevní skupiny?

Krevní skupina se určuje v následujících případech:

• Prevence v těhotenství a u novorozenců
• Vytvoření nouzového průkazu totožnosti
• Příprava na transfuzi krve, například před operací nebo pokud máte těžkou anémii (chudokrevnost)
• Příprava na transplantaci orgánu
• Forenzně-kriminalistické otázky

Krevní skupina: význam v transfuzní medicíně

Pokud je pacientovi neúmyslně podána transfuze, která není kompatibilní s AB0, může to mít vážné důsledky (jak je popsáno výše): Dodané erytrocyty jsou zničeny (intravaskulární hemolýza), což v nejhorším případě vede k selhání orgánů a smrti. Další možné komplikace nesnášenlivosti jsou:

• Malátnost a nevolnost
• Pocení
• Kožní skvrny a svědění až po anafylaktický šok
• Oběhový kolaps s následným selháním ledvin
• Dušnost

I v případě transplantací orgánů musí lékař pečlivě dbát na to, aby se shodovaly krevní skupiny dárce orgánu a příjemce orgánu. Jinak hrozí, že dárcovský orgán bude v novém těle odmítnut. Ve výjimečných případech však speciální předběžná léčba může umožnit transplantaci orgánu nekompatibilní s AB0.

Které krevní skupiny jdou dohromady?

Vzhledem k vážným následkům nesprávné transfuze krve je v transfuzní medicíně velmi důležité pečlivě určit krevní skupiny dárcovské krve a příjemce. V případě koncentrátů červených krvinek (EK) jsou za vhodné považovány následující „páry“:

Krevní skupina pacienta	A.	B.	PRYČ	0
Krevní skupina EK	A nebo 0	B nebo 0	AB, A, B nebo 0	0

Pacienti s krevní skupinou AB nemají protilátky proti jiným krevním skupinám a mohou dostat všechny možné koncentráty červených krvinek. Proto se této krevní skupině říká univerzální příjemce.

Naproti tomu lidé s krevní skupinou 0 nemají na svých erytrocytech žádné antigeny, tedy nic, na co by jiné protilátky mohly reagovat - jsou označováni jako univerzální dárci: Každý pacient může dostat transfuzi s krevní skupinou 0 bez ohledu na její krevní skupinu.

Co je test u postele?

Při testu u lůžka lékař před krevní transfuzí znovu zkontroluje charakteristiky krevní skupiny pacienta, aby si byl jistý, že vyloučí jakékoli záměny. Za tímto účelem odebere pacientovi několik kapek krve. Dává to do speciálního testovacího pole, na které se aplikuje antisérum. Pokud antigeny přijdou do kontaktu s protilátkami namířenými proti nim, krev se sráží. Pokud se však krevní skupiny shodují, lze podat transfuzi krve.

Nesnášenlivost krevní skupiny u matky a dítěte

Nesnášenlivost (nekompatibilita) v systému AB0 se může stát problémem při porodu. Protože však placentou mohou procházet pouze protilátky od matek s krevní skupinou 0, dochází k této neslučitelnosti krevních skupin pouze mezi matkami s krevní skupinou 0 a dětmi s krevními skupinami A a B. Na rozdíl od neslučitelnosti Rhesus to není tak závažné. Nejčastějším důsledkem je žloutenka u novorozence (žloutenka), která může být nutné léčit zářením s modrým světlem (fototerapie).

Tagy:  alkohol příznaky spát