Akné inversa

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Sophie Matzik je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Acne inversa (Acne inversa) je kožní onemocnění, při kterém dochází k rozsáhlému zánětu, zejména v oblasti podpaží a genitálií. Jsou doprovázeny hromaděním hnisu a silnou bolestí. Pokud se akné neléčí, může se nepřímo stát chronickým a výrazně snížit kvalitu života postižených. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o příčinách a příznacích akné inverze, terapii a prognóze.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. L70

Co je akné inversa?

Acne inversa (Acne inversa) je zánětlivé onemocnění kůže, které primárně postihuje oblasti, kde se snadno tvoří kožní záhyby. Jedná se například o podpaží a oblast genitálií. To vede k rozsáhlému zánětu, hromadění hnisu, abscesů a nápadných jizev. Kromě toho se mohou vytvořit spojovací kanály z kůže do jiných orgánů (píštěle). Pokud se akné inversa neléčí, šíří se stále více a má chronický průběh. Nakonec může být ovlivněna celá kůže a podkožní tuková tkáň postižených oblastí.

Vážná nemoc je dodnes málo známá, protože jí trpí jen velmi málo lidí. Ženy mají větší pravděpodobnost vzniku akné inversa než muži. Ve většině případů se onemocnění objevuje poprvé po pubertě a před 30. rokem věku.

Mimochodem: V mnoha případech se akné inversa vyskytuje společně se známějším akné vulgaris.

Acne inversa: příznaky

V případě akné inversa se na postižených oblastech pokožky zpočátku zanícují pouze vlasové kořínky a s tím spojený maz a potní žlázy. Hmatatelné hrudky a otoky se podobají zvětšeným černým tečkám. Nedostatek mazu a potních sekrecí související se zánětem může časem vést k tvorbě nahromadění hnisu (abscesů) v oblasti potních žláz. Žláznatá tkáň je zničena. Rozvětvené kanály se mohou zformovat do hlubších vrstev tkáně nebo k povrchu těla (píštěle). Hromadění hnisu se může samovolně vyprázdnit a uvolnit hnis, kožní maz nebo zapáchající sekret. Po několika letech se postižené oblasti obvykle vyznačují velkým počtem jizev po předchozích ložiscích zánětu.

Následující oblasti těla jsou ovlivněny těmito patologickými procesy akné inversa:

Podpaží
Si dovolit
Genitální oblast
Břišní záhyby
Vrásky pod ženským prsem

Acne inversa: efekty a důsledky

Kvůli fyzickým symptomům jsou pacienti s akné inversa vážně narušeni kvalitou života. Kromě toho může mít nemoc další účinky, které negativně ovlivňují každodenní, profesní a vztahový život postižených. To zahrnuje:

bolesti
poruchy spánku
Omezení pohybu
Obezita
Hnus
Problémy znetvoření spojené s pocitem studu
Pocit vlhka, znečištění oděvů (při odsávání hnisu)
Otok měkké tkáně pod kůží v důsledku poruchy lymfatického systému (lymfedém)
omezený výkon
Zhoršení sexuálního života
Strach ze sekundárních onemocnění: anémie, vývoj nádorů v oblasti konečníku a genitálií
Strach ze stresu v rodině / v sociálním prostředí
Strach z nezaměstnanosti / finanční problémy
Strach z genetické zátěže / dědičnosti

Acne inversa: příčiny a rizikové faktory

Přesné příčiny akné inversa jsou stále neznámé. Odborníci se však domnívají, že při vzniku závažného kožního onemocnění mohou hrát roli poruchy imunitního systému a hormonální vlivy. Navíc se zdá, že někteří lidé mají dědičnou predispozici k akné inversa.

Jisté je, že určité faktory mohou vyvolat nebo zhoršit kožní onemocnění. Mezi tyto spouštěcí faktory patří:

Kouření (velmi důležitý spouštěcí faktor pro akné inversa!)
těžká nadváha (obezita)
Stres a psychický stres
potit se
mechanické podráždění (např. z těsného oblečení)
Depilace těla (holení)
bakteriální kolonizace vlasových folikulů (zejména u Staphylococcus aureus)

Kromě toho často existuje souvislost mezi akné inversa a některými dalšími nemocemi, jako jsou zánětlivá střevní onemocnění ulcerózní kolitida a Crohnova choroba.

Acne inversa: vyšetření a diagnostika

Často trvá roky, než je diagnostikována akné inversa. Je to dáno například tím, že mnoho postižených chodí k lékaři pozdě z pocitu studu. Toto onemocnění je navíc tak vzácné, že s ním má mnoho lékařských odborníků jen málo zkušeností, a proto rovnou nezjistí správnou diagnózu.

K objasnění kožních změn lékař nejprve v rozhovoru shromáždí anamnézu (anamnézu) pacienta. Aby to udělal, má podrobně popsané všechny příznaky a stížnosti a ptá se, jak dlouho existují. Ptá se také na důležité rizikové faktory pro akné inversa, například zda ostatní členové rodiny mají kožní onemocnění a zda pacient kouří. Lékař také změří hmotnost a výšku pacienta, aby určil jeho index tělesné hmotnosti (BMI). Kromě konzumace tabáku je velká nadváha dalším důležitým spouštěcím faktorem akné inversa.

Poté následuje fyzická zkouška. Lékař například pečlivě zkoumá kožní změny a skenuje tkáň. Jakékoli píštěle může podrobněji prozkoumat pomocí sondy. Lékař obvykle také odebírá vzorky krve ke stanovení zánětlivých parametrů, jako je sedimentace krve a C-reaktivní protein.

Informativní mohou být také nátěry z povrchu kůže a vzorky z hlubších vrstev tkáně na patologicky změněných oblastech kůže. V nich přítomné zárodky lze detekovat v laboratoři.

Pomocí zobrazovacích postupů může lékař určit hloubku onemocnění nebo píštěl. Používá se ultrazvukové vyšetření a zobrazování magnetickou rezonancí (magnetická rezonance, MRI).

Poznámka: Lékař při svých vyšetřeních musí vyloučit jiná onemocnění s podobnými příznaky jako je akné inversa. Patří sem například opakující se zánět vlasových folikulů (folikulitida), hluboký hnisavý zánět jednoho vlasového folikulu (furuncle) nebo několika sousedních vlasových folikulů (carbuncle) a tuberkulóza kůže.

Acne inversa: léčba

Léčba akné inversa je obtížná a závisí na stádiu (závažnosti) onemocnění. Někdy léky mohou zmírnit příznaky a poskytnout pacientovi fáze bez symptomů nebo alespoň bez symptomů. Často se však nelze vyhnout chirurgickým zákrokům. Obecně: Léčba akné inverze probíhá v lékařských centrech, které se specializují na kožní onemocnění. V Německu to zahrnuje všechny hlavní dermatologické kliniky a centra plastické chirurgie.

Léky na akné inversa

Pro lokální ošetření ran se používají antiseptické (antimikrobiální) přípravky, například ve formě roztoků nebo mastí (např. S polyhexanidem, oktenidinem nebo PVP-jodem).

Lékař navíc často předepisuje antibiotika, aby dostal bakteriální infekce pod kontrolu, což může výrazně ovlivnit průběh akné inversa. Volba účinných látek závisí na zárodcích, které jsou detekovány v nátěrech a vzorcích tkání. K dispozici je například klindamycin, rifampicin a tetracykliny. Aplikují se topicky nebo se užívají ve formě tablet.

Závažnější případy akné inversa jsou někdy léčeny takzvaným TNF inhibitorem adalimumabem (TNF = faktor nekrózy nádorů). Jedná se o biotechnologicky vyráběnou monoklonální protilátku, která může zpomalovat zánětlivé procesy v imunitním systému. Používá se proto například například při revmatoidní artritidě, psoriáze, Crohnově chorobě, ulcerózní kolitidě a dalších autoimunitních onemocněních.

Antiandrogeny jsou příležitostně předepisovány ženám s akné inversa. Mají inhibiční účinek na mužské pohlavní hormony, které se také v malém množství produkují v ženském těle. To může mít pozitivní vliv na průběh onemocnění.

Jiné léky, jako jsou kortikosteroidy („kortizon“) nebo acitretin, se při léčbě akné inversa používají méně často.

Chirurgická léčba

V mnoha případech akné inversa také vyžaduje chirurgický zákrok. Lékař často musí otevřít ložiska zánětu: vředy (abscesy) se rozříznou, vyprázdní a opláchnou antibiotiky.

Ve většině případů lze pokročilé akné inversa dlouhodobě vyléčit pouze chirurgickým odstraněním nemocných oblastí kůže. V závislosti na velikosti defektu a všech existujících poruchách hojení ran existují tři možné možnosti léčby ran:

Sekundární hojení: Zde jsou okraje rány sešité a na rozhraní se vytvoří jizva. Sekundární hojení je zvláště vhodné pro menší oblasti pokožky.
Blízká klapka: V blízké klapce se zdravá kůže odstěhuje z oblasti, aby se rána uzavřela. Chirurg musí zajistit, aby napětí, které se vyvíjí v kůži, neomezovalo pohyblivost.
Roubování rozštěpené kůže: Při štěpování rozštěpené kůže je zdravá kůže odstraněna například ze zadní části hlavy nebo stehna a vložena do rány. Oblast, ze které byla kůže odstraněna, se sama uzdravuje jako škrábání.

Další terapeutická opatření

Laserové terapie se (stále) jen zřídka používají k akné inversa, například k odstranění nemocné tkáně nebo jako radiační terapie.

Bez ohledu na způsob léčby akné inversa - úspěch terapie závisí také na tom, zda je možné vyhnout se spouštěcím faktorům. Pacienti by především neměli kouřit a měli by se vyhýbat nadváze nebo ji zhubnout.

Akné inversa: prognóza

Pokud se akné inversa neléčí, může se vyvinout do chronického stavu, který je spojen se silnou bolestí a významným zhoršením kvality života. Mnoho postižených se stáhne ze společenského života a u některých se dokonce rozvine deprese. Je proto velmi důležité, aby vás zkušený dermatolog v rané fázi vyšetřil a ošetřil, pokud máte podezření na akné inversa.

Tagy: laboratorní hodnoty příznaky Menstruace