Panická porucha

Aktualizováno dne

Julia Dobmeier v současné době dokončuje magisterský titul z klinické psychologie. Od začátku studia se zajímala zejména o léčbu a výzkum duševních chorob. Přitom je motivuje zejména myšlenka umožnit postiženým užívat si vyšší kvality života tím, že jim předává znalosti snadno srozumitelným způsobem.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Palpitace, pocení a dušení jsou typickými příznaky panické poruchy. Postižení zažívají opakované záchvaty paniky, při nichž jsou přemoženi obrovským strachem. Mnozí jsou přesvědčeni, že symptomy vyvolává hrozivá fyzická příčina. To některé z nich dokonce vyděsí k smrti. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o panické poruše a panických záchvatech.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. F40F41

Panická porucha: popis

Panická porucha je lékaři také označována jako epizodicko-paroxysmální úzkost. Termín „paroxysmální“ pochází z řečtiny a lze jej přeložit jako „paroxysmální“. Pro panickou poruchu jsou charakteristické opakující se, nepředvídatelné záchvaty paniky.

Co jsou to panické útoky?

Záchvaty paniky jsou náhlé záchvaty silné úzkosti, které jsou spojeny s řadou fyzických symptomů, včetně třesu, pocení a bušení srdce a myšlenek zvyšujících úzkost. Mezi běžné představy patří infarkt, dušení nebo mdloby. Hrozivý výklad vyvolává u postižených strach, že na příznaky zemřou. Záchvaty paniky trvají jen krátce, ale jsou velmi intenzivní a vyčerpávající.

Za panickou poruchu se považuje pouze v případě, že záchvaty paniky nejsou spojeny s konkrétní námahou nebo nebezpečnými situacemi. Rovněž se netýkají konkrétního předmětu, například fobie, ale vyskytují se v různých situacích.

Panická porucha s agorafobií

Záchvaty paniky jsou často spojeny s mentální poruchou agorafobie. Pacienti se pak bojí například použít veřejnou dopravu, jít do kina nebo divadla nebo jít nakupovat do supermarketu. Pokud je to možné, vyhýbejte se takovým místům (vyhýbavé chování). Pokud se pacienti již neodvažují vyjít z domu sami, má to vážné důsledky, například ztrátu zaměstnání a samotu.

Panické poruchy spojené s agorafobií jsou častější než čisté panické poruchy.

Záchvaty paniky mohou také nastat v souvislosti s depresí. Poté však nejsou přiřazeni k panické poruše, ale jsou spíše vnímáni jako důsledek deprese.

Záchvaty paniky u dětí

I děti a mladiství mohou vyvinout úzkostnou a panickou poruchu. Když rodiče sami trpí záchvaty paniky, mnoho dětí po nich převezme úzkostlivé chování. Experti například dokázali v experimentech ukázat, že se batolata vyhýbají nebezpečným situacím, kdy má jejich matka vyděšený výraz ve tváři. Toto chování ukazuje, že mimika a gesta rodičů mají silný vliv na lidi od mladého věku. Zvýšená úzkost ze strany matky a / nebo otce zvyšuje riziko, že se u dítěte později vyvine panická porucha. Děti, které trpí separační úzkostí, také častěji zažívají záchvaty paniky.

Stejně jako u dospělých existují kromě panické poruchy obvykle i další psychologické problémy, včetně deprese, dalších úzkostných poruch a závislostí.

Záchvaty paniky: Kolik lidí je ovlivněno?

Přibližně dvě až tři procenta populace během svého života vyvine panickou poruchu s panickými záchvaty. Obvykle začíná mezi 15 a 24 lety. Panická porucha je u žen diagnostikována nejméně dvakrát častěji než u mužů.

Záchvaty paniky: příznaky

Podle klasifikace duševních poruch podle ICD-10 jsou pro panickou poruchu nebo záchvaty paniky charakteristické následující příznaky:

• Záchvat paniky je jediná epizoda intenzivní úzkosti, která začíná náhle a během několika minut dosáhne svého maxima. Trvá to jen několik minut.
• Panická porucha má vždy alespoň jeden z následujících příznaků: změny srdeční frekvence a bušení srdce, pocení, třes, sucho v ústech.
• Dalšími běžnými symptomy hrudníku a břicha jsou potíže s dýcháním, tlak, bolest na hrudi, nevolnost a žaludeční potíže.
• Mnoho pacientů si navíc během záchvatu paniky stěžuje na příznaky, jako jsou návaly horka nebo zimnice, necitlivost nebo brnění.
• Psychologické příznaky zahrnují závratě, nejistotu, slabost a závratě. Strach a fyzické příznaky jsou tak závažné, že se lidé bojí smrti.
• Vzhledem k tomu, že záchvaty paniky přicházejí z čista jasna, mnoho lidí se bojí ztráty kontroly nebo obav ze zbláznění.
• Postižení často vnímají sebe nebo okolí jako nereálné a podivné. Odborníci tento jev označují jako depersonalizace nebo derealizace.

Závažnost záchvatů paniky se liší od člověka k člověku.

Panická porucha: Příznaky nočních panických záchvatů

Až 40 procent pacientů s panickou poruchou také pravidelně v noci zažívá záchvaty paniky. Pro tento jev stále neexistuje jednoznačné vysvětlení. Je těžké to vysvětlit, protože v nočních fázích snů nedochází k záchvatům paniky. Záchvaty paniky během spánku tedy nejsou reakcí na noční můry.

Odborníci proto mají podezření, že se panika učí jako reakce na fyzické změny během dne (například rychlejší srdeční tep). Tato trénovaná reakce by pak mohla probíhat automaticky v noci.

Záchvaty paniky: příčiny

Příčiny panické poruchy nejsou zcela objasněny. Nyní je zřejmé, že svou roli hrají genetické faktory. Je také známo, že zhoršená aktivita posla v určitých oblastech mozku podporuje rozvoj onemocnění. Tyto a následující faktory hrají při vývoji záchvatů paniky dohromady.

Traumatické zážitky z dětství

Vědci předpokládají, že trauma v raném dětství je často příčinou úzkostné poruchy později. Při výzkumu zkušeností z dětství se u panických pacientů častěji objevovalo zanedbávání, sexuální zneužívání, ztráta rodiče, zneužívání alkoholu rodiči a domácí násilí. Stres v dospělosti však může také přispět k rozvoji panické poruchy, například rozvodu nebo smrti příbuzného.

úzkost

Lidé se zvýšenou úzkostí jsou zvláště ohroženi rozvojem panických záchvatů. Fyzické reakce na stres nebo námahu často interpretují jako životu nebezpečné. To zase zvyšuje fyzické příznaky - strach se zvyšuje.

Vyhýbání se chování

Vyhýbavé chování, které si trpí, způsobí, že strach bude udržován a záchvaty paniky se budou opakovat. Přenášení léků s sebou nebo neustálé doprovázení jinými lidmi také vede ke zhoršení problému. Postižení věří, že se z této situace dostali jen proto, že měli pomoc v případě nouze. Dokud nezažijí, že paniku lze porazit bez pomoci, panická porucha přetrvává.

stres

Silný stres (například v důsledku partnerských konfliktů, nezaměstnanosti, existenčních starostí) může podpořit nástup panické poruchy. Při neustálém vnitřním napětí často stačí malá spoušť (jako je nakupování v přeplněném supermarketu), která spustí začarovaný kruh strachu, který nakonec vede k panickému záchvatu.

Látky, které způsobují záchvaty paniky

Látky jako alkohol, kofein a různé léky podporují výskyt panických záchvatů. Zvláště cigarety často nemají předpokládaný uklidňující účinek: nikotin má obvykle na tělo stimulační účinek. Pokud jste již ve stavu vnitřního vzrušení, kouření cigarety zvyšuje neklid. Úroveň napětí, která vyvolává záchvat paniky, je dosaženo rychleji. Pokud se záchvaty úzkosti vyskytují často, vyvine se panická porucha.

Záchvaty paniky: vyšetření a diagnostika

Pokud máte podezření na panickou poruchu, můžete nejprve navštívit svého rodinného lékaře. Budou s vámi mluvit a provádět různá vyšetření, aby vyloučili jakékoli fyzické příčiny příznaků. Anik-like podmínky mohou také nastat v souvislosti s fyzickými nemocemi. Mezi tato onemocnění patří:

• Srdeční arytmie
• Těsnost srdce (angina pectoris)
• Hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza)
• Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie)
• bronchiální astma
• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• Syndrom spánkové apnoe
• epilepsie
• Otrava kofeinem
• Užívání drog, zejména kokain, amfetaminy, extáze, halucinogeny a opiáty

Váš rodinný lékař vás odkáže na terapeuta nebo psychosomatickou kliniku, kde stanoví přesnou diagnózu panické poruchy a určí, zda existují i ​​jiné psychické poruchy.

V rozhovoru ke shromažďování anamnézy (anamnézy) může lékař nebo psycholog odlišit panickou poruchu od jiných úzkostných poruch položením konkrétních otázek. Terapeut by mohl k diagnostice panické poruchy položit následující otázky:

• Zažili jste někdy záchvaty silné úzkosti?
• Objevuje se strach společně s fyzickými příznaky, jako je třes, dušnost nebo sucho v ústech?
• Po záchvatu úzkosti se bojíte dalšího útoku?
• Existuje konkrétní spouštěč záchvatů úzkosti?

Lékař nebo terapeut může také použít dotazníky a testy. Test panického záchvatu je například Hamiltonova stupnice strachu (HAMA), kterou lékař vyplňuje v rozhovoru s pacientem (hodnotící list třetí strany).

Existují však také listy sebehodnocení, pomocí kterých mohou pacienti s úzkostí konkrétněji popsat své příznaky (State-Trait-Anxiety-Inventory, STAI).

Pokud se u postižených objeví do čtyř týdnů čtyři záchvaty paniky, hovoří se o mírné panické poruše. Pokud se do měsíce vyskytnou čtyři záchvaty paniky týdně, jedná se o vážnou panickou poruchu.

Záchvaty paniky: léčba

Pro léčbu panické poruchy s panickými záchvaty odborníci doporučují kognitivní behaviorální terapii a užívání léků. Alternativně ukazuje úspěch také psychodynamická psychoterapie. Sport a spojení s vlastní pomocí mohou terapii smysluplně podpořit.

Kognitivně behaviorální terapie

Prvním krokem v terapii panického záchvatu je obvykle poskytnout pacientovi podrobné informace o duševní poruše (psychoedukaci). Trpící je seznámen s typickými charakteristikami panické poruchy. Vědomí, že mnoho lidí trpí stejnými příznaky a že fyzické symptomy patří k této poruše, často zbaví postižené strachu z neznáma.

V dalším kroku by měl pacient záměrně vyvolat panický záchvat. Pacient je například požádán, aby rychle a zhluboka dýchal nebo aby se otočil do kruhů, aby se mu točila hlava. Může se zdát paradoxní záměrné vytvoření obávané situace. Tato intervence má však dva důležité aspekty. Za prvé, pacient má kontrolu nad tím, kdy panický záchvat začíná poprvé. Na druhou stranu se dozví, že fyzické příznaky nejsou způsobeny infarktem, ale mohou být vyvolány samotným dýcháním.

V dalším průběhu léčby panické poruchy by měl pacient opakovaně čelit svému strachu. Postupně se strach zmenší a panické záchvaty již nebudou docházet. Postižení, kteří také trpí agorafobií, a proto se vyhýbají veřejným místům, musí na taková místa chodit. I lidé s panickými útoky za jízdy je mohou porazit, pokud se jim podaří nasednout zpět do auta a odjet. Některé kliniky za tímto účelem dokonce spolupracují s autoškolami.

Aby se zabránilo relapsu, terapeut připravuje pacienta na možné záchvaty paniky. Pokud se vrátí silné příznaky úzkosti, postižený ví, jak s nimi zacházet a jak bojovat s panickými útoky.

Psychodynamická psychoterapie

V „Psychodynamické psychoterapii zaměřené na paniku“ terapeut zkoumá konflikty za panickou poruchou pacienta a důležitost záchvatů paniky. Panický záchvat může být například výrazem potlačených pocitů, které se projevují pouze záchvaty úzkosti. Mluvit s terapeutem dává dotyčné osobě přístup k jejím potlačeným pocitům. Záchvaty paniky se snižují, když si pacient uvědomí, že hlavní příčinou jejich obav jsou nevyřešené konflikty.

Mnoho panických pacientů má obecně tendenci cítit se bezmocní a závislí na jiných lidech. Důležitým východiskem psychodynamické psychoterapie je proto posílení jejího sebeurčení a nezávislosti (autonomie).

Léky

Pro léčbu panických poruch se zvláště osvědčily léky ze skupiny antidepresiv. Patří sem novější antidepresiva, takzvané selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Mají méně vedlejších účinků než starší zástupci této skupiny účinných látek. U některých lidí však způsobují nevolnost nebo sexuální dysfunkci.

Účinné jsou také benzodiazepiny s uklidňujícím (sedativním) a anxiolytickým (anxiolytickým) účinkem. Jsou však vysoce návykové. Proto by měly být užívány pouze v případě, že podávání SSRI bylo neúspěšné, a poté pouze na krátkou dobu.

V minulosti se k léčbě panických poruch používala také typická antipsychotika (neuroleptika) - tj. Léky, které mají primárně antipsychotický účinek (např. Proti bludům a halucinacím). V dnešní době se již nedoporučují pro panické poruchy a používají se pouze ve vzácných případech.

Panická porucha u dětí - léčba

Terapie je často úspěšná u dětí a dospívajících s panickou poruchou. Obvykle má smysl zapojit rodiče do terapie. Protože úzkostné poruchy u dětí jsou v některých případech založeny na nefunkčních vztazích v rodině. I když tomu tak není, rodiče se mohou v terapii naučit, jak podporovat své děti.

Tipy proti záchvatům paniky

Co pomáhá proti záchvatům paniky? Nejlepší lék na úzkost je postavit se strachu. Konfliktem se svými vlastními strachy se mohou postižení zbavit panických záchvatů. Dávejte na sebe pozor a zkuste objevit a zahodit strategie vyhýbání se. Může to například znamenat, že budete vycházet z domu pouze s léky nebo s jinými lidmi. Pamatujte: cokoli, co neděláte ze strachu, vás oslabuje a zvyšuje váš strach.

Kontrolní myšlenky

Co dělat proti záchvatům paniky, pokud již začaly I když se záchvaty paniky vyskytnou bez předchozího upozornění, nejste jejich bezmocní vydáni na milost a nemilost. Během záchvatu paniky zažijete známé příznaky jako silné bušení srdce, závratě nebo nevolnost. Připomeňme si, že můžete ovlivnit, jak se strach vyvíjí. Důležité je, jak situaci vyhodnotíte. Namísto předpokládání život ohrožujících příčin se snažte pochopit, že i když jsou příznaky nepříjemné, neohrožují váš život.

Dechová cvičení

Připomeňme si, že panický záchvat bude trvat maximálně několik minut. Dechová cvičení jsou velkou pomocí při záchvatech paniky k překlenutí mezery. Pokuste se dýchat pomalu, věnujte zvláštní pozornost výdechu, protože to uklidní tělo. Například při hyperventilaci je snadné vydýchat příliš mnoho oxidu uhličitého. Nepohodlí, které vzniká při hyperventilaci, vytváří strach. Dýcháním do vaku rychle překonáte hyperventilaci a s ní i záchvaty paniky. V sáčku se hromadí oxid uhličitý, takže se jeho obsah a kyselost v krvi vrátí k normálu.

Vyhněte se stresu nebo jej omezte

Zajistěte, aby úroveň stresu nebyla příliš vysoká. Dopřejte si odpočinkové přestávky v hektickém tempu každodenního života. Dostatek spánku a vyhýbání se kofeinu také předchází záchvatům paniky. Cvičení je také účinné proti záchvatům paniky. Během cvičení pociťujete fyzické příznaky podobné těm z panických záchvatů: srdce bije rychleji, mění se dech. Časem si na tento stav zvyknou a již nevyhodnocují příznaky jako nebezpečí.

přijmout pomoc

Navzdory mnoha užitečným cvičením, která můžete provádět sami, je vhodné vyhledat odbornou pomoc. Čelit strachu je snazší s dobrým vedením a podporou. A jen díky tomu můžete v konečném důsledku porazit záchvaty paniky. Svépomocné skupiny jsou dobrým doplňkem, protože nabízejí podporu nejen během terapie, ale i po ní.

Záchvaty paniky: průběh nemoci a prognóza

Pokud se neléčí, panické poruchy často přetrvávají roky. Fáze zvýšené a nízké frekvence záchvatů úzkosti se mohou střídat. Zejména v souvislosti se strachem z veřejných míst (agorafobie) může panická porucha výrazně omezit život postiženého. V určitém okamžiku někteří postižení lidé ze strachu z obnovených záchvatů úzkosti vůbec přestanou vycházet z domu a / nebo se stanou v depresi.

Lidé s panickou poruchou se často uchýlí k lékům proti úzkosti (anxiolytika) nebo alkoholu, aby dostali svou úzkost pod kontrolu bez konzultace s lékařem. Následkem může být alkoholismus a drogová závislost (zejména ty, které souvisejí se sedativy a anxiolytiky).

S pomocí psychoterapie a léků, díky nimž je reakce strachu snesitelná, lze panickou poruchu dobře zvládnout. Terapie vykazuje dlouhodobý úspěch u přibližně 80 procent pacientů. Především je důležité včas vyhledat lékařskou pomoc, protože panická porucha sama nezmizí.

Léčba panické poruchy je také velmi důležitá u dětí a dospívajících. Pokud se duševní onemocnění neléčí, může být chronické a mít velmi negativní vliv na vývoj dětí. Sociální efekty jsou obzvláště závažné, protože děti s panickou poruchou se ze strachu stále stahují.

Tagy:  zdraví žen Diagnóza alternativní medicína