preeklampsie

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Preeklampsie (dříve: EPH gestóza) je závažné onemocnění těhotných žen. Patří mezi takzvaná hypertenzní těhotenská onemocnění. Jedná se o onemocnění s vysokým krevním tlakem v těhotenství. Ženy s preeklampsií mají také bílkoviny v moči a zadržování vody ve tkáních (edém). Přečtěte si více o příznacích, léčbě, prognóze a prevenci preeklampsie zde.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. O14

Co je preeklampsie?

Preeklampsie je jednou z řady nemocí, které jsou spojeny s vysokým krevním tlakem během těhotenství. Dříve se tomu říkalo EPH gestóza, kde E znamená „edém“ (anglicky edém = akumulace vody), P znamená „protein“ a H znamená „hypertenze“ (= vysoký krevní tlak). Zkratka shrnuje typické symptomy preeklampsie. Termín gestóza obecně znamená onemocnění související s těhotenstvím.

Preeklampsie: příčiny a rizikové faktory

Přesná příčina preeklampsie není známa. Existují ale různá vysvětlení vývoje nemoci. Postižené ženy mají pravděpodobně narušenou adaptaci organismu na těhotenství.

Preeklampsie: Kdo je ohrožen?

Preeklampsie se vyskytuje asi u tří až pěti procent všech těhotných žen, které poprvé čekají dítě (poprvé ženy). U těhotných žen, které již porodily jedno nebo více dětí (vícečetné ženy), je riziko preeklampsie jen asi 0,5 procenta. Znovu se však zvyšuje, když vícečetné ženy mají nového životního partnera a mají s ním poprvé dítě. To naznačuje, že na vzniku onemocnění se podílejí imunologické faktory.

Mezi další rizikové faktory preeklampsie patří:

• Rodinná predispozice (pokud například matka těhotné ženy měla také EPH gestózu)
• Vícenásobné těhotenství
• umělé oplodnění (oplodnění in vitro) nebo darování vajíček
• Pozdní porody (> 40 let)
• Obezita (obezita): Body Mass Index (BMI) 30 nebo vyšší
• Preeklampsie v předchozím těhotenství (riziko recidivy 11,5 až 27%)
• vysoký krevní tlak před těhotenstvím
• Nemoc ledvin
• Diabetes mellitus
• Antifosfolipidový syndrom nebo jiná autoimunitní onemocnění
• Malformace nenarozeného dítěte, jako je hydrops fetalis (akumulace tekutiny v těle dítěte), trizomie (jako trizomie 21)
• zvýšený cévní odpor v tepnách dělohy

Preeklampsie: příznaky

V zásadě lze rozlišit několik forem gest, v závislosti na časovém okamžiku těhotenství, ve kterém k nim dochází. V závislosti na formě se příznaky mohou lišit:

• Předčasná gestóza: Vyskytuje se v prvním trimestru těhotenství (2. až 4. měsíc těhotenství). Tato varianta je často doprovázena neukojitelným zvracením (hyperemesis gravidarum).
• Gestační hypertenze: Jedná se o vysoký krevní tlak způsobený těhotenstvím. Objevuje se od 20. týdne těhotenství s hodnotami nad 140/90 mmHg a obvykle se normalizuje přibližně do šesti týdnů po porodu. Před 20. týdnem těhotenství byl krevní tlak postižené ženy v normálním rozmezí. Gestační hypertenze se může vyvinout do mírné, méně často závažné, preeklampsie.
• Pozdní gestóza: Toto je skutečná preeklampsie. Vyskytuje se nejdříve od 20. týdne těhotenství.

Typickými příznaky preeklampsie jsou:

• Vysoký krevní tlak (více než 140/90 mmHg)
• Vylučování bílkovin močí (proteinurie nad 300 miligramů denně) *
• Zadržování vody (edém) v tkáni, způsobující otok obličeje, rukou a nohou

* Pokud proteinurie chybí, preeklampsie je stále pravděpodobná, pokud kromě vysokého krevního tlaku existují patologické nálezy v ledvinách, játrech, plicích, krevním systému, placentě nebo centrálním nervovém systému.

V závažných případech těhotné ženy s preeklampsií trpí také dalšími příznaky, jako je nevolnost a zvracení, závratě, poruchy vidění nebo zmatenost.

Eklampsie

Někdy se preeklampsie mění v eklampsii. Pak existují následující příznaky:

• silná bolest hlavy
• Blikat před očima
• celková malátnost
• Záchvaty, které nemají žádnou neurologickou příčinu, jako je B. Přiřadí se epilepsie

Eklampsie je nouzová situace a vyžaduje okamžité ošetření v nemocnici! Ve většině případů je potom těhotenství ukončeno císařským řezem.

Identifikujte a léčte preeklampsii

Lékař preeklampsii obvykle rozezná na základě typických příznaků: V rámci prenatální péče gynekolog kontroluje mimo jiné u každé těhotné ženy krevní tlak, moč a tělesnou hmotnost. Věnuje také pozornost rizikovým faktorům, jako je stáří a obezita. Náhlé zvýšení krevního tlaku, rychlý nárůst hmotnosti o 21 kilogramů ve III. Trimestr (kvůli zadržování vody), výrazný edém obličeje a bílkoviny v moči jsou jasnými známkami preeklampsie.

Pokud je podezření na preeklampsii, musí být těhotná žena pečlivě sledována. Pro hodnoty krevního tlaku 150/100 mmHg a více je nezbytný hospitalizační pobyt v nemocnici.

U mírné preeklampsie před 36. týdnem těhotenství (SSW) spočívá terapie v odpočinku a fyzickém klidu (někdy klid na lůžku). Těhotná žena také dostává dietu bohatou na bílkoviny a měla by pít dostatek tekutin. Váš stav a stav vašeho dítěte bude pečlivě sledovat lékař.

V závislosti na aktivní složce mohou být antihypertenziva pro vývoj dítěte problematická. Jsou proto možné pouze s hodnotami krevního tlaku ≥ 150 mmHg systolického a / nebo ≥ 100 mmHg diastolického.

Pokud nenarozené dítě vykazuje stresové reakce v záznamníku kontrakcí (CTG), těhotná žena dostane léky, které stimulují zrání plic dítěte (obvykle jde o kortizonový přípravek). Poté je žena doručena co nejdříve, často císařským řezem. Pokud je to možné, zkuste počkat alespoň na dokončený 37. týden těhotenství.

Při těžké preeklampsii se terapie zaměřuje na tři cíle:

• prevence extatických záchvatů (obvykle pomocí síranu hořečnatého)
• kontrola krevního tlaku matky (klid na lůžku, antihypertenziva)
• porod (co nejdříve od 34. týdne těhotenství)

Mimochodem: Při preeklampsii nemusí porod nutně probíhat císařským řezem. Pokud to stav těhotné ženy a dítěte dovolí, může být možný i „normální“ (vaginální) porod. To však také závisí na závažnosti a dynamice onemocnění a také na šancích na úspěch vaginálního porodu.

Preeklampsie: prognóza

Čím dříve dojde k preeklampsii v těhotenství, tím větší je riziko, že bude závažná. Bez léčby se nemoc může vyvinout do eklampsie: záchvaty, které se vyskytují, mohou být život ohrožující jak pro nastávající matku, tak pro nenarozené dítě. Těhotné ženy by proto rozhodně měly navštěvovat pravidelné prohlídky u gynekologa: Tímto způsobem lze každou preeklampsii odhalit a léčit v rané fázi.

Preeklampsie: Prevence

U žen s rizikovými faktory (jako je závažná preeklampsie v dřívějším těhotenství) lze preeklampsii do určité míry předcházet léky: Těhotná žena začíná v časném těhotenství (pokud možno před 16. týdnem těhotenství) s denním příjmem 150 miligramů kyseliny acetylsalicylové (ASS). Příjem pokračuje až do konce 34. až 36. týdne těhotenství.

Tato profylaxe ASA snižuje riziko, že se u ženy vyvine preeklampsie před 37. týdnem těhotenství. Riziko onemocnění v pozdějším těhotenství zůstává nedotčeno.

Tagy:  menopauza péče o nohy jedovaté rostliny muchomůrky