Vyrážka z plenky

Florian Tiefenböck vystudoval humánní medicínu na LMU Mnichov. Dou nastoupil jako student v březnu 2014 a od té doby podporuje redakční tým lékařskými články.Poté, co získal lékařskou licenci a praktickou práci z interního lékařství ve Fakultní nemocnici Augsburg, je od prosince 2019 stálým členem týmu a mimo jiné zajišťuje lékařskou kvalitu nástrojů

Další příspěvky od Floriana Tiefenböcka Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Vyrážka z plenky je vyrážka v oblasti plenky. Obvykle postihuje kojence a malé děti. Ale starší, inkontinentní lidé mohou také trpět vyrážkou z plenky. V mnoha případech je kůže napadena také houbami. Vyrážce z plenky lze zabránit jednoduchým způsobem. Zde si můžete přečíst, jak to funguje a jak může správná léčba vyrážky z plenky pomoci proti bolavým hýždím u kojenců a batolat.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. L22

Vyrážka z plenky: popis

Bolavé dno u kojenců, batolat nebo inkontinentních pacientů je známé jako plenková vyrážka. Tento termín obecně znamená zánět kůže v intimní oblasti a oblasti hýždí.

Někdy je postižená oblast kůže také zamořena houbami nebo bakteriemi. Tyto zárodky se mohou obzvláště dobře množit ve vlhké a teplé oblasti plenky. Kvasinky rod kolonizují Candida kůže, přibližně na 75 procentech, je výrazně častější než bakterie. Lékaři označují houbovou infekci lokalizovanou v oblasti plen jako kandidóza genito-glutealis.

V některých případech se plenková vyrážka může rozšířit do sousedních oblastí kůže (např. Stehna, záda, podbřišek). Lékaři mluví o rozptýlených ohniscích.

Zčervenalé, bolavé dno u kojenců je poměrně běžné. Přibližně dvě ze tří dětí alespoň jednou v životě dostanou vyrážku z plenky (typ I), obvykle v prvních měsících narození jejich dětí. Starší lidé, kteří již nemohou kontrolovaně zadržovat moč nebo stolici (močová nebo fekální inkontinence), často nosí na ochranu plenkové kalhoty. Proto se u nich může objevit i plenková vyrážka (typ II).

Vyrážka z plenky: příznaky

Typickými příznaky vyrážky plenky jsou:

• Rozsáhlé zčervenání kůže (erytém), které obvykle začíná kolem řitního otvoru a zasahuje do vnitřních stehen a žaludku
• Tvorba malých kožních uzlin a odlupování
• otevřená, vytékající, bolavá místa (často označována jako „bolestivost“)
• Bolest a svědění v oblasti hýždí
• Pocit pálení při močení
• Plenky voní jako čpavek

Protože jsou bolavé hýždě kojenců velmi nepříjemné, častěji pláčou a hůře spí.

Napadení plísněmi nebo jinými zárodky

Kvasinky se mohou šířit na bolavém dně dítěte: houba, která obvykle žije ve střevech Candida albicans může se snadno usadit na poškozené kůži a vést k drozdům plenek. V tomto případě již nejsou kožní změny ostře ohraničeny, ale spíše se do okolní oblasti (např. Na stehnech) šíří jednotlivé uzlíky a také pustuly a pupínky. Kůže se často na okraji vyrážky odlupuje.

Vzácněji je plenková vyrážka infekcí bakteriemi (jako jsou stafylokoky). Typickými příznaky jsou jednotlivé pustuly, puchýře nebo uzlíky, které jsou ohraničeny čirým červeným halo - s drozdem plenky jsou pustuly menší, početnější a méně jasně ohraničené červenou barvou. Pokud se u pacienta objeví horečka, bakterie se rozšířily po celém těle.

V důsledku infekce se někdy mohou na horní části těla, obličeje a hlavy vyvinout kožní změny. Ve studiích bylo například pozorováno spojení mezi bakteriální plenkovou vyrážkou a kožním červem (impetigo contagiosa).

Vyrážka z plenky: příčiny a rizikové faktory

Vyrážka z plenky se může vyvinout z různých důvodů. V zásadě je pokožka genitálií podrážděna hlavně opakovaným a dlouhodobým kontaktem se stolicí a močí. Výsledná vlhkost a teplo (okluze) se hromadí pod nepromokavou a vzduchotěsnou plenou - vytvoří se takzvaná vlhká komora. Výsledkem je, že horní vrstva kůže nabobtná a ztratí svoji ochrannou funkci.

Faktor dráždivý pro amoniak

Tento účinek je posílen amoniakem. Tato chemická kombinace vody a dusíku vzniká při rozkladu močoviny v moči (enzymem ureáza). Amoniak dráždí kůži v okolí plenky. Také mírně zvyšuje pH pokožky. Kůže tak ztrácí svůj ochranný kyselý plášť. To obvykle zabrání růstu některých zárodků.

Plísňová nebo bakteriální infekce

Patogeny (zejména kvasinkové houby) se mohou šířit ve vlhkém, teplém prostředí plenek a narušenou ochrannou funkcí pokožky Candida albicans) nyní se obzvláště snadno množí a pronikají do kůže. Tam vyvolávají zánětlivé reakce a kůže vypadá zarudlá. Obzvláště snadno se to stane s oslabeným imunitním systémem. Proto jsou zvláště postiženi novorozenci v prvních třech měsících života - jejich imunitní systém ještě není plně vyvinut.

Obalové a ošetřovací prostředky jako rizikový faktor

Kromě toho existuje řada dalších rizikových faktorů, které mohou vyvolat nebo zhoršit vyrážku plenky. Pevné plenky se mohou odírat o pokožku, dráždit ji a poškozovat ji. V několika případech nemohou postižení tolerovat určité materiály v pleně. Takové alergické reakce jsou známé jako kontaktní ekzém. Děti i dospělí mohou také alergicky reagovat na vonné látky nebo konzervační látky v některých přípravcích na péči o pokožku nebo v pracích prostředcích a může se u nich objevit plenková vyrážka.

Špatná hygiena

Špatná hygiena je hlavní příčinou bolestivých zad dítěte. Kojenci a dospělí v ochranných kalhotách, kteří jsou jen zřídka zavinutí nebo nepraní nebo důkladně vysušeni, mají zvýšené riziko vyrážky plenky.

Rizikový faktor základních onemocnění

Pokud má dítě bolavé hýždě, je třeba vždy brát v úvahu střevní nebo průjmová onemocnění. Častá a tekutá stolice zvyšuje podráždění pokožky. Střevní houbové onemocnění (střevní kandidóza) navíc zvyšuje riziko vyrážky plenky s houbovou infekcí. Kůže nemusí být předem poškozená. Vlhká komora v samotné pleně stačí k tomu, aby se houby rozmnožily a kolonizovaly genitální a anální kůži.

Další infekci kůže patogeny, které způsobují onemocnění, podporují také různá základní onemocnění. Patří sem kožní onemocnění, jako je neurodermatitida (atopický ekzém), psoriáza, seboroický ekzém nebo obecně suchá kůže. Oslabený imunitní systém ale také zvyšuje riziko vyrážky plenky.

Studie také zjistily, že nedostatek biotinu (vitamín B7, zejména ve vejcích, mléce, sójových výrobcích, ořeších) podporuje vznik plenkové vyrážky. Totéž platí pro životně důležitý stopový prvek zinek. Absorpční porucha jako vrozená akrodermatitis enteropathica, ale také jednostranné diety obvykle způsobují nedostatek zinku a tím zvyšují riziko vyrážky plenky.

Vyrážka z plenky: diagnostika a vyšetření

Diagnózu vyrážky plenky stanoví pediatr nebo specialista na kožní onemocnění, dermatolog. Lékaři obvykle stačí pečlivě prozkoumat postižené oblasti kůže. Klasické příznaky (zarudnutí, puchýře, vytékání, šupiny) a výskyt v typické oblasti kůže (genitálie, hýždě, záda, podbřišek, stehna) jsou obvykle dostačující k diagnostice vyrážky plenky.

Pečlivé vyšetření kůže je také důležité k odlišení vyrážky od jiných chorob. V oblasti plenek se v několika případech objevuje například atopický ekzém (neurodermatitida, kolébka). Většinou se vytékající, křupavé kožní změny objevují především na hlavě a trupu. Psoriáza u dětí postihuje také několik oblastí pokožky a lze ji poznat podle načervenalého, šupinatého tvrdnutí kůže (plaky).

Další vyšetřování

Při fyzickém vyšetření bude lékař hledat i další známky nemoci mimo oblast plenky. Kvasinky Candida albicans například také často postihuje ústa a střeva. Za účelem stanovení přesného patogenu lékař odebere tampon z postižené oblasti kůže. To je zvláště nutné v případě těžkých kurzů (dodatečná bakteriální infekce) nebo pokud selhala předepsaná terapie vyrážky plenky.

Pokud je podezření na alergii, lékař provede příslušné testy. Především to zahrnuje patch test. Možné spouštěcí látky plenkové vyrážky jsou přichyceny k zdravé oblasti pokožky pomocí určitých testovacích náplastí. V případě alergie se typická vyrážka vyvine do 48 hodin. Lékař může také odebrat pacientovi krev (např. Pro stanovení hodnot zánětu nebo obsahu zinku). V případě silného průjmu vzorky stolice obvykle pomohou objasnit příčinu.

Vyrážka z plenky: léčba

Pokud byla jako příčina vyloučena základní onemocnění, používají se k uzdravení bolavých hýždí dítěte následující opatření. Jsou také vhodné k prevenci vyrážky plenky!

Pusťte vzduch na bolavé dno dítěte!

Neustálý kontakt s vlhkou plenkou podporuje vznik plenkové vyrážky. Nechte proto své dítě co nejčastěji kopat, plazit se nebo chodit bez plenky. Stávající vyrážky z plenek se také rychle hojí na čerstvém vzduchu. Totéž platí také pro vyrážky plenek u starších lidí. Například na jednotkách intenzivní péče je obvyklé nechat pacienta vždy bez ochranných kalhot.

Plenky pravidelně vyměňujte!

Doporučuje se nejen kontrolovat plenku několikrát denně, ale také ji měnit každé tři až čtyři hodiny (při močení nebo stolici okamžitě vyměňte). Aby plenka příliš nedřela, měla by být navlečena volně. Dole se pak může hromadit méně tepla.

Používejte plenky, které jsou prodyšné a vysoce savé (případně s gelovou vložkou). V případě stávajících plenkových vyrážek jsou upřednostňovány jednorázové pleny před látkovými, protože mohou lépe odvádět vlhkost.

Po použití vyperte všechny použité textilie nejméně na 60 stupňů Celsia (horké praní).

Prostor plenky řádně vyčistěte a osušte!

K čištění používejte pouze teplou a čistou vodu. Měli byste se zdržet používání mýdel nebo speciálních pečujících prostředků, protože zbytečně dráždí pokožku a mohou vyvolat alergie. Zaschlé nečistoty nebo zbytky masti lze snadno odstranit hadříkem navlhčeným v oleji (např. Olivový nebo mandlový olej) nebo takzvanými syndety (syntetické prací prostředky).

Nakonec oblast plenky důkladně osušte - měkkým hadříkem, abyste nedráždili zanícenou kůži plenkové vyrážky. Při sušení věnujte zvláštní pozornost kožním záhybům, kde se snadno vytvoří vlhké a teplé prostředí.

Otázka nedávno změněných opatření údržby!

Vyrážka z plenky se často objevuje po změně značky plenky nebo používání nových produktů pro péči. Vždy se proto zeptejte sami sebe, zda jste v poslední době něco změnili. Pokud jste již bez úspěchu testovali určité masti na vyrážky z plenky, přestaňte je používat a poraďte se s lékařem. Dávejte si také pozor na možné nové stravovací návyky. Dieta, kořeněná jídla nebo některá střevní onemocnění mohou vyvolat nebo zhoršit vyrážku plenky.

Navštivte svého lékaře!

Pokud u svého dítěte nebo příbuzného zaznamenáte vyrážku, měli byste navštívit svého pediatra nebo dermatologa. To může vyloučit možná základní onemocnění a poskytuje užitečné tipy pro léčbu vyrážky plenky. Neváhejte se ho přímo zeptat na speciální možnosti léčby. Pokud je kůže také infikovaná, lékař také předepíše léky.

Porodní asistentky také často mají tipy, jak léčit vyrážku z plenky. Některé porodní asistentky zjistily, že například léčivá vlna může u batolat a kojenců zahojit bolavé hýždě. Tato vlna, která pochází z ovečky, je vložena do plenky. Přírodní vlněný vosk (lanolin) v něm obsažený má tlumit záněty a napomáhat ventilaci a absorpci vlhkosti v pokožce. Může však také způsobit alergické reakce.

Používejte pouze masti nebo pasty určené lékařem!

V případě plenkové vyrážky jsou zvláště vhodné měkké pasty na vodní bázi obsahující zinek. Sušení a dezinfekci měkkých past lze předem aplikovat na nadměrně plačící vyrážky. V případě vážného poškození kůže mohou pomoci i kortizonové masti. Ty by však měl používat pouze lékař a pouze na krátkou dobu.

Pokud lékař zjistí, že je vyrážka pleny kolonizována kvasinkami nebo bakteriemi, předepíše léky, které jsou konkrétně účinné proti těmto zárodkům. Plísňové infekce jsou antimykotika (např. Mikonazol, nystatin). Předepsané pasty stačí nanést v tenké vrstvě na postiženou oblast pokožky několikrát denně. Pokud se však houba rozšířila jinam, například v ústech nebo ve střevě, musí být antimykotická léčba rozšířena (ústní vody, tablety). Antibiotika jsou lékem volby pro bakteriální infekce.

Shrnuto: doporučení ABCDE

Skupina odborníků z Kalifornie shrnula doporučení pro léčbu vyrážky plenky písmeny ABCDE do odborného článku:

• A = doba bez vzduchu
• B = bariéra - přirozená kožní bariéra by měla být chráněna nebo udržována vhodnými pastami.
• C = čistý - pečlivé a jemné čištění je důležitou součástí terapie vyrážky plenky.
• D = plenky (plenky) - výběr správné plenky pomáhá rozhodně proti plenkové vyrážce.
• E = vzdělání - měl by být konzultován lékař nebo odborník (např. Porodní asistentka), který může vysvětlit vyrážku plenky a poskytnout užitečné rady k léčbě.

Vyrážka z plenky: průběh nemoci a prognóza

Vyrážka z plenky se obvykle uzdraví během krátké doby bez jakýchkoli následků. Je důležité dodržovat preventivní opatření, vyhýbat se příčinným rizikovým faktorům a pečlivě léčit možné infekce.

Jedním z možných důsledků nesprávné terapie vyrážky plenky je takzvané granuloma gluteale infantum. Může se vyvinout při nadměrné léčbě masti na dermatitidu z plenky obsahující kortizon a projevuje se jako hrubé, modravě červené a bolestivé uzlíky podél linie kůže v genitální oblasti. Ty často ustupují s vyrážkou plenky, ale mohou také zanechat viditelné jizvy.

Někdy po zhojení plenkové vyrážky dochází k relapsům (jednou nebo několikrát). Poté je zvláště vhodné navštívit dětského lékaře nebo dermatologa a nechat dítě vyšetřit na možná základní onemocnění (imunitní nedostatečnost, alergie atd.). Vyrážka z plenky se může rozšířit do jiných částí těla. V některých případech to může znamenat infekci celého těla. I zde by měl být lékař konzultován co nejdříve. Včasnou léčbou se lze vyhnout vážným komplikacím s infekcí plenky.

Tagy:  sexuální partnerství paraziti tcm