Astigmatismus
Marian Grosser studoval humánní medicínu v Mnichově. Lékař, kterého zajímalo mnoho věcí, se navíc odvážil udělat pár vzrušujících odboček: studium filozofie a dějin umění, práce v rádiu a nakonec také pro Netdoctora.
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.V případě astigmatismu nerovnoměrný tvar rohovky oka způsobuje, že dopadající světlo je na sítnici zobrazeno zkresleně. V důsledku toho postižení vidí rozmazaně. Astigmatismus může mít různé příčiny. Často je to vrozené. Často to lze kompenzovat speciálními vizuálními pomůckami. Přečtěte si více o astigmatismu.
Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. H18H52
Astigmatismus: Popis
Rohovka je přední část oční bulvy, která leží před zornicí. Je mírně oválného tvaru, o něco menší než 1 cent a je tlustý asi půl milimetru. Protože spočívá na kulaté oční bulvě, je sama kulovitě zakřivená, poněkud jako kontaktní čočka.
Co je astigmatismus?
Zakřivení rohovky (nepřesně: „zakřivení rohovky“) je, když rohovka není rovnoměrně zakřivená. Tato anomálie se také nazývá astigmatismus. Lékaři mluví o astigmatismu v případě astigmatismu, který pochází z řečtiny a znamená něco jako „nesmyslnost“. Oba termíny již označují účinky, které má astigmatismus na vidění:
Za normálních okolností rohovka spolu s čočkou oka zajišťuje, že paralelní dopadající světelné paprsky jsou svázány a zaostřeny na jeden bod sítnice (ohnisko). To umožňuje ostré vidění.
Při astigmatismu je však rohovka nerovnoměrně zakřivená, což znamená, že světlo nelze správně svazkovat. Na některých místech jsou dopadající světelné paprsky silněji svázány než na jiných. Výsledkem je, že se nespojují v jednom bodě na sítnici, ale na linii (ohnisková čára): Na sítnici není zobrazen žádný jasný bod - pohled je rozmazaný.
Jaké typy astigmatismu existují?
Při pravidelném astigmatismu jsou dopadající světelné paprsky mapovány na svislé ohniskové čáry („tyče“). Tuto formu astigmatismu lze dále rozdělit. To je však hlavně důležité pro optika, aby vytvořil vizuální pomůcku přizpůsobenou na míru.
V případě nepravidelného zakřivení rohovky nejsou optické roviny navzájem kolmé. Zjednodušeně řečeno: zatímco u pravidelného astigmatismu stále převládá určitý řád, u nepravidelného astigmatismu někdy není rozpoznatelný vůbec žádný systém. Při extrémních tvarech (např. V důsledku zjizvení rohovky) je světlo vychýleno v různých směrech, takže téměř neexistují žádné ohniskové linie. Nepravidelný astigmatismus je proto obtížnější léčit.
Zakřivení rohovky lze také posoudit podle toho, kde ohniskové linie leží ve vztahu k sítnici. Často je jeden v sítnicové rovině, druhý před ním (astigmatismus myopicus simplex) nebo za ním (astigmatismus hyperopicus simplex). Může být také jedna ohnisková čára před ní a druhá za ní (smíšený astigmatismus). Někdy se kromě astigmatismu objevuje dalekozrakost nebo krátkozrakost (hypermetropie nebo krátkozrakost): odborník tomu říká astigmatismus kompozitní.
Astigmatismus je možný i bez astigmatismu
Ačkoli astigmatismus a zakřivení rohovky jsou často míněny totéž, termín „astigmatismus“ je ve skutečnosti širší. Důvodem je, že nepravidelnosti v čočce (lentikulární astigmatismus) a dokonce i v oku mohou vést k astigmatismu. Astigmatismus je však nejčastějším důvodem astigmatismu.
Astigmatismus: Příznaky
Zakřivení rohovky je patrné pouze tehdy, je -li výraznější. Na druhé straně mírné formy této zrakové vady nemají na postižené téměř žádné znatelné účinky a vyskytují se u mnoha lidí. Výrazný astigmatismus však vykazuje následující příznaky:
- Rozmazané vidění na blízko a na dálku (naopak u krátkozrakosti nebo dalekozrakosti je narušeno pouze vidění na dálku nebo pouze vidění na blízko)
- Bolest hlavy a očí
- trvalé snížení zraku u dětí
Mnoho pacientů s lehkým astigmatismem si primárně stěžuje na bolesti hlavy a očí. Příznaky zhoršeného vidění se naopak často objevují až později nebo vůbec. Je to proto, že oko se neustále snaží opravit rozmazaný obraz změnou tvaru čočky, což dlouhodobě zatěžuje určité oční svaly a v konečném důsledku vede k bolestem hlavy a podráždění očí.
Když se vyskytnou problémy se zrakem, postižení lidé nejen vidí prostředí rozmazaně, ale většinou i zkresleně. Protože na sítnici není ohnisko, ale ohniskové čáry, vidíte bodové struktury spíše jako pruhy nebo tyčinky. To také vysvětluje termín „bystrost“.
Pokud je výraznější, vrozený astigmatismus u dětí, pokud není léčen, vede k takzvanému zhoršenému vidění (tupozrakost). V medicíně je toto jméno pojmenováno pro zrakovou vadu, která vzniká, protože vidění není správně „naučeno“. Protože na sítnici nikdy nepadá ostrý obraz, nelze správné smyslové vjemy přenášet přes zrakový nerv do mozku, kde jsou tato data zpracovávána. Pokud vrozená zraková vada trvá příliš dlouho, mozek se jí přizpůsobí a poté znemožní normální vidění, i když se skutečná zraková vada konečně napraví.
Astigmatismus: příčiny a rizikové faktory
V mnoha případech je astigmatismus vrozený. Je pak příležitostně dědičná - astigmatismus se pak projeví u několika členů rodiny. Příkladem vrozeného astigmatismu je takzvaný keratoglobus, kdy je rohovka vyklenuta dopředu a ztenčena.
Za určitých okolností se astigmatismus objeví až v dospělosti. Pak vzniká například prostřednictvím:
- Vředy a jizvy na rohovce (způsobené zraněními, záněty a infekcemi rohovky)
- Rohovkový kužel (keratokonus): Zde se rohovka v několika fázích vyboulí do kužele, což je obvykle patrné ve věku 20 až 30 let.
- oční chirurgie, jako je operace glaukomu (glaukom)
Astigmatismus: vyšetření a diagnostika
Oční lékař může pomocí různých vyšetřovacích metod objasnit jakékoli podezření na astigmatismus. Typ a rozsah astigmatismu lze také určit podrobněji.
Objektivní refrakce
Vizuální vadu lze například určit pomocí objektivního lomu. Infračervený obraz se promítá na zadní část oka pacienta a současně se měří, zda je tento obraz ostrý. Pokud tomu tak není, jsou před fotoaparát umístěny různé objektivy, dokud není získán ostrý obraz. To umožňuje vyšetřujícímu vyvodit závěry o typu zrakové vady.
Oftalmometrie
Pokud je zřejmé, že dochází k zakřivení rohovky, můžete rohovku přesně změřit a tím přesněji určit astigmatismus. To se provádí například pomocí oftalmometru. Toto zařízení matně připomíná mikroskop. Promítá dutinu a síťku na rohovku pacienta:
Na ideálně tvarované rohovce by oba leželi přesně na sobě. V případě astigmatismu se naopak kříže pohybují vůči sobě navzájem, tím je astigmatismus výraznější. Tímto způsobem lze velmi přesně určit hodnoty poloměru zakřivení a lomové síly rohovky.
Topografie rohovky
Pokud je vidění nepravidelné, dosáhne oftalmometr svých limitů. Zde se používá počítačem řízené zařízení (keratograf), které analyzuje lomovou sílu celého povrchu rohovky. Toto vyšetření poskytuje nejpřesnější údaje o typu a rozsahu astigmatismu.
Subjektivní lom
Pokud byl astigmatismus specifikován různými zařízeními, nakonec následuje subjektivní lom. Zde je nutná spolupráce pacienta. Zatímco se dívá na oční mapy, oftalmolog mu před očima jeden po druhém drží různé vizuální pomůcky. Pacient nyní musí říci, s jakou vizuální pomocí vidí grafy vidění nejjasněji. Jakmile je toto vyřešeno, nic již nestojí v cestě léčbě.
Speciální grafika pomáhá postiženým získat dojem o jejich zakřivení rohovky: takzvané sluneční kolečko astigmatismu a určité tvary paprsků jsou vnímány s typickým zkreslením při pohledu z určitých vzdáleností v důsledku astigmatismu. Tyto grafiky však nejsou spolehlivým testem astigmatismu!
Astigmatismus: léčba
Pokud je znám úhel a refrakční chyba zakřivení rohovky, lze se pokusit kompenzovat vizuální chybu vhodnými vizuálními pomůckami. Mezi další možnosti léčby patří chirurgie a transplantace rohovky.
Astigmatismus: vizuální pomůcky
Následující vizuální pomůcky mohou kompenzovat astigmatismus:
- Brýle s válcovým výbrusem (čočky válce)
- měkké, zakřivené kontaktní čočky, které se vyrovnávají na křivé rohovce
- tvrdé kontaktní čočky, které správně ohýbají rohovku
Pro většinu postižených astigmatismem je první pohled přes brýle požehnáním i šokem. Nyní můžete vidět s přesnou přesností, ale svět vypadá neobvykle zakřivený. A čím později se astigmatismus upraví, tím pomaleji si oko na vizuální pomůcku zvyká. Zvyknutí si je často doprovázeno bolestmi hlavy.
Zakřivení rohovky: Oprava chirurgickým zákrokem
Někteří lidé mají možnost nechat si astigmatismus nechat laserovat. Horký paprsek světla odstraňuje nerovnosti v rohovce a vytváří tak rovnoměrný povrch. Ošetřující oční lékař rozhodne, zda je laserový zákrok pro pacienta možností.
Dalším chirurgickým přístupem k léčbě je korekce astigmatismu novou čočkou. Rohovka se ponechá tak, jak je, místo toho se vyjme oční čočka a nahradí se umělou čočkou (nitrooční čočka). Je tvarován tak, aby co nejvíce kompenzoval astigmatismus. Tento postup se obvykle používá pouze v případě výrazného astigmatismu.
Zakřivení rohovky: transplantace rohovky
Ve vzácných případech nepomohou ani vizuální pomůcky, ani zmíněné chirurgické postupy. Poslední možností je transplantace rohovky. Křivá rohovka se odstraní a jako náhrada se implantuje neporušená dárcovská rohovka.
Astigmatismus: průběh a prognóza
Ve srovnání s krátkozrakostí nebo dalekozrakostí je astigmatismus relativně komplikovanou zrakovou vadou, kterou nelze podle toho tak snadno léčit. Stávající vizuální pomůcky bohužel nenabízejí stoprocentně uspokojivý výsledek.
Astigmatismus obvykle nepostupuje, ale zůstává konstantní. Výjimkou je keratokonus: V této variantě se zakřivení rohovky stále zvyšuje.
Tagy: nesplněné přání mít děti drogy laboratorní hodnoty
