Horečka Boutonneuse

Ricarda Schwarz studovala medicínu ve Würzburgu, kde také dokončila doktorát. Po celé řadě úkolů praktického lékařského výcviku (PJ) ve Flensburgu, Hamburku a na Novém Zélandu nyní pracuje v neuroradiologii a radiologii ve Fakultní nemocnici v Tübingenu.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Horečka Boutonneuse (středomořská horečka kousnutí klíšťaty) je infekční bakteriální onemocnění, které přenáší klíšťata. Vyskytuje se hlavně ve středomořské oblasti, když je v těsném kontaktu s infikovanými hlodavci nebo psy. Typickými příznaky jsou vysoká horečka a vyrážka. Po terapii antibiotiky se horečka boutonneuse obvykle uzdraví bez následků. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o horečce boutonneuse.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. A77

Horečka Boutonneuse: popis

Horečka Boutonneuse je také známá jako středomořská horečka, protože je běžná v celém Středomoří. Jedná se o infekční onemocnění způsobené bakterií Rickettsia conorii. Nemoci způsobené těmito nebo jinými rickettsiemi jsou také označovány jako rickettsióza podle jejich objevitele Howarda Taylera Ricketa. Bakterie se šíří klíšťaty, blechami, roztoči nebo vši.

Horečka Boutonneuse je přenášena klíšťaty a je jednou z nejčastějších horeček kousnutí klíšťat v jižní Evropě. Například v Portugalsku se u 10 ze 100 000 lidí každoročně objeví horečka boutonneuse. Není neobvyklé, že jsou napadeni rekreanti ze střední Evropy. Jednotlivé případy byly zaznamenány také v Africe a Černém moři.

Termín „boutonneuse“ pochází z francouzštiny a lze jej přeložit jako „pimply“ nebo „button-like“. Popisuje skvrnité vzhledy kůže způsobené horečkou boutonneuse.

Horečka Boutonneuse: příznaky

Původce horečky Boutonneuse se přenáší kousnutím klíštěte.Po dvou až sedmi dnech se kolem místa vpichu u každé druhé postižené osoby vytvoří kožní léze velikosti čočky. Tato primární léze se může uprostřed zlomit a poté pokrýt hnědo-černé strupy. Lymfatické uzliny poblíž místa vpichu jsou často zanícené a zvětšené a hmatné (lymfadenitida).

Současně se u postižených vyvine stejnojmenná horečka boutonneuse: tělesná teplota stoupá na více než 39 stupňů Celsia asi na jeden až dva týdny.

Třetí až pátý den nemoci se vytvoří vyrážka s velkými skvrnami (makulopapulární vyrážka). Spolu s horečkou zase zmizí, aniž by po sobě zanechal šupiny, jizvy nebo jiné stopy.

Typické příznaky horečky boutonneuse jsou často doprovázeny bolestmi hlavy, kloubů a svalů.

Horečka Boutonneuse: komplikace

Infekce horečkou boutonneuse aktivuje imunitní systém těla. Tělo vlastní zánětlivé látky (cytokiny) mohou být zvýšeny v krvi a ovlivnit koagulační systém. Například u některých lidí s horečkou boutonneuse se tvoří krevní sraženiny, které ucpávají cévy a mohou například způsobit hlubokou žilní trombózu.

Komplikace jsou častější u starších osob, pacientů s alkoholem a lidí s diabetes mellitus. Byly pozorovány záněty mozku (encefalitida) a meningitida (meningitida) s kómatem a křečemi v souvislosti s horečkou boutonneuse. Krevní cévy vnitřních orgánů se navíc někdy zapálí (vaskulitida). Kdykoli je důležitý orgán špatně zásoben krví, je ohrožena jeho funkce. To může nakonec dojít tak daleko, že horečka boutonneuse je smrtelná.

Horečka Boutonneuse: příčiny a rizikové faktory

Horečku Boutonneuse způsobuje bakterie Rickettsia conorii. Tato bakterie žije jako parazit hlavně u klíšťat, která zase žijí v srsti hlodavců nebo psů. Ve středomořské oblasti je klíšťaty nakaženo až 70 procent psů. Asi každý desátý klíště nese rickettsie. Pokud jsou psi přivezeni do Německa, přijdou rickettsie také do naší země. Klíšťata se mohou přenášet ze psů na člověka. Naštěstí se to stává jen zřídka, protože klíšťata raději útočí na psy. Mohou však přežít v bytech roky a opakovaně lidem způsobovat horečku.

Horečka Boutonneuse: vyšetření a diagnostika

Správnou kontaktní osobou pro horečku Boutonneuse je specialista na vnitřní lékařství s dodatečnou kvalifikací na infekční choroby. Tento klinický obraz zná i specialista na tropickou medicínu. V případě typických příznaků horečky a vyrážky se postižení nejprve poradí se svým rodinným lékařem. I on může zahájit nezbytná vyšetřování. Nejprve vám může položit následující otázky.

• Byli jste v poslední době mimo Německo, zejména ve středomořských oblastech?
• Měli jste blízký kontakt s hlodavci nebo psy z těchto oblastí?
• Víte o napadení klíšťaty domácími mazlíčky ve vašem okolí?
• Všimli jste si místa vpichu nebo nápadné oblasti na kůži?
• Mají ostatní lidé ve vaší oblasti podobné příznaky?
• Máte horečku? Pokud ano, jak dlouho existuje a kolik to je?
• Všimli jste si dalších příznaků?

Poté lékař změří vaši tělesnou teplotu a prozkoumá celou kůži. Skenuje oblasti lymfatických uzlin. Pokud je podezření na horečku, lékař odebere vzorek tkáně z abnormální oblasti kůže a nechá jej vyšetřit v laboratoři.

Krevní test je také možný. Může však odhalit pouze skupinu patogenů, nikoli přesný typ bakterií, a je proto považován za nepřesný. Krevní test však lze použít k vyloučení dalších onemocnění s podobnými příznaky.

Horečka Boutonneuse: léčba

Horečka Boutonneuse je léčena antibiotikem doxycyklinem. Postižení lidé musí užívat jednu tabletu dvakrát denně po dobu dvou až sedmi dnů.

Těhotné ženy a děti do osmi let mohou při užívání doxycyklinu vyvinout nebezpečné vedlejší účinky. Měli byste být proto léčeni jiným antibiotikem (azithromycinem).

Horečka Boutonneuse: profylaxe

Abyste se v první řadě vyhnuli horečce, měli byste přijmout určitá opatření, abyste se chránili před infikovanými klíšťaty. Zejména tam, kde je blízký kontakt s potenciálně infikovanými hlodavci a psy ve středomořských oblastech, kolem Černého moře, na Sibiři, v Indii, střední a jižní Africe, by měla být přijata preventivní opatření:

Noste boty s uzavřenou špičkou s vysokou šachtou a dlouhými kalhotami, které si zastrčíte do punčoch. To znamená, že klíšťata nemají možnost dosáhnout volné oblasti kůže na nohou nebo nohou. Přenos přes oblečení není možný. Spreje proti klíšťatům - nastříkané na oděv nebo zápěstí - odstraňte klíšťata. Obzvláště důležité je po cestě do oblasti klíšťat pečlivě prohledat celé tělo po hmyzu. Světlé oblečení usnadňuje nalezení klíšťat.

Psi by měli vždy nosit obojek.

Horečka Boutonneuse: průběh nemoci a prognóza

Ve většině případů je horečka boutonneuse mírná. Všechny příznaky onemocnění odezní zhruba do dvou týdnů a nezanechávají žádné následky. Komplikace jsou extrémně vzácné, zvláště pokud je nemoc diagnostikována včas a léčena antibiotikem. Ty se s největší pravděpodobností vyvinou u starších osob, alkoholiků a diabetiků. Vaše vnitřní orgány, jako je mozek, lze také snáze ovlivnit. Horečka Boutonneuse je smrtelná v jednom až pěti procentech případů.

Tagy:  gpp léčivé bylinné domácí prostředky paliativní medicína