Selhání ledvin - fáze
Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.
Chronické selhání ledvin je charakterizováno postupným zhoršováním funkce ledvin. V závislosti na závažnosti lékaři rozlišují pět stupňů selhání ledvin. Jako kritérium pro klasifikaci se používá rychlost glomerulární filtrace (GFR). Tato laboratorní hodnota umožňuje učinit prohlášení o rozsahu poškození ledvin: Normálně se ledvinami vylučují různé produkty metabolické degradace, jako je kreatinin a močovina. Čím více jsou ledviny poškozeny, tím méně mohou filtrovat takové močové látky. Toxické produkty rozkladu metabolismu se pak hromadí v krvi, což narušuje funkci důležitých orgánových systémů.
Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. N17N19Z49N18I13
Referenční hodnota
Zdravé ledviny mají rychlost glomerulární filtrace 95 až 110 ml za minutu, což znamená, že ledviny filtrují toto množství krve každou minutu a čistí ji od močových látek. S rostoucí renální insuficiencí se tato hodnota zhoršuje:
Renální insuficience - stupeň 1
V první fázi renální insuficience je GFR stále více než 90 ml za minutu. Hladina kreatininu v krvi je normální, ale v moči je často zvýšené množství bílkovin - známka poruchy funkce ledvin. Ultrazvuk někdy ukazuje první patologické změny v ledvinách. Renální insuficience 1. stupně často nezpůsobuje postiženým symptomy, ale již může dojít k zadržování vody v tkáni (edém) nebo zbarvení moči. V této rané fázi je však selhání ledvin odhaleno většinou jen náhodou. Pokud lze zjistit a léčit příčinu slabosti ledvin, může to působit proti dalšímu poklesu funkce ledvin.
Renální insuficience - stupeň 2
Fáze 2 selhání ledvin je charakterizována GFR mezi 60 a 89 mililitry za minutu. Stejně jako dříve však v krvi obvykle nejsou žádné abnormality. Pouze cílené vyšetření funkce ledvin odhalí zhoršený výkon filtru.
Renální insuficience - fáze 3
Ve stadiu 3 renální insuficience je GFR mezi 30 a 59 mililitry za minutu. Filtrační funkce ledvin je nyní snížena natolik, že stoupají krevní hodnoty kreatininu a močoviny. Nejpozději nyní dochází ke stížnostem: dochází k vysokému krevnímu tlaku, ztrátě výkonu a rychlé únavě. Pravděpodobnost kardiovaskulárních chorob se výrazně zvyšuje. Pokud pacienti užívají léky, které se normálně vylučují ledvinami, musí být dávka snížena, aby se předešlo nežádoucím účinkům.
Renální insuficience - fáze 4
Pokud GFR klesne na hodnotu mezi 15 a 29 mililitry za minutu, lékaři hovoří o selhání ledvin stadia 4. Výrazně snížená funkce ledvin způsobuje stále závažnější příznaky jako ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, únava, svědění, bolest nervů a kostí . Kromě toho dochází ke zvýšení edému, například na nohou nebo kolem obličeje.
Renální insuficience - stádium 5
Fáze 5 selhání ledvin s GFR pod 15 mililitrů za minutu se také nazývá terminální selhání ledvin, tj. Selhání ledvin v konečném stadiu. Funkce ledvin je nyní masivně omezena nebo ledviny úplně selhávají, což znamená, že již nemohou čistit krev. Tento úkol musí rychle převzít procedura náhrady ledviny, jinak močové látky otráví tělo: Pacient je závislý na promývání krve (hemodialýza, HD), mytí břicha (peritoneální dialýza, PD) nebo transplantaci ledviny.
Jelikož jsou čekací listiny na dárcovskou ledvinu dlouhé, musí být pacienti připraveni na pravidelnou dialýzu (HD nebo PD), často několik let. Stejně jako toto umělé filtrování krve funguje, nemůže zcela nahradit ledviny: některé močové látky se hromadí v kůži, což způsobuje žluté zbarvení a svědění. U některých pacientů se v průběhu léčby také objeví křeče v lýtku, poruchy vnímání, srdeční arytmie a zmatenost nebo dokonce ztráta vědomí. Nicméně dialýza je v tomto posledním ze všech stadií selhání ledvin naprosto zásadní, pokud není k dispozici ledvina dárce.
Tagy: malé batole zdraví žen zuby
