Akutní selhání ledvin

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Lékaři popisují náhlý pokles funkce ledvin jako akutní selhání ledvin. Látky, které by ve skutečnosti měly být vyloučeny močí, se hromadí v krvi, což vede k příznakům otravy (otrava močí). Akutní selhání ledvin je často důsledkem chirurgického zákroku nebo nehod. Pokud není rychle ošetřeno, existuje smrtelné nebezpečí.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. N17

Akutní selhání ledvin: popis

Termín „akutní selhání ledvin“ (akutní renální insuficience nebo slabost ledvin) znamená náhlý, prudký pokles detoxikační funkce ledvin během několika hodin až dnů. Takzvaná rychlost glomerulární filtrace (GFR) akutně klesá. A to také snižuje objem tekutiny, která je filtrována v ledvinách za jednotku času. Postiženy jsou takzvané glomeruly - cévy v ledvinách, které fungují jako drobné filtry.

Akutní selhání ledvin způsobuje hromadění látek v krvi, které by ve skutečnosti měly být vyloučeny močí. Mezi tyto takzvané močové látky patří močovina a kreatinin. Jejich akumulace v těle vede k postupné otravě močí. Lékaři mluví o uremii.

Akutní selhání ledvin: čtyři fáze

Ve většině případů má akutní selhání ledvin čtyři fáze:

• Fáze poškození (počáteční fáze): Trvá několik hodin až dní.
• Oligo- nebo anurická fáze: V této fázi se vylučování moči výrazně snižuje, dokud z těla neopustí jen málo (oligouria) nebo prakticky žádná moč (anuria). Tato fáze obvykle trvá deset dní.
• Fáze obnovy: Když se ledviny uzdraví, produkují stále více moči (až pět litrů a více denně). Tato fáze trvá přibližně tři týdny.
• Fáze zotavení: Nyní se ledvinové buňky opět stávají více či méně funkčními, i když úplné uzdravení nemoci není vždy možné. Tato závěrečná fáze může trvat až dva roky.

Akutní selhání ledvin: smrtelné

Asi u 50 z 1 milionu lidí se každoročně vyvine akutní selhání ledvin. Vyskytuje se častěji u pacientů na jednotce intenzivní péče. Akutní selhání ledvin se vyskytuje až u 25 procent z nich. Musí se to rychle ošetřit, jinak hrozí ohrožení života. V zásadě je akutní selhání ledvin - na rozdíl od chronického selhání ledvin - reverzibilní. To znamená, že ledvina se může také zotavit z téměř úplné akutní ztráty funkce.

Akutní selhání ledvin: příznaky

O tom, jaké příznaky může způsobit akutní selhání ledvin, si můžete přečíst v článku Selhání ledvin - příznaky.

Akutní selhání ledvin: příčiny a rizikové faktory

V závislosti na příčině je akutní selhání ledvin rozděleno do následujících forem:

Prerenální selhání ledvin

Prerenální selhání ledvin je způsobeno sníženým průtokem krve do ledvin. Nejčastější příčinou je ztráta krve a tekutin v důsledku velkých operací nebo nehod. Změny v průtoku krve ledvinami způsobené některými léky (rentgenová kontrastní látka, ACE inhibitory nebo antibiotika) mohou také způsobit prerenální selhání ledvin. Ve vzácných případech je srdeční selhání (srdeční selhání) nebo otrava krve (sepse) příčinou sníženého průtoku krve ledvinami a tím akutního selhání ledvin.

Renální selhání ledvin

Akutní selhání ledvin vyvolané ledvinami je vyvoláno přímým poškozením tkáně ledvin. Takové poškození je způsobeno například zánětem, například nebakteriálním zánětem ledvin (glomerulonefritida) nebo vaskulárním zánětem (vaskulitida). Infekce ledvin bakteriemi (zánět pánve) nebo viry (intersticiální nefritida) a toxickými látkami (např. Některá antibiotika) mohou poškodit ledviny a vyvolat tak akutní selhání ledvin.

Postrenální selhání ledvin

Příčinou postrenálního selhání ledvin je obstrukce toku moči. Například ledvinové kameny, nádory a zvětšená prostata mohou interferovat s tokem moči a způsobit akutní selhání ledvin.

Akutní selhání ledvin: vyšetření a diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat akutní selhání ledvin a určit možnou příčinu, lékař odebere anamnézu pacienta (anamnézu) a provede různá vyšetření:

Krevní test

Hodnoty ledvin (kreatinin a močovina) obvykle stoupají v krvi při akutní slabosti ledvin. Clearance kreatininu je ještě více informativní. Jde o to, jak rychle mohou ledviny filtrovat kreatinin z krve. V případě poškození ledvin je již v rané fázi sníženo. Kromě toho dochází ke změnám krevních solí, zejména ke zvýšení hladiny draslíku. Krevní obraz a další krevní hodnoty (jako jsou hodnoty jater, C-reaktivní protein atd.) Mohou také poskytnout důležité informace o akutním selhání ledvin.

Analýza moči

Detekce bílkoviny v moči, která se tam normálně nenachází nebo se téměř nenachází, je velmi důležitá pro diagnostiku „akutního selhání ledvin“. Kromě toho se stanoví rychlost glomerulární filtrace (GFR), množství moči, měrná hmotnost a obsah solí v moči.

Ultrazvukové vyšetření

Při vyšetření pacienta na akutní selhání ledvin je rutinní ultrazvukové vyšetření (sonografie) ledvin a dolních močových cest. Pokud dojde k postrenálnímu selhání ledvin, lze způsobující narušení toku moči (např. Ledvinovým kamenem) zjistit na ultrazvuku.

V některých případech je k určení příčiny akutního selhání ledvin zapotřebí více testů, jako je rentgen ledvin nebo odebrání vzorku tkáně (biopsie ledvin).

Akutní selhání ledvin: léčba

Akutní selhání ledvin je léčeno různými způsoby, v závislosti na základní příčině. Pokud jsou například ledvinové kameny zodpovědné za akutní selhání ledvin v důsledku zablokování toku moči, musí být odstraněny. Bakteriální zánět je léčen antibiotiky, dávka škodlivých léků je snížena nebo zcela zastavena a závažné ztráty krve a tekutin (např. V důsledku nehod) jsou kompenzovány infuzí.

Podávání tekutin ve formě infuzí je obecně důležité v době, kdy se ledviny zotavují z nedostatečnosti. Pokud akutní selhání ledvin (téměř) zcela ochromilo produkci moči, podávají se také diuretika. Pokud tato opatření nezlepší funkci ledvin, krev se uměle čistí čištěním krve (dialýzou), dokud ledviny opět samy nepřevezmou funkci čištění krve a vylučovací funkce.

Akutní selhání ledvin: prevence

Během a po velkých operacích je pečlivě sledován objem krve, krevní tlak a rovnováha tekutin, aby se snížilo riziko akutního selhání ledvin.

Mnoho léků může způsobit poškození ledvin a tím vyvolat akutní selhání ledvin. Patří sem také volně prodejné léky, jako jsou některé léky proti bolesti (např. Paracetamol, ibuprofen, diklofenak). Jakékoli užívání drog byste proto měli prodiskutovat s lékařem. To platí zejména pro pacienty s existujícím onemocněním ledvin a poruchou funkce ledvin - jsou zvláště náchylní k akutnímu selhání ledvin.

Akutní selhání ledvin: průběh onemocnění a prognóza

Akutní selhání ledvin je život ohrožující stav. Akutní renální insuficience je zvláště častá u pacientů na jednotce intenzivní péče - úmrtnost je zde 50 až 80 procent.

Pokud je akutní selhání ledvin včas léčeno a pacient není oslaben jinými předchozími nemocemi, může se také obnovit funkce ledvin. Pouze v několika málo případech se funkce ledvin pomalu zhoršuje, jak nemoc postupuje.

Tagy:  jedovaté rostliny muchomůrky oči sexuální partnerství