Crohnova nemoc

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka Aktualizováno dne

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Crohnova choroba je chronický zánět gastrointestinálního traktu, který se obvykle vyskytuje v dávkách. Typickými příznaky jsou bolesti břicha a silný průjem. Na Crohnovu chorobu zatím neexistuje lék. Příznaky však lze pozitivně ovlivnit léky a vhodným životním stylem. Zde si přečtěte, co přesně je Crohnova choroba, co nemoc způsobuje a jak ji léčit.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. K50

Stručné shrnutí

Popis: chronické zánětlivé onemocnění střev (IBD), které může postihnout i zbytek trávicího traktu
Příčiny: stále nejasné, ale mohou hrát roli následující faktory: genetická predispozice, narušená bariérová funkce střeva, změněné složení střevní flóry (střevní mikrobiom), faktory prostředí (např. Kouření)
běžné příznaky: křečovité bolesti břicha, průjem, hubnutí, únava, možná horečka, tvorba abscesů a píštělí
Vyšetření: fyzikální vyšetření, ultrazvuk, kolonoskopie, gastroskopie, endoskopie, případně MRI a CT, vyšetření krve a stolice
Léčba: většinou léky, jako je kortizon, mesalazin, imunosupresiva (jako je azathioprin), biologika, léky proti průjmu; možná chirurgie, psychoterapie
Prognóza: velmi odlišné průběhy a stupně závažnosti, nevyléčitelné

Crohnova choroba: popis a příčiny

Kromě ulcerózní kolitidy je Crohnova choroba chronickým zánětlivým onemocněním střev (IBD). Hlavními příznaky jsou křečovité bolesti břicha a průjem. Příznaky se obvykle objevují nárazově. Pacienti proto mohou být také delší dobu bez symptomů.

Crohnova choroba může v podstatě postihnout celý trávicí trakt - od úst až po konečník. Obvykle je však ovlivněn pouze poslední úsek tenkého střeva a přechod do tlustého střeva.

Crohnova choroba se liší v závislosti na pacientovi. Pokud je průběh nepříznivý, tvoří se vředy, zúžení (stenózy) a / nebo spojovací kanálky (píštěle) k jiným orgánům.

Crohnova choroba: příčiny

Crohnova choroba je spojena se zánětem sliznice v trávicím traktu - jak je uvedeno výše, nejlépe ve střevě. Zánětlivé procesy se šíří také do hlubších vrstev střevní stěny. Mohou být také ovlivněny sousední struktury, jako jsou lymfatické uzliny a upevnění střeva (mezenterium).

Nemoc se šíří po částech a ne souvisle v trávicím traktu - střídají se zdravé a nemocné části střeva.

Proč někteří lidé dostávají Crohnovu chorobu, stále není zcela pochopeno. K rozvoji onemocnění pravděpodobně přispívá několik faktorů:

Crohnova choroba: „Budujte síť“

Tři otázky pro

Dr. med. Jörn Klasen,
Specialista na vnitřní lékařství
1
Musím brát léky na celý život?

Dr. med. Jörn Klasen
Ne nutně. Mám několik pacientů, kteří nevyžadují lékovou terapii. Někteří si vystačí i s přírodními nebo antroposofickými léky. Měli byste vybudovat síť pro léčbu. Kromě rodinného lékaře by sem měl patřit gastroenterolog, odborník na výživu, lékař pro doplňkovou medicínu a psychoterapeut. Pokud také spolupracují, je to optimální.
2
Musím změnit svůj životní styl?

Dr. med. Jörn Klasen
Životní styl má zásadní vliv na průběh onemocnění. Měli byste se co nejvíce vyhýbat toxinům, jako je nikotin a alkohol. Kromě toho nezapomínejte dostatečně cvičit a uvolněně se vyrovnávejte se stresem. A: Crohnova choroba způsobuje chronický zánět střevní sliznice. Strava zde hraje důležitou roli.
3
Na co si mám dát při jídle pozor?

Dr. med. Jörn Klasen
Oficiálním doporučením je pečlivě vyzkoušet, co vás dostane. Na základě svých zkušeností vám doporučuji jíst co nejvíce protizánětlivou dietu. To znamená zcela se vyhýbat pšenici, vepřovému a kravskému mléku, dále nízkosacharidové a vegetariánské stravě. Dalšími protizánětlivými potravinami jsou dobré oleje (např. Lněný, olivový nebo ořechový olej), koření jako kurkuma, kardamom nebo zázvor, také hlubinné ryby.
Dr. med. Jörn Klasen,
Specialista na vnitřní lékařství
Specialista specializující se na gastroenterologii a antroposofickou medicínu pracoval jako nemocniční lékař 33 let. Nyní provozuje vlastní praxi v Medizinicum Stephansplatz v Hamburku.

Genetické faktory

Crohnova choroba může být dědičná. Vědci jsou nyní obeznámeni s řadou různých genů, které lze při zánětlivém onemocnění střev změnit. Jedním z nich je gen NOD2 (= CARD15). Obsahuje plán vazebného místa (receptoru), které reguluje uvolňování tělních vlastních antibiotik (defensinů) v tenkém střevě. Lidé, kteří mají v tomto genu jednu nebo více změn (mutací), mají zvýšené riziko vzniku Crohnovy choroby.

Narušená bariérová funkce ve střevě

Možným faktorem vzniku zánětlivých onemocnění střev, jako je Crohnova choroba, je narušená bariérová funkce střevní stěny. Na jedné straně musí být střevo propustné, aby se živiny mohly dostat do těla, ale na druhé straně musí také zabránit vstupu patogenů. Pokud je tato rovnováha narušena, nastávají problémy. Například bakterie přirozeně žijící ve střevě mohou proniknout do střevní sliznice a přivolají tak na scénu imunitní systém - aktivují se různé zánětlivé buňky, které by mohly přispět k rozvoji onemocnění.

Změněný střevní mikrobiom

Svou roli mohou hrát také mikroorganismy přirozeně žijící ve střevě - souhrnně označované jako střevní mikrobiom (nebo střevní flóra). Například zvýšené koncentrace určité bakterie (Myobacterium avium ssp. paratuberkulóza, ve zkratce: MAPA) nalezeno. Tento zárodek spouští u skotu takzvanou paratuberkulózu nebo Johnovu chorobu - onemocnění se symptomy srovnatelnými s příznaky u Crohnovy choroby. Někteří vědci se tedy domnívají, že MAP u lidí způsobuje Crohnovu chorobu.

Změněné složení mikrobiomu však může být také důsledkem střevního onemocnění, a nikoli jeho příčinou.Existují také studie, ve kterých nebyly ve střevech pacientů s Crohnovou chorobou zjištěny žádné zvýšené koncentrace MAP.

Faktory prostředí

Kouření zvyšuje riziko vzniku Crohnovy choroby. Dalšími možnými ovlivňujícími faktory vývoje onemocnění jsou například stravovací návyky, hygiena a stav kojení.

Zánět a rizika u Crohnovy choroby

U Crohnovy choroby dochází k zánětu různých částí trávicího traktu. Nejčastěji jsou postiženy poslední části tenkého a tlustého střeva. V případě nepříznivého průběhu se mohou tvořit i píštěle a zúžení (stenózy).

Crohnova choroba: příznaky

Crohnova choroba je velmi odlišná. Někteří pacienti mají velmi časté a závažné příznaky. Jiní mají mírnější Crohnovy příznaky. Nemoc může dokonce zůstat léta neodhalena.

Crohnova choroba ve většině případů postupuje ve fázích - fáze s více či méně závažnými příznaky se střídají s fázemi s příznaky nebo bez nich (fáze remise). Pokud však pacient trpí symptomy déle než šest měsíců, nazývá se to chronicky aktivní průběh.

Typickými příznaky Crohnovy choroby jsou:

Bolest břicha: Bolest u Crohnovy choroby je často křečovitá a vyskytuje se hlavně v pravém podbřišku (zde se nachází poslední část tenkého střeva). Díky tomu jsou podobné příznakům apendicitidy. Bolest lze pociťovat i v jiných břišních oblastech nebo difúzně po celém břiše.
Průjem: Průjem se obvykle vyskytuje několikrát denně během útoku. Zpravidla neobsahují krev.
Ztráta hmotnosti: Kvůli nedostatku chuti k jídlu a / nebo strachu z bolestí břicha mnoho postižených nejí dostatečně. Kvůli průjmu se ztrácí také mnoho živin. Z tohoto důvodu pacienti často hodně ztrácejí na váze.
Únava, vyčerpání, případně horečka: V důsledku zánětlivých procesů se pacienti cítí unavení a kulhaví. U některých se také vyvine vysoká teplota nebo dokonce horečka. To platí zejména pro tvorbu abscesů (viz níže).
Abscesy a píštěle: Zánět může způsobit tvorbu zapouzdřených sbírek hnisu (abscesů). Může také vzniknout spojení (píštěle) s jinými orgány, do břišní dutiny nebo s vnějším světem. Často se vyskytují v anální oblasti a jsou často prvním příznakem Crohnovy choroby.
Příznaky nedostatku: Zapálené části tenkého střeva již také nemohou absorbovat živiny. Průjem také způsobuje ztrátu živin. Celkově se mohou vyvinout příznaky nedostatku, např. Kožní změny (v důsledku nedostatku zinku) nebo afty. Dlouhodobý nedostatek vápníku může také vyvolat osteoporózu.

Možné důsledky a komplikace

Když se zanícené úseky střeva (dočasně) zahojí, často se tvoří jizvy. V závažných případech to může vést k střevní obstrukci (ileus), která vyžaduje chirurgický zákrok.

Někdy Crohnova choroba postihuje i orgány mimo střeva (extraintestinální postižení). Možné důsledky a komplikace jsou například:

Mastná játra, chronický zánět jater (chronická hepatitida), žloutenka (žloutenka), cirhóza jater, abscesy v játrech
Žlučové kameny, žlučové záněty, rakovina žlučníku, rakovina žlučových cest
Ledvinové kameny
Nahnědlé hrudky na bércích, bolestivé kožní vředy
Bubenické prsty, bělavé zbarvení nehtů
Zánět kloubů, bolest kloubů, ankylozující spondylitida
Podráždění duhovky, dermis, zánět rohovky, zánět spojivek
Anémie, krevní sraženiny (trombóza)
Cévní zánět
Zánět osrdečníku (perikarditida)
Depozice bílkovin v různých orgánech (amyloidóza)
Hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza)

Navíc chronická onemocnění, jako je Crohnova choroba, představují pro postižené psychickou zátěž. Mnoho pacientů se stahuje ze sociálního života a trpí depresivní náladou. U některých se dokonce rozvinou duševní poruchy (například úzkost nebo obsedantně-kompulzivní chování).

Crohnova choroba: léčba

Na Crohnovu chorobu zatím neexistuje lék. Léčba však může zpomalit zánětlivé procesy, zmírnit příznaky a oddálit relapsy. Při plánování terapie lékař bere v úvahu, které části trávicího traktu jsou zanícené a jak závažné je onemocnění. Každý pacient dostává individuálně přizpůsobenou léčbu.

Crohnova choroba je většinou léčena léky, velmi často se používá několik léků současně (kombinovaná terapie). V závažných případech může být užitečná operace.

Léky

Crohnova choroba je o získání zánětu pod kontrolou a zmírnění symptomů. K tomuto účelu se používají léky, které mají protizánětlivé účinky nebo mění nebo tlumí aktivitu imunitního systému. Pokud je to nutné, podávají se také další léky (např. Na průjem). K léčbě Crohnovy choroby lze použít následující účinné látky nebo skupiny účinných látek:

Kortikosteroidy („kortizon“)

Kortizonové přípravky jako prednisolon nebo prednison mají silný protizánětlivý účinek. Obvykle se podávají jako tablety nebo kapsle, někdy také jako infuze, aby mohly rozvinout svůj účinek v celém těle (systémová terapie kortizonem). Dávkování závisí na závažnosti zánětlivé aktivity.

Kortikosteroidy se podávají během akutního vzplanutí, obvykle po dobu několika měsíců. Odborníci však nedoporučují dlouhodobou systémovou terapii kortizonem. Důvodem jsou možné vedlejší účinky při dlouhodobém nebo vyšším dávkování (např. Přírůstek hmotnosti, „tvář v úplňku“, zvýšená hladina cukru v krvi a hladiny lipidů v krvi, zvýšená náchylnost k infekcím, zvýšené riziko osteoporózy).

Kortizonový přípravek budesonid působí hlavně ve střevě a tělo ho téměř neabsorbuje. Proto má méně vedlejších účinků než jiné kortizonové přípravky. Budenosidové kapsle jsou předepisovány, pokud Crohnova choroba postihuje pouze spodní část tenkého střeva a slepé střevo, ale žádná jiná místa ve střevě nebo zbytku těla.

Mesalazin

Mesalazin (kyselina 5-aminoslicylová, 5-ASA) je také protizánětlivý, ale méně účinný než doplňky kortizonu. Ale je to lépe tolerováno. Mesalazin se používá k mírným chorobným procesům - někdy po delší dobu, aby se zabránilo opětovnému vzplanutí zánětu.

Imunosupresiva

Imunosupresiva snižují aktivitu imunitního systému a používají se k dlouhodobé léčbě Crohnovy choroby. Někdy se také používají v kombinaci s kortizonovými přípravky, například při chronicky aktivních onemocněních.

Často používanými imunosupresivy v léčbě Crohnovy choroby jsou azathioprin a merkaptopurin. Dalším zástupcem je methotrexát - účinná látka, která se používá také v terapii rakoviny (jako cytostatikum = činidlo, které inhibuje růst buněk).

Kortikosteroidy mají také imunosupresivní účinek, ale používají se především v terapii Crohnovy choroby, protože mají silné protizánětlivé vlastnosti.

Biologie

U některých pacientů zahrnuje léčba Crohnovy choroby také něco, čemu se říká biologie. Jsou to léky, které produkují živé organismy (například bakterie). Mohou být podány pro závažné vzplanutí, pokud kortizon dostatečně nepomáhá. Biologové se navíc používají k dlouhodobé léčbě - místo nebo společně s imunosupresivy.

Některé příklady biologických látek používaných při Crohnově chorobě:

Protilátky TNF-alfa (např. Infliximab, adalimumab) jsou takzvané monoklonální protilátky a mají protizánětlivé účinky: Specificky blokují určitou složku imunitního systému-faktor nekrózy nádorových poslů (TNF). Proto se jim také říká blokátory TNF-alfa. Léky se podávají ve formě infuze nebo injekční stříkačky pod kůži. Protilátky TNF-alfa se používají například tehdy, když nelze vysokou zánětlivou aktivitu dostat pod kontrolu pomocí kortizonu. Často jsou také předepisovány pacientům s přetrvávajícími píštělemi.

Ustekinumab je také monoklonální protilátka. Blokuje zánětlivé posly interleukin 12 a 23, což má také za následek protizánětlivý účinek. Lék lze předepsat, pokud blokátory TNF-alfa nefungují dostatečně dobře.

Vedolizumab - další monoklonální protilátka s protizánětlivými účinky - se váže na specifický protein na povrchu určitých imunitních buněk (lymfocytů). V důsledku toho již nemohou migrovat z krve do střevní tkáně a vyvolat tam zánět. Vedolizumab se podává jako infuze. Může být také podán, když jiné léky nepůsobí dostatečně dobře proti zánětu střev.

Jiné drogy

V závislosti na vašich potřebách lékař předepíše další léky na Crohnovu chorobu, například léky na průjem (např. Loperamid) k prevenci zrychlené evakuace střev nebo antikonvulziva (např. Butylscopalamin) k léčbě bolesti břicha. Pokud se vytvoří nahromadění hnisu (abscesů) nebo píštělí, pacientovi se obvykle podávají antibiotika (např. Metronidazol). Pokud je zabráněno dostatečné absorpci živin silnými zánětlivými procesy nebo zúžením ve střevě, mohou být nutné výživové přípravky nebo živné roztoky (dietní diety).

Crohnova choroba: operace

Chirurgie je obvykle nutná u Crohnovy choroby, pokud nastanou komplikace, jako jsou:

Ruptura střeva
Neprůchodnost střeva nebo trvalé zúžení střeva (stenóza střeva)
silné střevní krvácení
Zánět pobřišnice (zánět pobřišnice)

Abscesy nebo píštěle mezi střevem a močovým měchýřem také často vyžadují chirurgický zákrok.

V závažných případech Crohnovy choroby lze chirurgicky odstranit silně zanícené části střeva. To však nemoc neléčí - zánět se může později opakovat i v jiných oblastech.

Přibližně 70 procent všech pacientů s Crohnovou chorobou musí podstoupit operaci do 15 let od diagnostikování.

Crohnova choroba: dieta

Neexistuje žádný důkaz, že diety pomáhají s Crohnovou chorobou. Lehká celozrnná strava (dříve známá jako základní gastroenterologická dieta) se však doporučuje ve fázích bez symptomů nebo chudých. Nemůže vyléčit gastrointestinální onemocnění, jako je Crohnova choroba, ale může uvolnit trávicí trakt a metabolismus. To může zabránit nespecifické nesnášenlivosti, jako je tlak, nadýmání nebo plynatost.

Lehká celá dieta se nedoporučuje jen u chronických zánětlivých onemocnění střev (ve fázích remise = fáze mezi záchvaty), ale také například u syndromu dráždivého tračníku, nespecifické potravinové intolerance, žaludečních a duodenálních vředů a nekomplikovaných onemocnění jater a žlučníku.

Koncept lehkých celých potravin

Lehké celé jídlo je zdravá, vyvážená strava, která tělu poskytuje v dostatečném množství všechny potřebné živiny. Pokud je však prokázán nutriční nedostatek (např. Nedostatek železa), může ošetřující lékař předepsat také vhodný výživový přípravek.

Stejně jako u „normální“ zdravé stravy je doporučené složení živin pro lehká celá jídla:

50 až 55 procent sacharidů
30 procent tuku
10 až 15 procent bílkovin

Na rozdíl od „normální“ celé diety se lehká celá dieta obejde bez jídla a nápojů, které, jak ukazují zkušenosti, jsou při gastrointestinálních chorobách často špatně tolerovány. Patří mezi ně například:

Plnotučné a plnotučné mléčné výrobky, smetana a zakysaná smetana s více než 20% tuku, pikantní a tučné sýry (45% tuku), niva (jako Gorgonzola, Roquefort)
tučné, uzené, uzené a opečené maso, tučné a uzené uzenářské výrobky
tučné polévky a omáčky
tučné ryby (jako je úhoř, sleď, losos), uzené ryby, nakládané a / nebo konzervované ryby a rybí výrobky
vejce natvrdo, majonéza
velké množství oleje, másla, normálního margarínu, sádla a loje
čerstvý chléb, hrubé celozrnné pečivo, čerstvé nebo tučné pečivo (např. krémový koláč, listové těsto, smažená jídla)
Smažené a smažené bramborové pokrmy (hranolky, smažené brambory atd.), Bramborový salát se slaninou, majonézou nebo spoustou oleje
obecně pokrmy, které byly opečené, pražené, smažené nebo smažené se slaninou a cibulí
Těžce stravitelná a nadýmavá zelenina (např. Zelí, cibule, pórek, paprika, okurky, luštěniny, houby), saláty s majonézou nebo tučné omáčky
nezralé ovoce, syrové peckové ovoce, ořechy, mandle, pistácie, olivy, avokádo
Čokoláda, pralinky, nugát, marcipán, krémové cukrovinky atd.
velké množství cukru
velké množství soli, pepře, kari, paprikového prášku, hořčice, křenu, cibule nebo česneku, pálivých směsí koření
Alkohol, sycené nápoje (jako je soda, cola), ledové nápoje

Mějte na paměti, že citlivost každého na určitá jídla a nápoje je odlišná. Někteří pacienti s Crohnovou chorobou mohou například snadno konzumovat malé množství plnotučného mléka nebo tyčinky, zatímco jiní reagují nepohodlně. Vyzkoušejte, které produkty můžete tolerovat a v jakém množství!

Pokud jde o obiloviny a obilné výrobky, měla by být upřednostněna celozrnná a vyhýbat se bílé mouce. Celá zrna dodávají tělu spoustu vlákniny, která podporuje trávení.

Varování: Pokud mají pacienti s Crohnovou chorobou rozsáhlá zúžení (stenózy) ve střevě, měla by strava obsahovat málo vlákniny!

Obecné rady ohledně výživy

Jezte raději několik malých jídel než několik velkých.
Dopřejte si při jídle dostatek času a každé sousto důkladně rozžvýkejte.
Nejezte příliš horké ani příliš studené, ne příliš kyselé ani příliš kořeněné.

Dieta během vzplanutí

Během útoku potřebuje žaludek a střeva zvláštní ochranu. Většina pacientů pak může tolerovat lehkou dietu s nízkým obsahem vlákniny a kaše může mít také odlehčující účinek. V případě závažné epizody může být užitečná i dočasná umělá výživa pomocí kapání, aby se trávicí trakt uklidnil.

psychoterapie

Trvalé toalety, bolesti břicha, únava - v závažných případech má Crohnova choroba obrovský dopad na kvalitu života a sebevědomí pacienta. U některých lidí se dokonce rozvinou duševní poruchy jako deprese nebo úzkostné poruchy.

Psychoterapie může pomoci lépe se vyrovnat se stresem a rozvíjet pozitivní postoj k životu a stabilní obraz o sobě i přes nemoc.

V rámci kognitivně behaviorální terapie pacient zpochybňuje a koriguje negativní myšlenkové vzorce a procvičuje nové chování. Protože stres může také zhoršit příznaky, pacienti se naučí strategie, které jim pomohou vyhnout se zbytečnému emočnímu stresu.

Snížení stresu

Pacienti s Crohnovou chorobou mají prospěch z učení se relaxační technice. Tímto způsobem lze uvolnit stres, který může nepříznivě ovlivnit průběh onemocnění. Příklady užitečných metod jsou:

Autogenní trénink
Progresivní svalová relaxace podle Jacobsona
rozjímání

Crohnova choroba: vyšetření a diagnostika

Aby bylo možné stanovit diagnózu Crohnovy choroby, existuje několik kroků: Začátek je podrobná diskuse lékaře a pacienta za účelem shromáždění anamnézy (anamnéza). Lékař se mimo jiné ptá, jaké příznaky má pacient a kdy se poprvé objevily. Ptá se také, zda jsou v rodině případy zánětlivých onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida). Po rozhovoru následovala různá vyšetřování.

Vyšetření

V rámci fyzického vyšetření lékař palpuje pacientovo břicho a kontroluje, zda nedochází k tlakové bolesti. Vyšetřuje také ústní dutinu a konečník, zda nevykazují známky onemocnění, jako jsou píštěle.

Ultrazvukové

Ultrazvukové zařízení lze použít k detekci zánětlivých zesílených střevních stěn, zúžení, píštělí a abscesů. Změny na sliznici však lze zjistit pouze pomocí endoskopického vyšetření (viz níže).

Lékař může také pomocí ultrazvuku pravidelně kontrolovat průběh Crohnovy choroby.

Kolonoskopie

Kolonoskopie je nejdůležitějším testem používaným k diagnostice Crohnovy choroby. Lékař pečlivě vloží do konečníku do konečníku ohebný endoskop - tenkou trubičku s malou kamerou a světelným zdrojem na špičce. To mu umožňuje blíže se podívat na střevní sliznici.

Lékař může také použít endoskop k zavedení jemných nástrojů do střeva, například k odběru vzorku tkáně (biopsie). Toto se podrobněji zkoumá v laboratoři na patologické změny. Zúžení (stenózy) a píštěle lze také detekovat v kolonoskopii a v případě potřeby okamžitě léčit.

Gastroskopie

Při gastroskopii se endoskop vkládá do žaludku ústy - až do přechodu do první části tenkého střeva (dvanáctníku). Lékař si tak může ověřit, zda se v horním trávicím traktu nenachází ložiska zánětu.

Kapslová endoskopie

V nejasných případech lékař provádí i další endoskopická vyšetření - například kapslovou endoskopii. Endoskop je malá tobolka velikosti tablety a pacient ji spolkne. Integrovaná malá kamera se zdrojem světla zaznamenává snímky vnitřku střeva na jeho cestě trávicím traktem a bezdrátově je odesílá do senzorů, které jsou připevněny k vnější části těla pacienta. Data ukládá zapisovač zapnutý na opasku. Kapsle se nakonec vyloučí přirozeně (se stolicí).

MRI a CT

K přesnějšímu vyšetření střeva na patologické změny lze také použít zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Kromě toho může být použit k detekci píštělí a abscesů a jejich detailnímu zobrazení, stejně jako počítačová tomografie (CT).

Testy krve a stolice

Pokud je kdekoli v těle závažný zánět, projeví se to na určitých hodnotách krve: C-reaktivní protein (CRP), bílé krvinky (leukocyty) a krevní sedimentace (ESR) jsou obvykle zvýšené. Tyto parametry tedy působí jako nespecifické známky zánětu.

Krevní testy mohou také poukázat na nedostatky živin, které se vyvinuly v důsledku chronického zánětu střev - například nedostatek zinku, vápníku, vitaminu B12, kyseliny listové nebo železa.

Jiné hodnoty krve (jako jsou hodnoty ledvin nebo štítné žlázy) mohou být změněny, pokud Crohnova choroba postihla jiné orgány než střeva.

Vyšetření stolice slouží k vyloučení dalších příčin běžného průjmu s bolestmi břicha (například bakteriální infekce).

Crohnova nemoc: průběh a prognóza onemocnění

Na Crohnovu chorobu neexistuje úplný lék. Průběh onemocnění se u jednotlivých pacientů velmi liší a nelze jej předvídat. Zatímco někteří pacienti jsou dlouhodobě zcela bez symptomů nebo mají jen málo výrazných symptomů, u jiných dochází k často se opakujícím závažným fázím onemocnění nebo mají chronický průběh onemocnění.

Jako postižená osoba můžete udělat několik věcí, abyste snížili závažnost příznaků a prodloužili fáze bez symptomů:

Důsledně užívejte předepsané léky.
Dostatečně se vyspat.
Pravidelně relaxujte.
Hodně se hýbat.
Jezte to, co je pro vás dobré. Ale ujistěte se, že jíte vyváženou stravu - podvýživa může zhoršit klinický obraz nebo dokonce podpořit relapsy (relapsy)!
Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte pocit, že se blíží nové vzplanutí nemoci (např. Se zvýšenou bolestí břicha). V případě potřeby může vaše léky znovu upravit, a tak působit proti vzplanutí nebo identifikovat a léčit možné komplikace v rané fázi.

Zajistěte si také pravidelné vyšetření rakoviny tlustého střeva - lidé s Crohnovou chorobou mají o něco vyšší riziko vzniku zhoubného nádoru tlustého střeva.

Při správné léčbě je délka života lidí s Crohnovou chorobou normální.

Dodatečné informace

Knihy:

Chronické zánětlivé onemocnění střev (IBD): 40 otázek a odpovědí pro pacienty (Ulrike von Arnim, 2016, Thieme)
Zdravé stravování - Crohnova choroba a ulcerózní kolitida: Více než 100 receptů na zánětlivé onemocnění střev (IBD) (Gudrun Biller -Nagel, 2017, Trias)
Sakra, vesele: Žít a milovat s Crohnovou chorobou (Ingrid Beck, 2017, Books on Demand)