anorexie

a Christiane Fux, lékařská redaktorka Aktualizováno dne

Julia Dobmeier v současné době dokončuje magisterský titul z klinické psychologie. Od začátku studia se zajímala zejména o léčbu a výzkum duševních chorob. Přitom je motivuje zejména myšlenka umožnit postiženým užívat si vyšší kvality života tím, že jim předává znalosti snadno srozumitelným způsobem.

Více o odbornících na

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Anorexia nervosa je vážné duševní onemocnění. Postižení rychle zhubnou díky patologické dietě - až do život ohrožujících stavů. Typický je také zkreslený obraz těla: pacienti se cítí příliš tlustí, přestože už mají vážnou podváhu. Zde si přečtěte, jak anorexii rozpoznat, co ji způsobuje a jak ji léčit.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. F50

Stručné shrnutí

• Popis: duševní nemoc, porucha příjmu potravy se závislostí, závažná, někdy život ohrožující ztráta hmotnosti v důsledku radikální diety a / nebo cvičení, zkreslený obraz těla
• Příznaky: masivní hubnutí, podváha, nutkání hladovět, potřeba ovládat, strach z přibývání na váze, myšlenky se točí kolem váhy a výživy, příznaky tělesného nedostatku, nedostatek vhledu do nemoci
• Příčiny: narušené zpracování stresu, genetické faktory, narušený metabolismus posla, silná potřeba kontroly, vysoké nároky na výkon, západní ideál krásy
• Diagnóza: těžká podváha, samo vyvolané hubnutí, porucha tělesného schématu, narušená hormonální rovnováha
• Léčba: převážně hospitalizační terapie, normalizace hmotnosti a stravovacího chování, individuální a skupinová behaviorální sezení, rodinná terapie
• Prognóza: Přibližně 50 procent postižených do značné míry překonává poruchu příjmu potravy pomocí terapeutické pomoci. Čím kratší je trvání anorexie nebo čím lehčí je onemocnění, tím lepší je prognóza. Smrtelný výsledek u přibližně 10 procent postižených.

Anorexie: popis

Pacienti s anorexií (anorexií nebo mentální anorexií) mají patologickou touhu neustále snižovat svoji tělesnou hmotnost. Začít s nemocí je často dieta. V průběhu času myšlenky o vlastní tělesné hmotnosti stále častěji určují celý každodenní život postižených. Přestože jsou jen kůže a kosti, cítí se příliš tlustí a chtějí stále hubnout.

Anorexie je spolu s bulimií a poruchou přejídání jednou z poruch příjmu potravy. Silná ztráta hmotnosti je nejnápadnějším příznakem anorexie. Nakonec je to však pouze zevně viditelný znak hluboké duševní poruchy. K vyléčení nemoci nestačí jen znovu jíst.

Návykové nutkání

Nemoc má závislostní charakter: nutkání hladovět je pro pacienta téměř neodolatelné. Speciální kop je mít co největší kontrolu nad svými potřebami a svým tělem. To je pro cizince stěží pochopitelné.

Anorektičtí lidé (anorektičtí lidé) také nemají delší dobu vhled do této nemoci. Sami pro sebe těžko přiznávají, že mají problematické stravovací návyky. Terapii proto často odolávají.

Anorexia nervosa je vážné duševní onemocnění. Někteří z postižených zemřou na podvýživu nebo sebevraždu.

Koho se anorexie týká?

Anorexie se obvykle poprvé objevuje v rané adolescenci. Věková hranice se však stále více posouvá dolů. Mezitím už tím trpí děti. Většina anorektiček jsou ženy ve věku 15 až 25 let. Ale u chlapců a mužů se také čím dál častěji rozvíjí anorexie.

• Léčte anorexii brzy

  Tři otázky pro

  

  Dr. med. Robert Doerr,
  Specialista na psychiatrii, psychoterapii
• 1

  Proč je pro anorektičky těžké si uvědomit, že jsou nemocní?

  

  Dr. med. Robert Doerr

  Kromě masivního hubnutí vede anorexie obvykle také ke zkreslenému vnímání těla. Postižení lidé sami sebe vnímají jako příliš tlustého, přestože ve skutečnosti mají výrazně podváhu. Toto se nazývá „porucha tělesného schématu“ a může být život ohrožující. Proto čím dříve se léčíte, tím lepší je vaše prognóza!

• 2

  Na jaké varovné signály by si měli příbuzní dávat pozor?

  

  Dr. med. Robert Doerr

  Existuje mnoho náznaků: nespokojenost s váhou, falešná víra, že jste příliš tlustí, výrazné hubnutí. Postižení lidé se intenzivně zabývají tématem jídla, rádi vaří pro ostatní, ale nikdy s nimi nejedí. Jídla se v určitých časech vynechávají nebo se berou sami. Silná nutkání pohybovat se a vyhýbat se určitým jídlům je také varovným signálem.

• 3

  Co lze udělat, aby se zabránilo relapsu?

  

  Dr. med. Robert Doerr

  Riziko relapsu anorexie je ve skutečnosti velmi vysoké. Proto i po dokončení léčby průběžně kontrolujte, zda pokračujete v plnění svých dříve formulovaných cílů nebo zda nedošlo v některých oblastech k relapsům (např. Chování při jídle, váha, cvičení). Je také dobré, když si v pravidelných intervalech povídáte s profesionálním pomocníkem.

• 

  Dr. med. Robert Doerr,
  Specialista na psychiatrii, psychoterapii

  Dr. med. Robert Doerr je vedoucím lékařem Schön Klinik Berchtesgadener Land v oblasti psychosomatické medicíny.

Anorexie: příznaky

Hlavními příznaky anorexie jsou výrazné samo-navozené hubnutí, vyslovený strach z přibírání na váze i přes podváhu a zkreslené vnímání vlastního těla.

Protože podvýživa ovlivňuje mnoho důležitých fyzických funkcí, dochází také k mnoha fyzickým (fyzickým) stížnostem.

Ztráta váhy

Silné hubnutí je nejnápadnějším znakem anorexie. Postižení se vyhýbají kalorickým jídlům a podrobně studují obsah potravin. V některých případech anorektičtí lidé omezují jídlo natolik, že občas konzumují pouze vodu.

Někteří lidé se snaží zhubnout nadměrným cvičením. Někteří také užívají projímadla nebo diuretika, která jim pomáhají zhubnout.

Touha po stále větším hubnutí a neustálé kontrole hmotnosti určuje v určitém okamžiku celé myšlení a celý každodenní život postižených. Stagnaci hmotnosti nebo dokonce přibývání na váze považují za vážné překážky, načež zintenzivňují své úsilí.

Podváha

Anorektici zhubnou v průměru o 40 až 50 procent své původní hmotnosti. Podle pokynů pro klinickou diagnostiku je index tělesné hmotnosti (BMI) 17,5 a více známkou anorexie u dospělých. To je o 15 procent méně než normální hmotnost. Pro děti a mladistvé platí různé mezní hodnoty, protože jejich index tělesné hmotnosti nelze vypočítat pomocí obvyklého vzorce.

Pokud s postiženými otevřeně hovoříte o jejich hubenosti, často reagují podrážděně.

Kachexie: Život ohrožující podváha

Pokud je vyhublost masivní, hovoří se o kachexii. Při tak výrazné podváze jsou tukové zásoby těla do značné míry vyčerpány a větší množství svalové hmoty již bylo ztraceno. Tělo je pak extrémně slabé - život ohrožující stav.

V této fázi je kachexie viditelná zvenčí. Kostní kontury silně vystupují, oči jsou hluboké, tváře vypadají duté. Pacienti se obvykle snaží tyto typické příznaky anorexie skrýt. Nosí oblečení v několika vrstvách, které pokrývají tělo co nejvíce.

Zkreslený obraz těla

Anorektici mají zkreslené vnímání vlastního těla. Navzdory své podváze se mnozí považují za tlusté. Odborníci v oboru označují tento jev jako poruchu tělesného schématu. Pro lidi zvenčí je těžké pochopit, že ti, kterých se to týká, ve skutečnosti mají při pohledu do zrcadla pocit nadváhy.

Ani ujištění ostatních, ani objektivní váhové míry, jako je BMI, nemohou přesvědčit anorektiky o jejich faktické podváze. Porucha tělesného schématu je vážný problém, který lze po delší dobu překonat pouze s odbornou pomocí.

Zkreslený obraz těla při anorexii

Lidé, kteří trpí anorexií, mají často zkreslené vnímání vlastního těla. Tento zkreslený obraz těla, známý také jako porucha tělesného schématu, způsobuje, že se postižené osoby v zrcadle vidí jako obézní nebo příliš tlusté, i když tomu tak není.

Neustálý zájem o vlastní váhu

Velmi charakteristickým znakem anorexie je neustálý zájem o vlastní váhu a dietu. Anorektičtí lidé se děsí, že přibírají na váze a jsou příliš tlustí. To nutně neznamená, že ztratí chuť k jídlu. Veškeré jejich myšlení se spíše točí kolem jídla a diet. Intenzivně se zabýváte recepty a užíváte si vaření pro ostatní.

Neustálá kontrola

Postižení lidé znají obsah kalorií ve většině potravin a věnují velkou pozornost tomu, kolik kalorií denně přijmou z jídla. Anorexie je v konečném důsledku pokusem ovládnout sebe i své tělo.

Vydržet a překonat pocit hladu je pro anorektičky úspěch. Jíst jídlo se v určitém okamžiku stává mučením, protože jídlo pro ně znamená ztrátu kontroly a provinilé svědomí.

Hladovět jako normální stav

Anorektici nevnímají žádnou váhu jako příliš nízkou. Hlad se stává závislostí a redukce jídla se stává jakýmsi závodem se sebou samým. Pocit hladu se stává normálním stavem, pocit sytosti se stává nepříjemným. V určitém okamžiku je ztráta hmotnosti tak hrozivá, že pacienti musí být přijati na kliniku.

Nadměrná orientace na výkon

Anorektici jsou znatelně často inteligentní a velmi výkonně orientovaní lidé, kteří se snaží dokončit všechny úkoly perfektně. Zvláště ambiciózní jsou při sportu nebo ve škole. Stále více se však stahují ze společenského života. Tato vytoužená sociální izolace je vážným varovným signálem.

Změny nálad a deprese

Anorektici také velmi často trpí silnými výkyvy nálad a depresivní náladou. Tyto příznaky anorexie mohou být důsledkem podvýživy a neustálého vnitřního tlaku na hubnutí. Duševní poruchy, které se často vyskytují současně s anorexií, jsou deprese, úzkost, obsedantně-kompulzivní a návykové poruchy a poruchy osobnosti.

Fyzické (somatické) příznaky anorexie

Anorexie poškozuje celé tělo. Kvůli podvýživě sníží spotřebu energie na to podstatné. Postiženy jsou všechny orgánové systémy. To vysvětluje množství možných fyzických důsledků anorexie:

• Pomalý srdeční tep (bradykardie) a nepravidelný srdeční tep
• nízký krevní tlak (hypotenze)
• Zácpa (zácpa)
• Zmrazení a podchlazení (podchlazení)
• Nedostatek červených a bílých krvinek a krevních destiček (pancytopenie)
• suchá kůže
• Ztráta vlasů
• ochmýřené vlasy (lanugo hair) místo normálních vlasů na těle
• u dívek / žen: zastavení menstruace (amenorea), neplodnost
• u chlapců / mužů: problémy s potencí
• sexuální apatie (ztráta libida)
• Narušení rovnováhy elektrolytů a vitamínů
• Pokles kostní hmoty (osteoporóza)
• Dysfunkce ledvin
• Dysfunkce jater
• Obtížné soustředění
• Zpoždění vývoje u dětí a dospívajících
• Úbytek mozku (atrofie mozku)

Hormonální poruchy

Skutečnost, že závažná podváha u dívek a žen vede k zastavení menstruace (amenorea) a ztrátě sexuální touhy (ztráta libida), je způsobena skutečností, že anorexie narušuje hormonální rovnováhu: V důsledku podvýživy tělo již nemůže adekvátně produkovat určité hormony, což má mimo jiné menší vliv na menstruační cyklus.

Z evolučního hlediska to může dávat smysl: Žena s anorexií by nemohla donosit dítě na termín, a proto tělo brání těhotenství kvůli nedostatku pohlavních hormonů.

Také kvůli hormonálním poruchám trpí chlapci a muži s anorexií také ztrátou libida a často také potence.

Anorexie: příčiny a rizikové faktory

Doposud existovaly pouze dohady o přesných příčinách anorexie. Jisté však je, že nemoc mentální anorexie nelze vysledovat jediným spouštěčem, ale že existuje mnoho důvodů pro anorexii.

K rozvoji anorexie přispívají biologické a psychologické i sociokulturní faktory, které se navzájem posilují.

Biologické faktory

Narušené zpracování stresu

Novější vědecké hypotézy předpokládají narušené zpracování stresu jako centrální příčinu anorexie. Takové poruchy mohou mít genetické příčiny, mohou být již vytvořeny vlivy v děloze, nebo mohou být formovány nebo zesíleny ranými zkušenostmi. Anorexie nezačíná jen tehdy, když se objeví první příznaky, ale mnohem dříve.

Genetické faktory

Zdá se, že geny hrají při anorexii zásadní roli. Onemocnění je častější v některých rodinách. Studie dvojčat také ukazují jasnou souvislost mezi genetickou výbavou člověka a výskytem anorexie.

U dizygotických dvojčat se u každého desátého dvojčete vyvine anorexie, když je druhé dvojče již nemocné. V případě jednovaječných dvojčat je to dokonce každá sekunda. Jak přesně geny ovlivňují riziko onemocnění, však není jasné.

Narušený metabolismus posla

Jako u mnoha duševních chorob je u anorektických lidí narušen i poslův metabolismus v mozku. V nich je mimo jiné zvýšena hladina neurotransmiteru serotoninu. Poselská látka ovlivňuje stravovací chování a pocit sytosti.

Pokusy na zvířatech ukázaly, že serotonin zvyšuje pocit sytosti, a proto má potlačující chuť k jídlu. Zvýšená hladina by mohla anorektikům usnadnit odchod bez jídla.

Serotonin má také další účinky: Zvedá náladu a vyvolává pocity štěstí. To by také mohlo lidem s anorexií usnadnit zdržet se jídla - nebo je k tomu dokonce povzbudit. Oba efekty také potvrzují lidi, kteří se postí delší dobu, například z náboženských důvodů.

Serotonin by tedy mohl pomoci udržet anorektické chování. Typické příznaky poruchy příjmu potravy, jako je strach z přírůstku hmotnosti a porucha tělesného schématu, tím nelze vysvětlit.

Psychologické příčiny

Touha po ovládání

V rozhovorech s terapeuty anorektici často uvádějí, že touha ovládat vlastní tělo je jednou z největších motivací hladovění. Tato potřeba kontroly se naplňuje přísnou dietou.

Psychologové interpretují anorexii jako výraz vnitřního konfliktu, který nelze řešit jinak. Ve vědě existuje několik teorií, které popisují možné příčiny anorexie v raném dětství. Traumatické zážitky - například rozvod rodičů nebo smrt člena rodiny - jsou často zmiňované emocionální příčiny.

puberta

Na začátku puberty hrozí dívkám největší riziko vzniku anorexie. Někteří odborníci mají podezření, že všeobecné přetížení v této fázi života plné otřesů může vyvolat anorexii.

Vyrůstat a stát se ženou - to některým dívkám připadá hrozivé. Odmítají proto změnu z těla jejich dítěte na tělo dospělé ženy. Silná ztráta hmotnosti zde často má požadovaný účinek: extrémní hladovění často znamená, že pravidlo neplatí a štíhlá postava se více podobá dítěti než ženě.

Vysoké standardy výkonu

Anorexie je častější v rodinách střední a vyšší třídy. Postižení jsou většinou pozoruhodně inteligentní, ambiciózní a perfekcionističtí lidé. Typická je extrémní disciplína a vysoké nároky na vlastní tělo.

Oba také odpovídají převládajícím hodnotám. U anorektických lidí mohou tyto ideály vycházející z dětského věku podporovat nemoc.

Nízké sebevědomí

Anorektičky také často nejsou příliš sebevědomé. Zdánlivá kontrola nad vlastním tělem zpočátku posiluje sebevědomí - pacienti se cítí sebevědoměji a silněji.

Hladovění je tímto způsobem odměněno, a to zase zvyšuje poruchu příjmu potravy. Pokud se k této obtížné životní situaci přidají stresující faktory (např. Problematický vztah s rodiči, rozvod rodičů, napětí v kruhu přátel, stěhování), může to vyvolat anorexii.

Sociologické příčiny

Anorexie jako páka

Odmítnutí jíst lze také použít jako nástroj moci nad rodiči v konfliktních situacích. Dítě si rychle všimne, že se rodiče obávají o své hladovějící dítě. Přitom je rodiče jen stěží mohou nutit k jídlu.

Dítě se tak dostává do pozice moci, ze které může dostat rodiče pod tlak. Odmítnutí jíst jako prostředek vyvíjející tlak lze pozorovat především tehdy, když je v rodině mnoho nevyřešených konfliktů. Je to však jen jedna z mnoha možných příčin anorexie.

Západní ideál krásy

Západní ideál krásy aktuálně propaguje nepřirozeně štíhlá těla. Tlak na štíhlost zvyšuje velmi tenkých mediálních vzorů. Hmotnost modelů je nižší než normální hmotnost. Tento zkreslený tělesný ideál dává dětem a mladým lidem nerealistický obraz o tom, jak je člověk normálně hubený nebo tlustý.

Neustálé škádlení a negativní komentáře k postavě mohou na pozadí tohoto obecného „šílenství šílenství“ vyvolat anorexii. Naopak každý dostane pochvalu a obdiv, když zhubl.Dieta je pak často „vstupní branou“ anorexie.

Jelikož jsou ženy podle vzhledu posuzovány silněji než muži, jsou ještě více vystaveny ideálu krásy. To by mohlo vysvětlovat, proč je u žen mnohem větší pravděpodobnost vzniku anorexie než u mužů. Ale i u mužů se stále více dostává do popředí vnější vzhled. Také oni jsou nyní stále více postiženi anorexií.

Anorexie: vyšetření a diagnostika

Pokud máte podezření na anorexii, je dobrým kontaktním místem váš pediatr nebo rodinný lékař. Nejprve může posoudit rozsah rizika vyšetřením pacienta a stanovením krevních hodnot.

Typickým rysem anorexie je nedostatek vhledu do nemoci. V mnoha případech se tedy nejedná o postiženého, ​​kdo vyhledá lékařskou nebo psychologickou pomoc, ale o příbuzné.

Rozhovor s anamnézou

Každá lékařská nebo psychologická konzultace začíná anamnézou: V rozhovoru pacient podává zprávu o svém osobním anorexickém příběhu, fyzických potížích a předchozích onemocněních. Pokud je například podezření na anorexii, lékař se může zeptat:

• Cítíte se příliš tlustí?
• Jakou máš váhu?
• Kolik jste zhubli za poslední čtyři týdny?
• Snažíte se schválně zhubnout, například nadměrným cvičením nebo nedostatečnou výživou?
• Jaká je vaše cílová váha?
• (pro dívky / ženy :) Zastavila se menstruace?
• Máte nějaké další fyzické potíže, jako je slabost, závratě nebo bušení srdce?

Vyšetření

Po rozhovoru následuje fyzické vyšetření. Lékař získá celkový přehled o celkovém fyzickém stavu. Stetoskopem bude mimo jiné poslouchat srdce a žaludek.

Měří také tělesnou hmotnost a výšku dotyčné osoby za účelem stanovení indexu tělesné hmotnosti - jako objektivní měřítko podváhy. Podváha začíná s BMI nižším než 17,5. BMI anorektických lidí je často hluboko pod tím.

Krevní testy

Lékař také dostává důležité informace o celkovém fyzickém stavu stanovením různých krevních hodnot. Krevní testy mohou být například použity ke kontrole funkce jater a ledvin, jakož i tvorby krve a k identifikaci nebezpečných poruch rovnováhy solí (rovnováhy elektrolytů).

Další lékařská vyšetření

Podvýživa může poškodit každý orgánový systém v těle. Záleží tedy na konkrétních stížnostech, jaká další vyšetření lékař provede.

Psychologický výzkum

Anorexie je duševní onemocnění. Psychologické příznaky jsou tedy pro diagnózu rozhodující. Jsou zaznamenány ve formě různých dotazníků a klinických rozhovorů.

„Inventář poruch příjmu potravy“ (EDI)

Profesionálním dotazníkem na poruchy příjmu potravy, jako je anorexie a bulimie, je „Inventory Disease Disorder“ (EDI) od společnosti Garner. Aktuální EDI obsahuje 91 otázek, které zachycují typické psychologické charakteristiky pacientů s anorexií a bulimií. Mohou být rozděleny do jedenácti kategorií:

• Snaha o štíhlost - např. B: „Mám hrůzu z přibírání.“
• Bulimie - např. B: „Nacpávám se jídlem.“
• Nespokojenost s tělem - např. B: „Myslím, že mám příliš široké boky.“
• Pochybnosti o sobě: „Moc si o sobě nemyslím.“
• Perfekcionismus - např. Například: „Pouze špičkové výkony jsou v mé rodině dost dobré.“
• Nedůvěra - např. B: „Je pro mě těžké vyjádřit své pocity vůči ostatním.“
• Interoceptivní vnímání - např. B: „Mám pocity, které jen těžko dokážu pojmenovat.“
• Strach z dospívání - např. B: „Přál bych si, abych se mohl vrátit do bezpečí dětství.“
• Asketismus - např. B: „Jsem v rozpacích ze svých fyzických potřeb.“
• Impulsní regulace a sociální nejistota - například: „Zažívám výrazné změny nálad.“

Diagnostické pohovory

Psychoterapeuti často používají k diagnostice diagnostický rozhovor pro duševní poruchy (DIPS) nebo strukturovaný klinický rozhovor pro DSM-IV (SKID). Mohou být použity k diagnostice poruch příjmu potravy i jiných psychiatrických onemocnění.

Psychoterapeut k tomu klade otázky, na které pacient volně odpovídá. Terapeut klasifikuje odpovědi bodovým systémem.

Diagnostická kritéria anorexie

Anorexie je diagnostikována, pokud jsou přítomny následující čtyři příznaky:

• Podváha (nejméně o 15 procent nižší než normální hmotnost)
• self-indukované hubnutí
• Porucha tělesného schématu
• Poruchy hormonální rovnováhy (endokrinní poruchy)

Sebehodnocení testu anorexie

Nejznámějším testem anorexie pro sebehodnocení je „Eating Attitude Test“ (EAT) od Garnera a Garfinkela. EAT obsahuje 26 prohlášení o stravovacím chování a držení těla s ohledem na postavu a váhu. Odpovídají na stupnici od „vždy“ do „nikdy“.

Příklady prohlášení v EAT jsou:

• „Vyhýbám se jídlu, i když mám hlad.“
• „Zvláště se vyhýbám jídlům s vysokým obsahem sacharidů.“
• „Ostatní si myslí, že jsem příliš hubený.“
• „Po jídle se mi chce zvracet.“
• „Jsem posedlý hubnutím.“

Testy anorexie na internetu

Autotesty na internetu se také ptají na typické myšlenkové vzorce a chování při poruchách příjmu potravy. Takové online testy na anorexii nemohou nahradit lékařské nebo psychologické vyšetření, ale mohou poskytnout počáteční indikaci toho, zda je narušeno stravovací chování.

Anorexie: léčba

Anorexie je více než nekontrolovatelný ideál krásy. Jedná se o velmi závažné a život ohrožující onemocnění, které téměř vždy vyžaduje profesionální léčbu.

Hlavními cíli léčby anorexie jsou:

• Normalizace hmotnosti
• Změna stravovacích návyků
• Obnovení normálního vědomí těla
• Terapie individuálních a rodinných problémů

Anorexie je spojena s fyzickými i emocionálními příznaky. Z tohoto důvodu se léčba obvykle provádí ve spolupráci s multi-profesionálním týmem. V takovém týmu jsou lékaři, psychologové, odborníci na výživu a v případě potřeby další specialisté.

Lůžková léčba

O anorektické lidi lze pečovat ambulantně, hospitalizovaně nebo částečně hospitalizovaně. Ve většině případů je však nutná hospitalizace na klinice specializující se na anorexii.

To platí zejména pro pacienty s tělesnou hmotností nižší než 75 procent normální hmotnosti, život ohrožujícím fyzickým stavem nebo rizikem sebevraždy v důsledku deprese. Cílem je dlouhodobá změna chování a ne jen krátkodobé zvýšení hmotnosti.

Normalizace hmotnosti

Na začátku léčby je obvykle stanovena individuální cílová hmotnost. Pro úspěšný průběh terapie by pacienti měli přibrat mezi 500 a 1 000 gramů týdně.

Kromě toho je vytvořen terapeutický plán, který je přizpůsoben individuálním potřebám. Důležitou součástí terapie je kontrola dosažené hmotnosti. Podle studií jsou pacienti, kteří opustí kliniku dříve, než dosáhnou normální hmotnosti, více ohroženi opětovným relapsem.

Silná podváha a s tím spojený nedostatek elektrolytů (například draslíku nebo sodíku) vyžadují v případě nouze umělé nucené krmení, aby byl pacient naživu.

Naučit se normálně jíst

Anorektici se musí znovu naučit, jak normálně zacházet s jídlem. V mnoha klinikách jsou proto součástí programu výživové poradenství, kurzy vaření, nakupování v obchodech a individuální jídelníček.

Operační podmiňování se také používá k motivaci pacientů k jídlu. To znamená, že požadované chování - v tomto případě jídlo - je odměněno nebo je jeho nedodržení potrestáno. Odměnou nebo trestem může být například povolení nebo zákaz návštěv.

psychoterapie

„Fokální psychodynamická terapie“ se jeví jako zvláště účinná při léčbě anorexie. Tento další vývoj psychoanalýzy byl speciálně přizpůsoben lidem s anorexií. Léčí příčiny anorexie a pomáhá pacientům vyrovnat se s každodenním životem.

Důraz je zde kladen na zvládání emocí. Především se zkoumají jednotlivé spouštěče této nemoci. Bez léčby emocionálních kořenů nemoci je riziko relapsu velmi vysoké.

Léčba anorexie proto zahrnuje pravidelné psychoterapeutické hodiny v individuálních a / nebo skupinových sezeních. Tyto relace také pracují na konsolidaci realistického obrazu těla.

Skupinová terapie

Skupinová terapie je užitečnou pomocí při anorexii. Pacienti mohou sdílet své zkušenosti s ostatními trpícími a vidět, že s problémem nejsou sami.

Rodinná terapie

Rodinná terapie může být velmi účinná, zejména u mladých pacientů, protože anorektička potřebuje k uzdravení podporu rodiny.

Členové rodiny jsou touto nemocí často zdrceni. Dobré vedení a kontaktní osoba pro rodinu pomáhají jak pacientovi zorientovat se v domácnosti, tak rodinným příslušníkům tuto situaci řešit.

Léky

Zatím neexistuje lék, který by úspěšně podporoval přibírání na váze. V mnoha případech se však kromě anorexie objevují i ​​další duševní poruchy, například deprese nebo obsedantně-kompulzivní porucha. Tyto poruchy lze mimo jiné léčit léky.

Nedostatek vhledu do nemoci

Protože lidé s anorexií často nemají přehled o této nemoci, mnoho nemocných lidí se nedostává k léčbě.

V případě akutního smrtelného nebezpečí a nedostatku ochoty léčit mohou být pacienti na základě soudního příkazu přijati do nemocnice proti své vůli.

Anorexie: průběh a prognóza

Anorexia nervosa se může vyvinout velmi odlišně od člověka k člověku. V zásadě platí, že čím je pacient mladší, tím je větší šance na uzdravení. Prognóza navíc do značné míry závisí na tom, jak nízká je hmotnost, jak dlouho je pacient anorektický a jaké má fyzické a duševní prostředky. Pro obnovu anorektičky je navíc nesmírně důležitá podpora sociálního prostředí a zejména rodiny.

Ne každý je uzdraven

Některé anorektičky nelze úplně vyléčit. Odhaduje se, že polovina anorektických lidí bude s nemocí bojovat celý život. I po normalizaci hmotnosti u mnoha postižených přetrvává pokřivený postoj k váze a postavě.

Přepnout na bulimii

Přibližně u 20 procent postižených se rozvine další porucha příjmu potravy, počínaje anorexií: bulimie (závislost na jídle a zvracení). Jedná se o poruchu příjmu potravy, při které se v touze konzumuje spousta jídla a hned poté se znovu zvrací.

Dlouhodobé fyzické a emocionální důsledky

Není divu, že anorexie, která začíná v dětství nebo rané adolescenci, má obzvláště závažné důsledky: Významné vývojové zpoždění, fyzické i duševní, je typickým důsledkem podvýživy. Nástup puberty je opožděný a růst je narušen.

Fyzické účinky anorexie jsou často závažné, protože podvýživa poškozuje všechny orgány. Tělo se z toho ne vždy úplně vzpamatuje.

riziko smrti

Anorexie je velmi nebezpečná duševní nemoc. U některých pacientů je nemoc smrtelná - buď kvůli masivním symptomům nedostatku, nebo kvůli sebevraždě v důsledku doprovodné deprese.

Obnova je dlouhý proces s pokrokem, ale často také s regresí. Delší terapeutická péče je nutná i po pobytu v nemocnici. Ale dobrá zpráva je: za tu námahu to stojí.

Anorexie: Co je to „Pro Ana“?

„Pro Ana“ je hnutí na internetu, které nechápe mentální anorexii jako nemoc, ale glorifikuje ji jako životní styl podle vlastního výběru. Na příslušných webových stránkách si zejména dívky vyměňují nápady, jak mohou ještě více zhubnout, aby odpovídaly jejich „ideálnímu tělu“. Navzdory ohrožení života si mladí lidé navzájem podněcují, aby jedli co nejméně.

Hnutí „Pro Ana“ vzniklo v USA a odtud se rozšířilo do Evropy. „Ana“ znamená anorexii (anorexii), „pro“ objasňuje závazek k anorexii.

Anorektičky, které navštěvují stránky „Pro Ana“, dobře vědí, že jsou diagnostikovány s anorexií. Nechtějí se však ze své anorexie vyléčit, ale spíše ještě více hubnout. Anorektické tělo vnímají jako žádoucí ideál krásy - život ohrožující postoj.

Přístup na tyto internetové stránky je často možný pouze s heslem. Zvláště přísná fóra „Pro Ana“ umožňují lidem projít jakýmsi procesem podání žádosti, než jsou přijati do online komunity, aby se vyhnuli nežádoucím hostům.

Webové stránky „Pro Ana“ jsou velmi oblíbené. Odhaduje se, že 40 procent všech teenagerů s anorexií navštěvuje stránky Pro Ana.

Pro bulimii jsou k dispozici také odpovídající webové stránky. Ty jsou známé jako „Pro-Mia“. Bulimie, stejně jako anorexie, je porucha příjmu potravy. Na rozdíl od anorektiků trpí bulimii záchvaty jídla a zvracení.

Náboženský otisk

Anorexie se praktikuje na stránkách „Pro Ana“ podobných náboženství. Na takových stránkách najdete například deset přikázání anorexie: „1. Pokud nejsem hubená, nejsem atraktivní. 2. Být hubená je důležitější než být zdravá. 3. Musím udělat vše pro to, abych vypadala hubenější. ", atd ..

Existuje také krédo, které ilustruje morbidní světonázor anorektiků („Věřím ve svět, který je celý černobílý, hubnutí, odpuštění hříchů, odmítnutí masa a život plný hladu.“).

Fotografie štíhlých vzorů

Stránky „Pro Ana“ slouží také k zobrazení fotografií vážně vyhublých herců a dalších známých osobností. Někdy anorektička nahraje i fotografie vlastního těla. Ti, kteří trpí anorexií, sdílejí své každodenní „úspěchy“ a hlásí, jak moc zhubli a jak málo jídla spotřebovali. Přibývání na váze je považováno za neúspěch.

Anonymní výměna a vzájemné posilování

Anonymní kontakt na internetu umožňuje anorektičce vyměňovat si nápady bez omezení. Problém je v tom, že se anorektičky cítí ve svém chování potvrzeny jinými anorektičkami.

Cítíme

Výměna mezi stejně smýšlejícími lidmi vytváří pocit sounáležitosti. Stoupenci hnutí se cítí jako mimořádní lidé, kteří jsou dostatečně silní, aby vydrželi pocit hladu a ovládli svá těla.

Mezi podporovateli je také silný konkurenční tlak. Každý chce být ještě hubenější než ostatní a dokázat, jak silnou vůli má.

Anorektičtí lidé navíc dostávají informace o tom, jak mohou nemoc skrývat před rodiči a hubnout ještě rychleji. Jsou také uvedeny rady, jak zfalšovat měření hmotnosti u lékaře.

Ochranná opatření

Toto přetrvávání nemoci má vážné zdravotní důsledky a může být smrtelné. Různé iniciativy (např. Jugendschutz.net) kontrolují stránky „Pro Ana“ již řadu let a některé z nich již zablokovaly. Je však obtížné kontrolovat, co je na internetu k dispozici - také proto, že neustále vznikají nové stránky.

Mezitím existují také verze aplikací „Pro Ana“ pro mobilní telefony. Výměnu přes mobilní telefon nelze vůbec ovládat. Anorektičtí lidé jej mohou používat k nepřetržitému kontaktu. Tlak nejíst proto existuje ve dne v noci.

Pro Ana Prohibit?

Vedla se rozsáhlá debata o tom, zda by měly být webové stránky „Pro Ana“ zakázány. Ve prospěch zákazu stránek „Pro Ana“ existuje riziko, že

• Obsah motivuje lidi trpící anorexií k udržení nebo zhoršení poruchy příjmu potravy
• stránky vytvářejí soutěž o hubnutí a propagují nezdravé metody ke snižování hmotnosti
• anorexie je zobrazována jako pozitivní životní styl a disciplína hladovět je oslavována jako náboženství

Na druhé straně návštěvníci stránek „Pro Ana“ tvrdili, že mají právo komunikovat s ostatními, kteří jsou stejně daleko jako oni.

Lidé, kteří sledují hnutí „Pro Ana“, bezpochyby naléhavě potřebují psychologickou a lékařskou pomoc. Výměně členů však nelze zabránit. Je také otázkou, zda by zákaz přinesl požadovaný efekt, nebo spíše poskytl hnutí anorexie ještě silnější podnět.

Dodatečné informace:

Knihy:

• Společné překonání anorexie: Průvodce pro trpící, přátele a příbuzné (Janet Treasure a June Alexander, 7. vydání 2014, Beltz-Verlag)
• Poruchy příjmu potravy.Pomoc při anorexii, bulimii a záchvatovém přejídání (Anke Nolte, 2013, Stiftung Warentest)

Pokyny:

• Pokyny S3 „Diagnostika a léčba poruch příjmu potravy“ Německé společnosti pro psychosomatickou medicínu a psychoterapii a Německé vysoké školy pro psychosomatickou medicínu (stav z roku 2018)

Svépomocné skupiny:

• Německo: Popelka - Poradna pro poruchy příjmu potravy Akční skupiny pro stravování a anorexii e.V.: Https://www.cinderella-beratung.de/
• Rakousko: sowhat. Kompetenční centrum pro osoby s poruchou příjmu potravy: http://www.sowhat.at/
• Švýcarsko: Pracovní skupina poruch příjmu potravy AES: www.aes.ch

Tagy:  zdravé pracoviště paraziti tcm