Kořenový zánět

Clemens Gödel je nezávislý lékařský tým

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Zánět zubního kořene je poškození zubního kořene, obvykle způsobené kazem, zejména kořenové dřeně a nervů, které jimi procházejí. V závažných případech může zub zemřít na zánět. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o příznacích, diagnostice a léčbě zánětu zubního kořene.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. K04

Zánět kořene zubu: popis

Zánět zubního kořene je hluboký zánět zubu. Jejich nejčastější příčinou je zubní kaz. Zánět proniká různými vrstvami zubu do dřeně a špičky kořene (apikální parodontitida), která zub ukotví v čelistní kosti. Zpočátku je poškození dužiny často reverzibilní, ale ne později. Hrozí poškození nervů a smrt zubu. Pokud se tedy objeví známky zánětu zubního kořene, jděte okamžitě k zubaři!

Kořenový zánět: příznaky

Zánět kořene obvykle způsobuje příznaky jako bolest a tlak v oblasti zaníceného zubu:

Bakterie zapojené do zánětlivého procesu se zpočátku nepozorovaně šířily na zub a v zubu. Jak se zánět přibližuje ke kořenové oblasti, často se vyvíjí mírná až silná bolest zubů. Zpočátku se bolest objevuje pouze při provokaci, například při kousání (bolest při kousnutí) nebo poklepání na zanícenou oblast (bolest při úderu). Jakmile se dužina zapálí (pulpitida), dochází ke stálé pulzující bolesti.

Kromě toho se příznaky zánětu zubního kořene mohou rozšířit do dalších zubů. Není neobvyklé, že bolest vyzařuje do oblasti obličeje.

Poškození dásní

Dásně citlivě reagují na zánět kořene zubu. Při čištění zubů může začít rychle krvácet. Kromě toho se dásně zatahují a odhalují krčky zubů. Sekrece nebo hnis se někdy vylučuje z dásňových kapes, v kombinaci s někdy nepříjemnou halitózou. Držení zubů navíc trpí poškozenými dásněmi.

Varovný signál: náhlé zastavení bolesti

Pokud bolest náhle přestane zánětem kořene zubu, je zubní nerv obvykle tak vážně poškozen, že je vnímání bolesti přerušeno - zub je „mrtvý“.

V případě pokročilého poškození nervů může být zánět zubního kořene také zcela bezbolestný. Zub pak může zemřít a zánět se může stát chronickým a neomezeně se šířit (tvorba abscesu a píštěle). Brada a tvář nabobtná („velká tvář“) a bolest se rozšíří do dalších oblastí hlavy. Oteklá čelist je známkou pokročilého zánětlivého procesu.

Kořenový zánět: příčiny a rizikové faktory

Ve většině případů jsou příčinou zánětu kořene změny způsobené zubním kazem. Lidská ústa nabízí dobré růstové podmínky pro více než 700 druhů bakterií. Některé z nich metabolizují zejména cukr. Výsledné odpadní produkty (kyseliny) útočí na zuby. Otvory v zubní sklovině umožňují bakteriím proniknout dovnitř zubu a spustit tam imunitní systém - dojde k zánětu.

Pokud se zánět rozšíří do oblasti kolem kořene zubu, lékaři hovoří o periradikulární parodontitidě. Na zubní nerv lze také zaútočit a v nejhorším případě zemřít. Pokud se bakterie kazu dostanou ke kořenovému hrotu, mohou také způsobit zánět kořenového kořene a následně poškodit čelistní kost.

Ve velmi vzácných případech může být onemocnění kořene zubu vyvoláno zraněním, ke kterému došlo před lety. Příkladem je rána do čelistní kosti, která pomalu odumírá zubnímu nervu. Pád, při kterém se odlomí tvrdá zubní hmota a zubní nerv je náhle nechráněný odhalen, může také vyvolat zánět kořene zubu.

Dalšími spouštěči zánětu kořene zubu mohou být zuby moudrosti, které rostou šikmo a odsazují se pod povrchem kosti a dráždí kořeny zubů sousedních zubů.

Rizikové faktory

Podvýživa a některá onemocnění (diabetes mellitus, nádorová onemocnění atd.) Podporují rozvoj a progresi kazu. Diskutována je také genetická náchylnost. Poruchy hojení ran, těsná blízkost sousedních zubů a malformace kořenů mohou hojení ztížit. Známky obtížného průběhu zánětu zubního kořene jsou akutní příznaky infekce a pokročilé poškození zubu.

Kořenový zánět: vyšetření a diagnostika

V případě bolesti zubů a dalších stížností, které mohou svědčit o zánětu zubního kořene, vás zubař nejprve požádá o důležité informace (anamnéza). Může se vás například zeptat:

• Jaké máte stížnosti?
• Jak intenzivní je bolest?
• Jak dlouho stížnosti existují?
• Existují nějaká známá onemocnění zubů nebo byla léčena?

Vyšetření zubu

Zubní lékař pak pečlivě prohlédne zejména postižené zuby a pomocí sondy zkontroluje jejich vitalitu. Kromě toho věnuje pozornost odbarvení, praskání a zlomení zubu. Při poklepávání na zanícenou oblast je to obzvláště citlivé. Pokud je bolest trvalá, je dužina pravděpodobně nevratně poškozena. Pokud je bolest vyvolána pouze poklepáním nebo kousáním, existuje naděje, že poškození dužiny může ustoupit.

Test citlivosti na chlad

Lékař pomocí studeného podnětu (jako je sníh oxidu uhličitého, dichloridfluormethan, ethylenchlorid) vyzkouší, zda nerv ve vašem zaníceném zubu stále reaguje. Důvodem je, že podráždění a zánět způsobují citlivost nervů. Zub citlivý na chlad je proto dobrým znamením, protože pak je stále životně důležitý. Pokud je však nerv již vážně poškozen, chladový podnět zůstává nereagující.

Testovací vrtání

Pokud existuje nějaká nejistota ohledně stavu zubu, lékař provede malý testovací otvor (zkušební trepanace). Pokud necítíte žádnou bolest, zub pravděpodobně zemřel.

Zobrazování

Kostní struktury ústní dutiny a zubů lze detailně zobrazit na rentgenu. Při posuzování zánětu zubního kořene je důležité jej porovnat s předchozími snímky. Lze také provést rentgenové záření v různých rovinách, počítačovou tomografii (CT) nebo objemovou tomografii 3-D (DVT).

Malý stín na postiženém zubu v rentgenu naznačuje zánět kořene zubu. Typický je stín kolem kořene (periradikulární radiolucence) a zvětšení mezery mezi kořenem a zubní jamkou v čelistní kosti (periodontální mezera).

Mohou být také vyžadovány krevní testy se stanovením parametrů zánětu nebo koagulačních parametrů.

Kořenový zánět: léčba

Léčba zánětu zubního kořene závisí na jeho typu a závažnosti. Cílem je odstranit zaměření zánětu a zajistit utěsnění kořenového kanálku proti bakteriím.

Zdravotní pojištění ne vždy pokrývá náklady na léčbu zánětu zubního kořene. Zjistěte si proto předem podmínky a náklady na terapii.

Přípravné akce

Za prvé, v případě zánětu zubního kořene by měl být povrch zubu vyhlazen a vyčištěn. To lze provést různými technikami (ultrazvuk, kyrety nebo scalery). Odstraňuje konkrementy, plaky a zubní kámen. Odstraňují se také kazivá místa (například vrtákem). Kromě toho se ústa vypláchnou antibakteriálními roztoky. To je důležité, aby se zabránilo šíření zárodků při otevření zubu.

Ošetření kořenových kanálků

Léčba kořenového kanálu může často pomoci. Po odstranění kazu se dužina otevře a (zcela) odstraní. Poté se odhalí (připraví) vstupy do kořenových kanálků a opláchnou se, aby se zcela odstranil zanícený kořen zubu. Potom se připraví kořenový kanál a v případě potřeby se rozšíří, aby se zavedla kořenová výplň. Hustá a úplná výplň je důležitá pro ochranu zubu před napadením bakteriemi. Kořen lze naplnit, pouze pokud je bez příznaků, suchý a bez zápachu. V případě potřeby je definitivní plnění zavedeno až ve druhé relaci. Během postupu se pro účely kontroly odebírají rentgenové paprsky.

Apicektomie

Takzvaná resekce kořenového hrotu je operace, při které se zkracuje špička zubu. Tento postup může být nezbytný, například pokud je konec kořene zubu zanícený (apikální ostitida). Nejprve se oddělí dásně a okostice, aby se odhalila kost. Poté se otevře čelistní kost (osteotomie). Špička kořene je zkrácena kostním oknem, kořenový kanál je rozšířen a vyplněn jako při ošetření kořenového kanálku.

V závažných případech musí být zub odstraněn. Pokud se zánět kořene opakuje, musí být stávající kořenová výplň obnovena a vyšetřena. Pokud operace není možná, měla by být alespoň zahájena léčba antibiotiky.

Co je třeba vzít v úvahu po léčbě?

Dokud lokální anestetikum nadále funguje, neměli byste jíst žádné jídlo. Je také důležité zdržet se kouření, kávy a černého čaje po dobu přibližně 24 hodin. Nejprve byste se také měli vyvarovat fyzické námahy.

Pro úlevu nebo prevenci otoků a bolestí je vhodné ošetřené místo ochladit (např. Balíčkem ledu zabaleným do látky, kterou držíte na tváři).

Berte na vědomí doporučení svého zubaře k ústní hygieně.

Jakmile je steh nastaven, lze stehy odstranit po sedmi až deseti dnech.

Pokud po operaci pocítíte obzvláště silnou bolest, otok, horečku nebo jiné známky zánětu, měli byste okamžitě kontaktovat ošetřujícího zubaře nebo zubní pohotovost.

Komplikace

Jako u každého chirurgického zákroku mohou nastat poruchy hojení ran nebo infekce. Zubní lékař vám proto může předepsat preventivní užívání antibiotik.

Někdy při léčbě zánětu zubního kořene dojde k náhodnému poranění okolních struktur (například nervů) nebo zubních struktur.

Kořenový zánět: průběh nemoci a prognóza

Čím dříve je zánět kořene zubu odhalen a léčen, tím dříve může být zub zachráněn. Bez léčby zánět postupuje nekontrolovaně a může se šířit dál a dál. Pak hrozí ztráta zubu.

Parodontitida, včetně zánětu zubního kořene, je hlavním důvodem ztráty zubů v dospělosti.

Kořenový zánět: prevence

Hlavní věc, kterou byste měli udělat, abyste zabránili zánětu kořenů, je dobrá ústní a zubní hygiena. To zahrnuje čištění zubů alespoň dvakrát denně (nejlépe ráno a večer po jídle). Věnujte tomu dostatek času a hlavně vyčistěte zadní zuby a vnitřní povrchy zubů - tyto oblasti jsou často opomíjeny. Mezizubní prostory byste měli čistit dentální nití nebo mezizubními kartáčky alespoň jednou denně.

Také byste měli chodit k zubaři na prohlídku alespoň jednou ročně, nejlépe však každých šest měsíců. Tímto způsobem lze včas identifikovat a léčit nástup zubního kazu nebo již existující zánět kořenů zubů.

Tagy:  zuby kouření péče o seniory