Hraniční syndrom: terapie

Aktualizováno dne

Julia Dobmeier v současné době dokončuje magisterský titul z klinické psychologie. Od začátku studia se zajímala zejména o léčbu a výzkum duševních chorob. Přitom je motivuje zejména myšlenka umožnit postiženým užívat si vyšší kvality života tím, že jim předává znalosti snadno srozumitelným způsobem.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Hraniční terapie byla dlouhou dobu považována za obzvláště problematickou - nemoc představuje velké výzvy pro pacienta i terapeuta. Pacienti jsou navíc rychle zklamaní a často se příliš rychle vzdávají léčby. Díky speciálním terapeutickým konceptům je dnes prognóza hraničního syndromu mnohem lepší. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o hraniční terapii.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. F60

Je hranice vyléčitelná?

Terapie hraničních pacientů byla dlouhou dobu považována za obzvláště problematickou. Stejně jako ve vztahu ke všem ostatním lidem mají hraniční lidé terapeuta nejprve idealizovat, aby ho extrémně znehodnotili při nejmenším zklamaném očekávání. Výsledkem jsou časté změny terapeuta a přerušení terapie.

Vyhlídka na kompletní hraniční léčbu je mizivá. Ale nyní se šance pacientů na získání nejzávažnějších účinků poruchy pod kontrolou výrazně zlepšily díky vylepšeným terapeutickým metodám.

To, zda je hranice vyléčitelná, závisí také na závažnosti symptomů a sociální situaci. Takto jsou mateřství a manželství navrženy tak, aby napomáhaly uzdravení. Od 30 let impulsivní příznaky odezní a vypořádání se s duševní poruchou se stává snazším.

Nemocniční nebo ambulantní

Nemocniční léčba je důležitá u pacientů se sklonem k sebepoškozujícímu chování (automutilace) nebo dokonce k sebevraždě. Z strukturovaného života v zařízení těží zejména mladší lidé s hraničními hodnotami.

Výhodou ambulantní hraniční terapie je, že se pacienti naučí řešit konflikty ve svém známém prostředí. Rozsah ambulantních hraničních terapií je však velmi omezený.

Hraniční terapie: Dialektická behaviorální terapie (DBT)

Americká terapeutka Marsha M. Linehan učinila průlom v hraniční léčbě. Vyvinula dialektickou behaviorální terapii (DBT), která je speciálně přizpůsobena hraničním liniím. Jedná se o speciální formu terapie kognitivního chování.

V první fázi terapie jsou hraniční pacienti zpočátku stabilizovaní. Důraz je kladen na strategie, které zabraňují tomu, aby se pacient dále poškodil nebo předčasně ukončil terapii. V rámci skupinové terapie se pak trénují různé nové způsoby chování a myšlení. Cíle jsou:

• Mělo by se zlepšit vnímání sebe sama a vnímání ostatních lidí.
• Cvičí se opatření pro sebeovládání a řešení krizí.
• Extrémní černobílé myšlení se ruší.
• Naučíte se, jak se vypořádat se stresem a jak ovládat své vlastní emoce.

Teprve ve druhé fázi terapie se začnou soustředit stresující životní události, které přispěly k poruše. Na rozdíl od psychoanalyticky zvukové terapie není cílem znovu prožít traumatický zážitek a pracovat na něm, ale umět tuto zkušenost přijmout jako součást osobní, ale uzavřené minulosti.

Třetí úroveň terapie je zaměřena na aplikaci toho, co se naučil v každodenním životě, na zvýšení sebeúcty a na rozvoj a realizaci osobních cílů v životě.

Hraniční terapie: psychodynamicky-konfliktně orientovaná psychoterapie

Kromě behaviorální terapie jsou pro hraniční pacienty možností také metody psychodynamické terapie. Studie potvrzují jeho účinnost, alespoň u dospělých pacientů. Jako všechny terapie, které mají své kořeny v psychoanalýze, je zde také kladen důraz na vhled do souvislostí mezi biografickými zkušenostmi a současnými problematickými vztahy a chováním. Měly by vést k mentálnímu přehodnocení traumatických zážitků.

V souvislosti s psychoterapií orientovanou na psychodynamiku a konflikty se zaměřují na:

• Vyrovnávání se s traumatem
• pacientův vlastní obraz se vůbec posiluje nebo dokonce buduje
• schopnost vztahu se zlepšuje
• rozpadlo se typické černobílé myšlení
• posílena schopnost ovládat vlastní pocity a impulsy (ovlivnit regulaci)

Hraniční terapie: rodinná terapie

Zejména v hraniční terapii adolescentů je klíčové zahrnout rodinu. Na jedné straně proto, že usnadňuje příbuzným vypořádat se s postiženým členem rodiny. Především však proto, že práce s rodinou je základním předpokladem pro to, aby mladý člověk mohl úspěšně změnit své myšlení a vzorce chování.

Zapojení rodiny je zvláště důležité, pokud má porucha alespoň některé kořeny v rodině. Pokud v rodině existují patologické vzorce vztahů, je rodinná terapie obzvláště užitečná.

Hraniční terapie: jiné formy terapie

Další terapeutické metody, které se používají pro hraniční poruchy, jsou:

• Terapie založená na mentalizaci (MBT): Pomáhá pacientovi lépe vycházet se sebou samým i s ostatními lidmi. Borderliners mají potíže s hodnocením vlastního chování a chování ostatních lidí. V této formě terapie se postižení učí lépe interpretovat a chápat pozadí chování.
• Schéma terapie / terapie zaměřená na schéma: Vychází ze skutečnosti, že každý člověk si od dětství vytváří vzorce, aby se vypořádal se zkušenostmi. Když nejsou splněny základní potřeby dítěte, rozvíjejí se nezdravé strategie a myšlenkové vzorce. Borderliners například často předpokládají, že budou opuštěni, a proto jsou vůči ostatním podezřívaví. Cílem schematoterapie je rozpoznat negativní myšlenky a emoční vzorce a pracovat na nich.
• Psychoterapie zaměřená na přenos (TFP): Hraniční pacienti mají často výrazný černobílý nebo dobrý nebo špatný způsob myšlení. Terapeut je buď idealizovaný, nebo vnímaný jako ohrožující. Pacient přenáší staré vztahové zkušenosti (např. S ​​rodiči) na terapeuta. Například terapeut mohl být vnímán jako přísný otec. Terapie zaměřená na přenos pracuje s pacientem na rozpoznání a změně těchto přenosů.

Hraniční terapie: léky

Někteří pacienti dostávají kromě psychoterapie i lékovou terapii. Hraniční nelze léčit pouze léky - neexistují žádné speciální hraniční léky. Stabilizátory nálady, jako je lithium, vám mohou pomoci získat extrémní emoční stavy pod kontrolou.

Lékař nebo psychiatr často předepisuje benzodiazepiny, jako je lorazepam, hraničním pacientům, kteří trpí silnou úzkostí. Tyto léky jsou však vysoce návykové a měly by být užívány pouze krátce.

Pokud mají pacienti také deprese, je hraniční terapie doplněna antidepresivy ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).

Tagy:  kouření nemocnice paliativní medicína