Nosní polypy

Mareike Müller je nezávislá spisovatelka na lékařském oddělení a asistentka lékaře pro neurochirurgii v Düsseldorfu. Vystudovala humánní medicínu v Magdeburgu a během svého pobytu v zahraničí na čtyřech různých kontinentech získala mnoho praktických lékařských zkušeností.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Nosní polypy jsou nezhoubné výrůstky na nosní sliznici. Postižení lidé mají často potíže s nasáváním dostatečného množství vzduchu. To může výrazně snížit výkon a kvalitu života. Kromě toho dochází k častému zánětu vedlejších nosních dutin. Nosní polypy mohou být léčeny léky nebo odstraněny během chirurgického zákroku. Přečtěte si více o příznacích a léčbě nosních polypů zde.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. J33

Nosní polypy: popis

Nosní polypy jsou měkké, nezhoubné výrůstky na nosní sliznici, které vyčnívají do nosních dutin. Vyrůstají ze sliznice, se kterou jsou spojeny jakousi stopkou. Některé jsou velké jen několik milimetrů a neruší, jiné mohou přerůst do rozsáhlých struktur, které překáží v nosních prostorech. Vzhledem k tomu, že to omezuje dýchání nosem, může být nemoc velmi otravná a enormně snížit kvalitu života.

Jak je nos postaven?

Nos se skládá z levé a pravé hlavní nosní dutiny, která je od sebe oddělena nosní přepážkou. Na každou z hlavních dutin navazují dva vedlejší nosní dutiny (dutiny), které jsou propojeny s příslušnou hlavní nosní dutinou prostřednictvím kanálků. Hlavní a dutiny jsou lemovány sliznicí, která mimo jiné zvlhčuje a filtruje vzduch, který dýcháme.

Kdo je zvláště postižen nosními polypy?

Nosní polypy jsou běžné. Jak vznikají, je stále nejasné. Zatím víme, že existují některá onemocnění, při kterých se u postižených polypy v nosu objevují častěji - například u pacientů s bronchiálním astmatem. Až 40 procent z nich také trpí nosními polypy. Asi 25 procent pacientů s nosními polypy je alergických na kyselinu acetylsalicylovou (ASA).

Nosní polypy: příznaky

Pacienti s nosními polypy jsou obvykle narušeni omezeným dýcháním nosem. Nosem nedostáváte dostatek vzduchu a častěji dýcháte ústy. V důsledku toho postižení často chrápají, trpí nespavostí a jejich výkon je omezený. Navíc vzduch vdechovaný ústy není filtrován.

Lidé mají pocit, že mají neustále ucpaný nos, což může také vést k nazálnímu hlasu. Když jsou nachlazení, hlen jim často stéká do krku. Pacienti navíc trpí opakujícím se zánětem dutin (zánět vedlejších nosních dutin) a tupými bolestmi hlavy. Kromě toho může být omezena jejich čichová schopnost a v důsledku toho i jejich chuť - závažná ztráta kvality života. Nosní polypy u dětí mohou způsobit zánět středního ucha.

Nosní polypy: příčiny a rizikové faktory

Polypy v nose jsou výrůstky, které vznikají z trvale zanícené nosní sliznice. Pod mikroskopem můžete vidět usazeniny tekutin a vlastní zánětlivé buňky těla. Přesný mechanismus jeho vzniku je stále neznámý. Nosní polyp obvykle vyrůstá z jednoho z vedlejších dutin nosních do hlavní nosní dutiny. Nosní polypy vznikají hlavně v maxilárním sinu (sinus maxillaris) nebo v ethmoidních buňkách (cellulae ethmoidales). Vycházejí z vylučovacích kanálků a obvykle se nacházejí ve středním nosním průchodu pod středním turbinátem.

Častou příčinou vzniku nosních polypů je sklon sliznice k zánětu (dispozice). Rizikové faktory pro rozvoj polypů v nose jsou:

• Alergie na léky proti bolesti
• astma
• bronchitida
• Kartagenerův syndrom (vzácné dědičné onemocnění s příznaky nosních polypů, zrcadlové uspořádání orgánů, rozšíření průdušek)
• Cystická fibróza (také známá jako cystická fibróza)

Nosní polypy: vyšetření a diagnostika

K diagnostice nosních polypů se vás lékař nejprve podrobně zeptá na vaši anamnézu (anamnézu). Položí vám mimo jiné následující otázky:

• Dostáváte dobrý vzduch nosem?
• Trpíte častěji infekcí dutin?
• Teče vám často nos?
• Máte astma nebo bronchitidu?

Během vyšetření lékař nejprve odráží nos. K tomu vloží malé trychtýřovité kleště do jedné nosní dírky a zazáří do ní čelovkou. Posuzuje vzhled nosní sliznice a dokáže říci, zda jsou v hlavní nosní dutině polypy. Zadní část nosu lze také vyšetřit vložením zrcátka do úst a namířením nahoru do krku.

Dalším vyšetřením je takzvaná endoskopie. K tomu lékař vloží do nosu malou trubičku s kamerou. Tímto způsobem může prozkoumat vylučovací kanály paranazálních dutin a identifikovat případné polypy. Přesné rozměry polypů lze navíc určit pomocí počítačové tomografie (CT). To umožňuje chirurgovi lépe naplánovat případnou operaci později.

Které nemoci jsou stále možné?

Nosní polypy se nejčastěji objevují na obou stranách. Pokud jsou přítomny pouze na jedné straně, je obvykle odebrán vzorek tkáně v lokální anestezii a vyšetřen v laboratoři. To určí, zda se jedná o polypy nebo jiný typ růstu. V zásadě musí lékař odlišit nosní polypy od jiných možných onemocnění. Tyto zahrnují:

• Meningoencefalokéla (prolaps mozkové tkáně, často vrozený)
• Juvenilní nosohltan (růst v nosohltanu, hlavně u dospívajících mužů)
• Papilom nebo spinocelulární karcinom nosu (jiné výrůstky nosu)
• Aspergilloma (napadení plísní)

Nosní polypy: léčba

V závislosti na tom, jak závažné jsou příznaky nosních polypů, je preferována konzervativní (medikamentózní) terapie nebo chirurgická léčba nosních polypů.

Léčba léky

Pokud je nosní sliznice jen mírně oteklá, můžete ji zkusit nabobtnat pomocí nosních sprejů obsahujících kortizon. Kortizon inhibuje aktivitu zánětlivých buněk a tím zmírňuje zánětlivé reakce, mezi které patří také otok nosní sliznice. Je důležité nosní sprej používat pravidelně a několik měsíců. Je nutná trpělivost: Často se však příznaky obvykle zlepší až po několika týdnech používání. Nosní spreje nebo kapky jsou upřednostňovány před kortizonem ve formě tablet, protože jsou účinné pouze v nosu, a proto nemohou způsobit žádné vedlejší účinky v jiných orgánech.

OP jako možnost terapie

Mnoho pacientů má odstraněny nosní polypy, což okamžitě výrazně zlepšuje nosní dýchání. Kromě odstranění polypů chirurg také rozšiřuje kanály paranazálních dutin. Tímto způsobem by měly být lépe větrané a s menší pravděpodobností vznícení.

Co můžete udělat sami

Pokud máte v nosu polypy, měli byste se starat o pravidelnou péči o nos. Patří sem inhalace a nosní sprchy se slanou vodou. Tímto způsobem se zvlhčí nosní sliznice, vypláchnou se možné patogeny, jako jsou bakterie, a sníží se riziko vzniku infekce dutin. V alternativní medicíně se homeopatie používá i na nosní polypy. Specialista na ucho, nos a krk vám poradí, jaké prostředky můžete použít k podpoře nosní sliznice.

Nosní polypy: průběh a prognóza onemocnění

Protože nosní polypy rostou pomalu, pacienti si často na příznaky zvyknou a chodí k lékaři pozdě. Příznaky lze zmírnit správnou terapií. Chirurgické odstranění nosních polypů často rychle zlepšuje příznaky. Přesto nosní polypy v prvních letech po odstranění opět rostou asi u 75 procent pacientů. Je proto vhodné používat nosní spreje obsahující kortizon dlouhodobě i po operaci nosního polypu. Ty mohou zabránit tomu, aby se polypy v nose znovu objevily. Přitom lze pomocí počítačové tomografie zjistit, zda léková terapie skutečně funguje. Měla by být léčena jakákoli jiná nemoc nosních polypů.

Tagy:  zdraví žen drogy paliativní medicína