Drogová závislost (drogová závislost)

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Drogová závislost je stav, kdy dotyčná osoba ztrácí kontrolu nad konzumací určitého stimulantu nebo omamného prostředku. Cítí obsedantní touhu po návykové látce, má tendenci stále zvyšovat dávku a stále více zanedbává školu, práci, každodenní život a společenský život. Zde si přečtěte, jak rozpoznat drogovou závislost, jaké jsou možné důsledky a jak je překonat.

Stručné shrnutí

Popis: Fyzická a / nebo emoční závislost na návykové látce, ztráta kontroly nad spotřebou
Příznaky: nutkavá touha po konzumaci drogy (touha) a neschopnost se jí zdržet, ztráta kontroly nad konzumací, rozvoj tolerance, abstinenční příznaky, pokračující užívání drog i přes negativní důsledky
Příčiny: genetická predispozice, sociální prostředí, rizikové osobnostní rysy (nejistota, špatná kontrola impulzů), stresové situace, trauma
Diagnóza: drogová závislost je přítomna, pokud jsou splněna tři ze šesti kritérií závislosti současně po dobu nejméně šesti měsíců.
Terapie: detoxikace, odstavení, podpora přijetí nemoci a motivace k abstinenci, behaviorální a skupinová terapie, vývoj alternativních behaviorálních strategií, odhalování příčin
Prognóza: Na drogách nezávislý, nezatížený život je v zásadě možný. Paměť závislosti však umožňuje existenci závislosti po celý život. Pokud se neléčí, drogová závislost vede ke zdraví a / nebo sociálnímu zničení.

Co je to drogová závislost?

Odborníci hovoří o drogové závislosti (přesněji: drogové závislosti), když je někdo závislý na návykové látce.

Návykové látky jsou psychoaktivní (psychotropní) látky, které ovlivňují centrální nervový systém a tím i myšlení a cítění. Mohou vyvolat pozitivní pocity. Rozvíjí se silná touha po droze. Lékaři to označují jako takzvanou „touhu“.

Mezi drogy patří nejen nelegální omamné látky, jako je kokain, krystalový pervitin nebo heroin, ale také legální látky, jako je alkohol, některé léky a nikotin.

Ve většině případů se nejprve vyvine psychická závislost, která se později postupně mění ve fyzickou. Některé drogy jsou výhradně psychicky závislé - například extáze. Naproti tomu čistě fyzická závislost se téměř nikdy nevyskytuje sama. Výjimkou jsou novorozenci ze závislých matek.

Účinky drog na psychiku

Lékaři závislí rozlišují

stimulační látky (tzv. „svrchní“ jako amfetaminy, kokain a extáze),
Depresivní látky („downers“, jako jsou opioidy, benzodiazepiny) a
látky měnící mysl (halucinogeny jako LSD, halucinogenní houby a meskalin).

Konopí a alkohol mohou mít stimulační i depresivní účinky a mohou také vyvolat halucinace.

Psychoaktivní látky, jako je alkohol, heroin nebo konopí, se dostávají do mozku krevním řečištěm a tam se vážou na konkrétní dokovací body (receptory) na povrchu nervových buněk. Toto dokování spouští v mozku různé reakce, například uvolňování „hormonů štěstí“ serotoninu a dopaminu. V důsledku toho se může změnit nálada, vnímání, pocity a myšlení.

Intoxikace: Spotřebitel se například cítí euforicky a opilý. Ztratit lze i cit pro prostor a čas.

Disinhibiční účinek: Některé léky způsobují, že uživatel vyhledává větší kontakt s ostatními nebo se chová zcela bez zábran.

Halucinace: Některé drogy vyvolávají halucinace: spotřebitel nadměrně vnímá barvy, zvuky nebo vůně.

Hororový výlet: Halucinogenní drogy (jako LSD nebo magické houby) a někdy i konopí mohou spotřebiteli poskytnout také „hororový výlet“ - psychózu vyvolanou drogami, charakterizovanou extrémním strachem nebo panikou, silným vzrušením a klamným změněním, částečně paranoidním vnímáním. . V extrémních případech postižení spáchají sebevraždu (sebevraždu) nebo se o to alespoň pokusí.

Účinky léků na tělo

Reakce těla mohou být velmi odlišné. Například mnoho léků způsobuje zvýšení tepu a krevního tlaku a rozšíření zorniček. V některých případech to lze použít k identifikaci užívání drog. Heroin naproti tomu dělá opak: krevní tlak klesá a zorničky se stahují na velikost hlavy špendlíku.

Další možné fyzické reakce:

Problémy s rovnováhou a orientací
suché sliznice
zácpa
snížená sexuální výkonnost
potíže s polykáním
Nevolnost, zvracení
Cítit zimu
Zarudnutí očí
zvýšený pocit hladu
snížená citlivost na alkohol
Některé látky, jako jsou amfetaminy, extáze a další stimulanty, mohou také vyvolat epileptický záchvat a také aktivovat latentní (skrytou) epilepsii.

Snížení účinků léků

Jakmile účinky drogy odezní, často se dostaví deprese a únava. Někteří lidé upadají do soumrakového spánku, jiní nemohou spát, přestože jsou vyčerpaní.

Vývoj závislosti

Skutečnost, že se závislost vyvíjí z příležitostného užívání, lze vysledovat několika mechanismy:

Potlačení dalších životních obsahů: U návykových látek lze zapnout pozitivní pocity a vypnout negativní pocity. To snižuje motivaci k tomu, abychom to dělali náročnějším, zdlouhavějším, ale zdravým způsobem bez návykových látek.

Kondicionování: Dříve neutrální situace, jako je konec práce, konec jídla, sledování televize, návštěva klubu, jsou spojeny se spotřebou. Poté často automaticky vyvolávají touhu po návykové látce.

Začarovaný kruh: Pokud jsou návykové látky použity k úniku z problémů, často vzniká začarovaný kruh: samotná konzumace drog vytváří další problémy s okolím. Zvyšují touhu uniknout jim pomocí drogy.

Efekt návyku: Pokud pravidelně používáte návykovou látku, tělo si na ni zvyká stále více. Aby bylo dosaženo stejného účinku, potřebuje spotřebitel stále větší množství návykové látky. Konzumace se navíc stává přirozenou součástí života.

Abstinenční příznaky: Pokud se dostaví fyzická nebo emoční závislost, objeví se abstinenční příznaky, jako je silná touha po návykové látce (touha), třes, neklid, pocení, deprese, strach. Návyková látka se pak už nebere k dosažení pozitivního účinku, ale ke zmírnění abstinenčních příznaků.

Kariéra v závislosti

První návykové látky, se kterými lidé přicházejí do styku v západních kulturách, jsou většinou alkohol a nikotin jako legální drogy a konopí v oblasti nelegálních drog.

Především je konopí stále považováno za „vstupní bránu“: Má zvýšit pravděpodobnost, že si dotyčný také později vezme tvrdé drogy. Ve skutečnosti téměř každý, kdo zkusil heroin nebo crack, už kouřil trávu. Mezitím však odborníci spíše předpokládají, že zde funguje spíše jako kontakt s nelegální drogovou scénou.

Totéž platí pro legální drogy: každý, kdo je v prostředí, kde lidé hodně kouří nebo pijí, je více ohrožen. Obzvláště ošidné se to stává, když jsou přítomny následující faktory:

Časné užívání - Adolescentům, kteří s návykovými látkami začnou brzy, hrozí zejména závislost. Zdá se, že důvodem je, že v dospívání se mozek stále vyvíjí.

Frekvence a množství konzumace - Ti, kteří zřídka pijí alkohol nebo kouří trávu, pravděpodobně nikdy nepřekročí kritický práh závislosti. Jiné je to s intenzivní nebo velmi častou konzumací.

Typ návykové látky - Některé návykové látky jsou extrémně návykové. To zahrnuje také nikotin!

Drogová závislost: příznaky a diagnostika

Zdravotníci znají šest typických příznaků drogové závislosti. Každý z nich je jasným varovným signálem. Pokud se objeví tři ze zmíněných symptomů drogové závislosti současně, lze drogovou závislost rozpoznat.

Touha: Silná, někdy neodolatelná touha požití látky.
Ztráta kontroly: Problémy s kontrolou načasování, doby trvání a množství spotřeby. Pokusy o trvalé omezení spotřeby selžou.
Abstinenční příznaky: psychické a fyzické abstinenční příznaky
Vývoj tolerance: Pro stejný účinek je zapotřebí stále vyšší dávka.
Zanedbání zájmů a úkolů: nákupy, spotřeba a zotavení z opilosti jsou stále více ohniskem života. Ostatní zájmy a povinnosti jsou opomíjeny.
Spotřeba i přes negativní důsledky na zdraví, práci a společenský život

Příčiny drogové závislosti

Zda a jak se závislost vyvíjí, závisí na různých faktorech - genetických, sociálních a psychologických.

Genetické faktory

Geny hrají rozhodující roli při určování toho, jak vysoké je riziko návykové choroby. Ovlivňují například to, jak návykové látky ovlivňují tělo a psychiku. Avšak ani při silné genetické predispozici není závislost nevyhnutelným osudem.

Psychologické faktory

Drogy mají vliv na psychiku: Dezinhibují, tlumí strachy, starosti a smutek, stimulují nebo uklidňují. Ti, kteří jsou obzvláště ve stresu a / nebo mají špatně zdravé strategie pro řešení problémů a stresu, jsou více ohroženi závislostí. Neexistuje však žádná typická „závislá osobnost“.

Dalšími emocionálními faktory, které zvyšují riziko závislosti, jsou například:

emocionální zranění (např. nedostatek péče, zkušenosti s násilím a zneužíváním)
duševní choroby, jako je úzkost a deprese
nízké sebevědomí

Sociální faktory

Sociální prostředí také hraje ústřední roli v rozvoji závislosti. Jak snadné je získat látky? Jak normální je v lidském prostředí konzumovat návykové látky? Existuje vůbec společenský tlak ke konzumaci?

Rodinné vzory: Pokud děti a mladí lidé zažijí, že jsou pravidelně konzumovány legální nebo nelegální drogy, pravděpodobnost, že se uchýlí k samotným návykovým látkám, se později zvyšuje. To platí zejména tehdy, když jsou drogy užívány v případě problémů nebo konfliktů.

Skupina vrstevníků: Když nejlepší kamarádi konzumují cigarety, alkohol nebo nelegální drogy, touha patřit může připravit půdu pro závislost.

Sociální izolace: Osamělost je také zásadním faktorem úniku do závislosti. Alkoholismus a sedativní závislost jsou často založeny na sociální izolaci, nedostatku kontaktu, nedostatku náklonnosti a ocenění. Stabilní sociální síť naopak chrání před závislostí.

Terapie drogové závislosti

Cílem farmakoterapie je odvykání organismu od návykové látky jejím odvykáním (vysazení léku) a ideálně dosažení dlouhodobé abstinence.

Zatímco fyzický detox je proveden za několik dní, psychické odstavení se ukazuje jako únavné. Může to trvat měsíce až roky. Psychologické abstinenční příznaky zahrnují neklid, strach, depresivní náladu, sebevražedné myšlenky a „touhu“ - silnou touhu po další dávce návykové látky (návykový tlak).

Drogová závislost - získejte pomoc!

Boj proti drogové závislosti bez uchýlení se k terapii je obvykle odsouzen k neúspěchu. Je proto důležité, abyste vyhledali odbornou pomoc s drogovou závislostí. Terapie pak obvykle probíhá následovně:

Krok 1: fáze motivace

Ve fázi motivace závislý obvykle stále užívá drogy. Cílem je posílit nebo vybudovat motivaci pro lékovou terapii. To probíhá formou poradenských rozhovorů, individuálních terapeutických rozhovorů a obvykle také ve skupinových sezeních. Odstoupení může být trvalé pouze tehdy, je -li dána příslušná motivace.

Motivy pro výběr mohou být například:

Zachování partnerství, přátelství
Právo na přístup k vlastním dětem
Udržet si práci, najít si práci
Znovuzískání řidičského průkazu
Stabilizace, udržení nebo opětovné získání zdraví
Život nezávislý na návykové látce
Snížený trest

Krok 2: Detox

V rámci fyzického odvykání léků se organismus nejprve detoxikuje. V závislosti na látce se různé příznaky mohou objevit jen několik hodin po poslední dávce léku. Fyzické abstinenční příznaky dosahují vrcholu 24 až 48 hodin po poslední dávce léku.

Rozsah a typ fyzických a psychických abstinenčních příznaků závisí na použitém léku a závažnosti závislosti. Také se liší od člověka k člověku. Příklady abstinenčních příznaků:

Pocení
Chvěj se
Nevolnost
Žaludeční křeče
Závodní srdce
Oběhové problémy
Delirium

Takzvané delirium, které může způsobit halucinace a být doprovázeno těžkými záchvaty, je životu nebezpečné.

Ambulantní nebo hospitalizovaný?

Fyzický odnětí drog je rizikovou zdravotní situací, a proto se obvykle provádí jako hospitalizovaný (např. V nemocnici nebo na speciálních odvykacích klinikách). Tam se o narkomana mohou starat a podporovat ho zkušení specialisté - odborníci hovoří o „kvalifikované detoxikaci“.

S méně silnými drogami a méně silnou závislostí lze odvykání provést i ambulantně.

Způsoby výběru

Existují různé způsoby výběru. Ve všech z nich je vůle dotyčné osoby osvobodit se od své závislosti tím nejdůležitějším předpokladem účasti a úspěchu.

Detoxikace bez léků („studené“ stažení)

Zde je návyková látka náhle zastavena. Závislý musí zdánlivě a někdy i násilné abstinenční příznaky „vysedět“ bez léků. Místo toho je vysazení léku často podporováno doprovodnými opatřeními, jako je fyzikální terapie, akupunktura nebo relaxační procedury. „Studené“ stažení obvykle trvá jeden až dva týdny.

Detoxikace podporovaná léky („teplé“ stažení)

U tohoto typu vysazení léku se používají léky ke zmírnění abstinenčních příznaků. Používají se například sedativní antidepresiva (například doxepin), klonidin (uvolňuje cévy a snižuje krevní tlak) a neuroleptika (uklidňující látky, které se používají také k léčbě psychóz). Pokud je však užito několik léků, mohou nastat nežádoucí interakce. „Teplé“ stažení léku trvá zhruba dvacet dní.

Opioidy asistovaná detoxikace (substituční terapie)

Narkomanům na heroinu je předepsán jiný opioid, který nahradí lék, jehož dávkování se pak obvykle postupně snižuje. K této substituci se většinou používá metadon. Zmírňuje abstinenční příznaky, ale nevyvolává intoxikaci.

Z dlouhodobého hlediska vás však metadon může také učinit závislým, čemuž má pomalé snižování dávky zabránit. Koncept „lék na předpis“ má také snížit negativní důsledky závislosti (například kriminalita související s drogami) a usnadnit návrat do „normálního“ světa života a práce.

Metadonový program je však otevřen pouze pro závislé na heroinu, kteří mají závislou kariéru déle než dva roky a u nichž předchozí pokusy o terapii selhaly. A i zde se rozhoduje případ od případu. Program je obvykle omezen na šest až dvanáct měsíců (někdy i déle); pouze v případě závažných tělesných onemocnění, jako je HIV nebo rakovina, dostávají někteří trpící metadon trvale.

Nucená detoxikace („výběr turba“)

Používá se pouze v případě závislosti na opioidech (např. Heroin, morfin). Postižený během několika hodin podstoupí zrychlené odvykání léku v anestezii na jednotce intenzivní péče.

K tomu mu je pomocí žaludeční sondy podán opiátový antagonista - látka, která zaujímá na nervových buňkách stejné dokovací body jako spotřebovaný lék, takže se již nemůže vázat a rozvíjet svůj účinek. Tím se však „nečistíte“, ale pouze se vyhnete akutním abstinenčním příznakům nebo je alespoň časově výrazně zkrátíte.

Turbo výběr není vhodný pro vícenásobné závislosti (zvláště s dalším užíváním kokainu). Současné užívání takzvaných benzodiazepinů (skupina účinných látek sedativ a prášků na spaní) je vyloučeno.

Krok 3: odstavení

Po detoxu přichází odstavení. Zejména překonání psychické závislosti vyžaduje čas. Nic jako „schéma F“ neexistuje, každý příběh o závislosti je jedinečný a vyžaduje individuální způsoby, jak se s ním vypořádat. Terapie odstavu je zaměřena na následující témata:

Objasnění příčin: kde jsou kořeny závislosti? Jakou funkci má návyková látka, např. B. Stimulace, uvolnění napětí, snížení strachu? Jaké vzorce chování a myšlení mě drží v pasti závislosti?
Budování alternativních behaviorálních strategií: Jak mohu utvářet svůj život tak, abych se dokázal obejít bez návykové látky? Jaké existují alternativní způsoby chování?
Posílení motivace: Jaké jsou výhody života bez návykových látek?
Snížení stresu: Rozpoznejte a omezte spouštěče stresu, naučte se cílené relaxační techniky.
Zabraňte relapsu: Rozpoznejte jednotlivá znamení a přijměte včas protiopatření. Trénink všímavosti může být užitečný.
Reintegrace: Pomoc při reintegraci do sociálního a pracovního života.

V případě tvrdých drog a pokročilé závislosti se abstinenční léčba často provádí na speciálních klinikách v rámci rehabilitačního opatření. Ambulantní léčba odstavení je možná, pokud je pacient stále dobře začleněn do sociálního nebo pracovního života a dokáže zvládnout nezbytnou abstinenci bez ochrany kliniky. Abstinenční léčba trvá šest až devět měsíců a ambulantně déle.

Terapie zahrnuje individuální terapeutickou podporu i skupinová sezení. Ty nabízejí zkušenost, že drogová závislost může postihnout kohokoli, empatie lidí, kterých se to také týká, a inspirace různými strategiemi zvládání postižených.

Pokud je to nutné, odstavení zahrnuje také další léčbu drogami (např. S opiátovými antagonisty).

Krok 4: stabilizace

Po úspěšném odstavení by v ideálním případě měla následovat fáze stabilizace. To lze provést s rezidentním terapeutem a / nebo jako součást svépomocných skupin. Jde o to, abychom neztratili ze zřetele cíl abstinence v každodenním životě a zabránili relapsům.

Důsledky drogové závislosti a prognózy

Je velmi obtížné udělat prognózu v případě poruchy závislosti. Záleží například na tom, jak dlouho a jak těžce byla dotyčná osoba závislá, jak rychle a jak silně ji návyková látka činí závislou.

Jsou rozhodující pro úspěch terapie

Vhled do nemoci - tj. Vědomí dotyčné osoby, že trpí závislostí, která potřebuje léčbu
silná motivace dostat se ze závislosti
pravidelná účast na terapeutickém programu vhodném pro závislost
dlouhodobá účast na následných stabilizačních opatřeních

Dlouhodobé účinky užívání drog

Dlouhodobá škodlivost drog závisí na různých faktorech. To zahrnuje typ návykové látky a také frekvenci a dobu užívání drog. Konzumace drog může způsobit následující, někdy vážné poškození: